Assessing Outcomes of Patients Subject to Intensive Care to Facilitate Organ Donation: A Spanish Multicenter Prospective Study.

Intensive Care to facilitate Organ Donation (ICOD) consists of the initiation or continuation of intensive care measures in patients with a devastating brain injury (DBI) in whom curative treatment is deemed futile and death by neurological criteria (DNC) is foreseen, to incorporate organ donation into their end-of-life plans. In this study we evaluate the outcomes of patients subject to ICOD and identify radiological and clinical factors associated with progression to DNC. In this first prospective multicenter study we tested by multivariate regression the association of clinical and radiological severity features with progression to DNC. Of the 194 patients, 144 (74.2%) patients fulfilled DNC after a median of 25 h (95% IQR: 17-44) from ICOD onset. Two patients (1%) shifted from ICOD to curative treatment, both were alive at discharge. Factors associated with progression to DNC included: age below 70 years, clinical score consistent with severe brain injury, instability, intracranial hemorrhage, midline shift ≥5 mm and certain types of brain herniation. Overall 151 (77.8%) patients progressed to organ donation. Based on these results, we conclude that ICOD is a beneficial and efficient practice that can contribute to the pool of deceased donors.

Oral mucormycosis associated with COVID-19 and diabetes mellitus: Case report and literature review / Mucormicosis oral asociada a COVID-19 y diabetes mellitus: descripción de un caso.

Mucormycosis is an invasive opportunistic fungal infection with high mortality, mainly detected in people with COVID-19, especially those with underlying diseases such as diabetes mellitus. Mucormycosis prevalence is 0.005 to 1.7 cases per million inhabitants, and it has been increasing in countries like India and Pakistan. This mycosis can affect different organs, and clinical manifestations reflect the transmission mechanism. Frequent forms are rhino-orbital-cerebral and pulmonary. This disease should be suspected in patients with necrotic injuries on mucous membranes or skin. We present a case of a patient with diabetes mellitus and diagnosed with oral mucormycosis associated with COVID-19.

La mucormicosis es una infección fúngica oportunista e invasiva, con una elevada tasa de mortalidad. Se ha detectado principalmente en pacientes con COVID-19, especialmente en personas con enfermedades concomitantes como la diabetes mellitus. La prevalencia de las mucormicosis es de 0,005 a 1,7 casos por millón de habitantes y ha ido en aumento en países como India y Pakistán; puede afectar diferentes órganos y su forma clínica refleja el mecanismo de transmisión. Entre las formas frecuentes están la rino-orbital-cerebral y la pulmonar, por ello, debe sospecharse mucormicosis en los pacientes con lesiones necróticas en mucosas o piel. Se presenta el caso de un paciente con antecedentes de diabetes mellitus que fue diagnosticado con mucormicosis oral asociada a la COVID-19.

Factores de riesgo asociados con la artrosis de rodilla: revisión sistemática de la literatura / Risk factors for knee osteoarthritis: a systematic review of the literature

Introducción: la osteoartritis de rodilla (OR) se define como una enfermedad crónica, inflamatoria, degenerativa y progresiva, caracterizada por el deterioro del cartílago articular. Tiene manifestaciones clínicas y etiológicas diferentes según el grupo etario y se encuentra asociada con múltiples factores que intervienen en la fisiopatología, entre los que están: edad, raza, sexo, sobrepeso, obesidad y síndrome metabólico. Objetivo: determinar los factores de riesgo que influyen en el proceso degenerativo de la OR en la adultez temprana y tardía. Materiales y métodos: revisión sistemática de la literatura científica en diferentes bases de datos que incluyeron estudios de cohorte, transversales, casos y controles, evaluando los factores de riesgo predisponentes. Resultados: se seleccionaron 50 artículos que cumplieron con los criterios, identificando diferentes factores que afectan el desarrollo o progresión de la OR como las alteraciones metabólicas, sistémicas y estilo de vida que influyen en esta patología, además de factores modificables y no modificables. Conclusión: la OR es una afección de carácter multifactorial, donde la obesidad, la hipertensión arterial (HTA), el índice de masa corporal (IMC) elevado, los niveles altos de LDL, la debilidad muscular e incluso la profesión del paciente, son los principales factores predisponentes para desarrollar o aumentar su progresión.

Introduction: knee osteoarthritis (OA) is defined as a chronic, inflammatory, degenerative, and progressive disease, characterized by articular cartilage deterioration. It has different clinical and etiological manifestations according to age group and multiple contributing pathophysiological factors, among which are: age, race, gender, overweight, obesity and metabolic syndrome. Objective: to determine the risk factors leading to knee OA degenerative process in early and late adulthood. Materials and methods: a systematic review of the scientific literature which included cohort cross-sectional case-control studies evaluating knee OA predisposing risk factors, in different databases. Results: fifty articles which met the criteria and identified the various predisposing factors for developing knee OA such as metabolic, systemic and lifestyle alterations, in addition to modifiable and non-modifiable factors, were selected. Conclusion: knee OA is a multifactorial condition, where obesity, hypertension, high body mass index (BMI), high LDL levels, poor muscular strength and even the patient ́s occupation are the main predisposing factors for developing or increasing knee OA progression.

Characterization of dyspnea in chronic diseases and heart failure in patients in a Family Health Program / Caracterización de la disnea en pacientes con enfermedades crónicas e insuficiencia cardíaca de un Programa de Salud Familiar

Abstract Background: Dyspnea is the most common symptom in heart failure. In the elderly, it is common in chronic obstructive pulmonary disease and depression. Objective: To estimate the prevalence of dyspnea on exertion, orthopnea and paroxysmal nocturnal dyspnea and its association with chronic diseases in primary care. Methods: A cross-sectional study, part of the Digitalis Study, including 633 individuals, between 45 to 99 years old, registered in a primary care program in Niteroi, Brazil. All participants underwent clinical evaluations, blood and urine collection, and responded to a questionnaire in a single day. Self-reports were used for the diagnosis of diseases. Results: Of the 633 individuals, 30% had dyspnea. In the crude analysis, chronic obstructive pulmonary disease showed the strongest associations with the three types of dyspnea, followed by depression and heart failure. Chronic obstructive pulmonary disease alone did not present any cases of paroxysmal nocturnal dyspnea, and heart failure alone showed a very strong relationship with this type of dyspnea. Conclusions: The different behavior of the associations of the types of dyspnea with major chronic diseases in patients in primary care can help in the better characterization of patients with heart failure.

Resumen Introducción: La disnea es el síntoma más común en la insuficiencia cardíaca. En los ancianos es común en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la depresión. Objetivo: Estimar la prevalencia de disnea de esfuerzo, ortopnea y disnea paroxística nocturna y su asociación con enfermedades crónicas en la atención primaria. Métodos: Estudio transversal, parte del estudio Digitalis, que incluyó a 633 individuos, entre 45 y 99 años de edad, registrados en un programa de atención primaria en Niterói, Brasil. Todos los participantes se sometieron a evaluaciones clínicas, recolección de sangre y orina, y respondieron a un cuestionario en un solo día. Se usaron autorrelatos para el diagnóstico de las enfermedades. Resultados: De los 633 individuos, el 30% presentó disnea. En el análisis crudo la enfermedad pulmonar obstructiva crónica mostró las asociaciones más fuertes con los tres tipos de disnea, seguidos por la depresión y la insuficiencia cardíaca. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, evaluada de forma aislada, no presentó ningún caso de disnea paroxística nocturna, y la insuficiencia cardíaca por sí sola mostró una relación muy fuerte con este tipo de disnea. Conclusiones: El comportamiento diferente de las asociaciones de los tipos de disnea con las principales enfermedades crónicas en pacientes en atención primaria puede ayudar a una mejor caracterización de los pacientes con insuficiencia cardíaca.