An adaptable time-delay neural-network algorithm for image sequence analysis.

In this letter we present an algorithm based on a time-delay neural network with spatio-temporal receptive fields and adaptable time delays for image sequence analysis. Our main result is that tedious manual adaptation of the temporal size of the receptive fields can be avoided by employing a novel method to adapt the corresponding time delay and related network structure parameters during the training process.

Assessment of sperm function in fertile and infertile men.

The sperm function of fertile men (control), infertility patients (experimental), and men with varicocele were compared. The bioassays used were the follicular fluid-induced acrosome reaction, the binding to the zona pellucida, and the penetration of zona-free hamster oocytes. The percentage (mean +/- SEM) of reacted spermatozoa was 35 +/- 3 in the control, 22 +/- 1 in the experimental, and 22 +/- 3 in the varicocele. The minimum value of acrosome reaction in control men was 20%. The mean number of zona-bound spermatozoa was 250 +/- 30 in the control, 160 +/- 28 in the experimental, and 196 +/- 44 in the varicocele. The minimum number of zona bound spermatozoa in control men was 50. The mean number of hamster oocytes penetrated was 50 +/- 8 in the control, 19 +/- 3% in the experimental, and 10 +/- 3 in the varicocele. The minimum number of oocytes penetrated in control men was 6%. In the experimental group, 22 men had a normal sperm function, 58 had 1 or 2 bioassays below the minimum (relative dysfunction), and 10 had all bioassay below the minimum (abnormal sperm function). The results of these bioassays could help to reclassify the infertile men in several subgroups.

[Extracorporeal lithotripsy by shock waves: results in 185 patients]. / Litotricia extracorpórea mediante ondas de choque: resultados en 185 pacientes.

Extracorporeal shock wave lithotripsy has become the treatment of choice of nephrolithiasis with surgical indication. Our unit is managing urinary tract stones using the Sonolith 3000 lithotritor since April 1991. The procedure is performed in ambulatory patients and requires analgesia and mild sedation. We report the experience in the treatment of the first 185 patients. In 87% of them, the stones disappeared completely, 8.7% of patients were left with residual fragments without indication of further treatments and in 4.3% the procedure failed. There was no mortality. In 13 occasions, obstructive complications at the distal ureter were produced by the stone fragments that required ureteroscopy in only three patients and 11 patients had severe renal colic. We conclude that this procedure is safe and effective in the treatment of urinary tract stones.

[Microwave transurethral thermotherapy in the treatment of prostatic adenoma]. / Termoterapia transuretral, por microondas en el tratamiento del adenoma de próstata.

We report 195 patients with prostatic adenoma treated with microwave transurethral thermotherapy. All patients were initially subjected to a clinical assessment including Madsen-Iversen symptom score, digital rectal examination, measurement of urine flow rate and residual urine volume, transrectal prostatic ultrasound examination and blood prostate specific antigen determination. A prostatron machine was used, installing an urethral probe under local anesthesia. Endourethral and rectal temperatures were simultaneously measured and the procedure was controlled by a special software. The treatment was performed in an outpatient basis with a single procedures that lasted 60 min. Of 31 patients with chronic urinary retention, 28 were left voiding spontaneously, without urethral catheters and 84% of 164 symptomatic patients were relieved. No complications occurred, although 31.1% of patients has a transitory urinary retention after the procedure. It is concluded that microwave thermotherapy is a good therapeutic alternative for prostatic adenoma.

[Hemorrhagic tuberous sclerosis. Report of a Jehovah Witness patient]. / Esclerosis tuberosa sangrante. Caso clínico en un paciente Testigo de Jehová.

We report a 26 years old male with a tuberous sclerosis with multiple and bilateral kidney cysts and angiomyolipomas. The patient presented to the emergency room with a severe abdominal pain and anemia, secondary to a bleeding angiomyolipoma. The patient rejected blood transfusions due to his religious beliefs. A selective angiography was performed confirming diagnosis and the lesion artery was selectively embolized, stopping the bleeding immediately. The patient had a satisfactory evolution thereafter. This is a rare lesion and the fact that the patient was a Jehovah witness that rejected blood transfusions, required an innovative medical approach.

[Laparoscopic nephrectomy: report of 2 cases]. / Nefrectomia laparoscópica: comunicación de 2 casos.

Laparoscopic surgery has become very popular in general surgery. Its most significant advantages for patients are a better postoperative comfort and fast return to work. We report two young female patients with a gynecologic cancer in whom a laparoscopic nephrectomy was performed. The surgical procedure and the post operative recovery were uneventful. These promising results show that laparoscopic surgery is applicable in traditional urologic procedures.

[Neodymium YAG laser in treating prostatic adenoma]. / Láser de neodimio YAG en el tratamiento del adenoma de próstata.

BACKGROUND: Conventional surgery and transurethral ablation are the treatments of choice for benign prostatic hyperplasia. AIM: To report our experience with Neodynium: YAG laser ablation of prostatic adenomas. PATIENTS AND METHODS: Revision of 182 patients subjected to Laser ablation of benign prostatic adenoma of whom 28 had a complete urinary retention and 50 were considered of high surgical risk. RESULTS: One hundred eighty patients had spontaneous voiding after surgery, there were no intraoperatory complications and were discharged 6 to 24 hours after the procedure. Urinary flow increased from 8 ml/sec in the preoperative period to 20 and 21 ml/sec, two and six months after surgery. Symptom score decreased from 12 to 1.2 points. Seven patients had late hematuria and two required vesical lavage and cystoscopic clot drainage. Ten patients had a positive urine culture. 12 had lack of ejaculation and 75%, had some degree of dysuria. CONCLUSIONS: Neodynium YAG laser ablation of benign prostatic adenoma seems to be efficient and safe.

[Usefulness of free prostate specific antigen in the detection of prostate cancer]. / Utilidad de la fracción libre del antígeno prostático específico en la detección del cáncer de la próstata.

BACKGROUND: The predictive value of prostate specific antigen for prostate cancer, when levels are between 4 and 10 ng/ml, is low. Within these range of values, some authors recommend the measurement of the free fraction of the antigen to improve its predictive capacity. AIM: To evaluate the predictive value of the free fraction in subjects with prostate specific antigen values between 4 and 10 ng/ml. PATIENTS AND METHODS: One hundred and forty subjects with prostate specific antigen between 4 and 10 ng/ml were evaluated. All were subjected to transcrectal ultrasound examination with biopsies and the free fraction of the antigen was measured by enzyme immuno assay. RESULTS: Cancer was diagnosed in 36 subjects, all others had a benign prostatic hyperplasia. Mean prostate specific antigen values were 7.4 and 7.1 ng/ml in patients with cancer and hyperplasia, respectively. The percentage of free prostatic specific antigen was 9.8 and 19.8% in subjects with cancer and hyperplasia respectively (p < 0.001). Using receiver operating characteristic (ROC) curves, a free prostate specific antigen of 13% was the best cutoff value for predicting prostate cancer. CONCLUSIONS: In subjects with prostate specific values between 4 and 10 ng/ml, the measurement of the free fraction of this antigen can improve the predictive value of this parameter for the detection of prostate cancer.

[Laparoscopic lumboaortic retroperitoneal lymphadenectomy in testicular neoplasm]. / Linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica laparoscópica en cáncer de testículo.

Lumboaortic lymphadenectomy is a therapeutic alternative for patients with nonseminomatous testis tumors and its principal untoward effect is the loss of ejaculation. The anatomic knowledge of lymph node metastasis allows lower limit definition of aortic dissection, maintaining the diagnostic sensitivity and ejaculation. We report three patients with nonseminomatous testis tumors subjected to a reduced video-laparoscopic lumboaortic lymphadenectomy. An adequate amount of tissue was obtained in all and lymph node metastasis found in two. No complications occurred and patients were discharged 48 hours later. It is concluded that this technique is an alternative staging technique with low morbidity that allows a rapid patient discharge.

Esclerosis tuberosa sangrante: caso clínico en un paciente testigo de Jehová / Tuberous sclerosis: report of a Jehovah's witness patient

We report a 26 years old male with a tuberous sclerosis with multiple and bilateral kidney cysts and angiomyolipomas. The patient presented to the emergency room with a severe abdominal pain and anemia, secondary to a bleeding angiomyolipoma. The patient rejected blood transfusions due to his religious beliefs. A selective angiography was performed confirming diagnosis and the lesion artery was selectively embolized, stopping the bleeding immediately. The patient had a satisfactory evolution thereafter. This is a rare lesion and the fact that the patient was a Jehovah witness that rejected blood transfusions, required an innovative medical approach

Neoimplante ureterovesical en transplante renal: controversias de técnica / Ureterovesical implantation in renal transplantation

Se presenta una serie de 28 pacientes sometidos a transplante renal en quienes la reconstitución de la vía urinaria se efectuó mediante anastomosis ureter vesical directa sin técnica anti reflujo. 19 pacientes fueron sometidos tardíamente a cistografía de relleno y miccional observandose reflujo vesico ureteral en sólo 10.5% de éllos, cifra que es sensiblemente similar o inferior a la obtenida en grandes series en las que se ha pretendido expresamente evitar el reflujo efectuando el implante ureteral con túnel submucoso

Angiografía de sustracción digital en transplante renal / Digital substraction angiography in renal transplantation

1.-Se propone la angiografía de sustracción digital como un método poco invasivo y que permite controlar la vascularización del riñón transplantado. 2.- Se encuentra estenosis de arteria renal en 4 (2 normotensos, 2 hipertensos) de 10 pacientes estudiados (5 normotensos y 5 hipertensos)

Carcinoma vesical superficial tratado con laser de neodimio: YAG / Surface vesical carcinoma treated with Nd: YAG

La introducción del Láser de Nd:YAG en urología para el tratamiento de la hiperplasia prostática ha hecho posible su aplicación en otras patologías. En nuestro grupo hemos utlizado el láser Nd:YAG en el tratamiento de tumores vesicales superficiales, con el propósito de determinar su real efectividad y eventuales ventajas sobre la cirugía endoscópica. Nuestra serie está constituida por 25 pacientes portadores de un carcinoma de células transicionales de vejiga, confirmados histológicamente, y la mayoría, recidivas de cirugía previa. Utilizamos una fibra de disparo frontal a una potencia entre 20 a 40 W, con el cistoscopio corriente con óptica de 25º e irrigación con agua destilada. Para el procedimiento se usó anestesia regional o sedación endovenosa. El tiempo quirúrgico promedio fue de 20 minutos. La única complicación observada en el inicio de la serie fue una perforacón vesical diagnosticada intraoperatoriamente, la cual fue reparada sin problemas. La energía utilizada varió entre 560 a 61.800 Joules, dependiendo de la extensión y el número de lesiones. La gran mayoría de los pacientes (85 por ciento) quedó sin sonda en el postoperatorio. No hubo sangramientos tardíos ni otras complicaciones. En 3 pacientes ha habido recidiva de la lesión vesical. El láser Nd:YAG es otra alternativa efectiva y simple de tratamiento del cáncer vesical superficial

Cirugía conservadora en el tumor renal / Preserving surgery in renal tumor

Durante un período de 48 meses efectuamos cirugía conservadora en 9 pacientes portadores de masas renales sólidas. En 5 pacientes la indicación de cirugía fue mandatoria, y en los 4 restantes la indicación fue electiva. El tiempo quirúrgico medio fue de 60 minutos y el sangramiento osciló entre los 150 cc y los 350 cc (media 200 cc). No hemos observado complicaciones importantes, y no hemos tenido mortalidad en nuestra serie. Las histologías correspondieron en 7 casos a un Adenocarcinoma y en 2 pacientes se trató de un Angiomiolipoma. El tiempo medio de seguimiento de la serie de 12 meses, período en el cual no hemos observado recidiva en ningún enfermo. Nuestros resultados sugieren que en casos seleccionados, la cirugía conservadora puede ser tan efectiva como la cirugía radical, y en algunas situaciones particulares pueden tener ventajas sobre ésta. Creemos que su indicación es universalmente aceptada en los casos mandatarios (por ejemplo el monorreno), sin embargo, ésta es una alternativa factible en pacientes seleccionados con masas tumorales pequeñas, y con riñón contralateral sano

Litiasis urinaria: tratamiento con técnicas endourológicas en 665 pacientes / Urinary lithiasis: treatment with endourological technic in 665 patients

El gran desarrollo tecnológico de equipos médicos permitio en la última década que la endourología constituyera el método de elección para el tratamiento de la litiasis urinaria, hasta la introducción de la litotripsia extracorpórea. Presentamos nuesta experiencia en el tratamiento de 665 pacientes portadores de una litiasis urinaria, quienes fueron tratados por endourología en los últimos 5 años. Se aplicó cirugía percutánea transrrenal o transvesical y ureteroscopía, con un éxito global mayor de 97 por ciento con mínima morbilidad. En la actualidad las técnicas endourológicas se aplican en situaciones complejas o como complemento de la litotripsia extracorpórea con ondas de choque

Reemplazo vesical con reservorio intestinal a la uretra / Bladder replacement with intestinal reservoir to the urethra

Presentamos nuestra experiencia con el reemplazo de la vejiga urinaria por un segmento intestinal destubularizado y anastomosado a la uretra, en pacientes hombres sometidos a cistoprostatectomía radical. La serie la constituyen 12 pacientes, con un rango de edad de 50 a 73 años. En 10 casos se usó ileon y en 2 colon derecho. No hubo mortalidad operatoria y las complicaciones fueron poco significativas. La evollución a largo plazo demuestra un exelente grado de continencia. La técnica es una excelente alternativa de reemplazo vesical después de cirugía radical en hombres. Es fácil de realizar y provee con un reservorio de gran capacidad y continencia adecuada, conservando la micción por uretra

Fenilefrina: su utilidad en la erección prolongada / Phenylephrine: its utility in prolonged erections

En 42 pacientes hemos tratado erecciones prolongadas, de diversas etiologías, mediante la utilización de 1 ml. de Fenilefrina al 0.01 por ciento inyectado en forma intracaversona. Se obtuvo detumescencia completa en todos los pacientes. No hemos observado complicaciones, o alteraciones cardiovasculares como se observa con la utilización de otras drogas simpaticomiméticas. Consediremas a esta droga como el tratamiento de primera línea para enfrentar esta afección, debido a su eficacia, a su rapidez de acción, y a su ausencia de efectos colaterales

Disfunción sexual masculina: nuestra experiencia / Male sexual dysfunction: our experience

Presentamos nuestra experiencia de 4 años de tratamiento de la disfunción sexual masculina en la cual hemos podido seguir adecuadamente a 2246 pacientes. Estudiamos en forma completa a nuestros pacientes encontrando un predominio de pacientes afectados por patología neurogénica seguidos por los psicogénicos. Hemos efectuado tratamientos farmacológicos, inyecciones intracavernosas de sustancias, hemos utilizado los instrumentos de vacío y hemos instalado prótesis de pene cuando tenían indicación clínica. De acuerdo a nuestra revisión alcanzamos un elevado porcentaje de rehabilitación sexual con un bajo porcentaje de complicaciones. En los actuales tiempos de la introducción de los fármacos orales para el tratamiento de esta disfunción los urólogos, debemos continuar siendo los especialistas que manejamos esta patología

Tomografía axial computada en la etapificación en tumores testiculares / Computarized tomography in the staging of testicular tumors

Se analiza una serie de 35 pacientes portadores de un tumor testicular (14 seminomas, 21 no seminomas) sometidos a TAC abdominal. La correlación clínico-radiológica versus etapificación post-linfoadenectomía lumboaórtica en los no seminoma muestra 4 de 10 casos subetapificados I y que correspondían a II-a. Se concluye que el TAC no identifica la enfermedad retroperitoneal mínima. Se desaconsejan los protocolos de sólo observación