What works for whom? Mother's psychological distress as a moderator of the effectiveness of a home visiting intervention.

Attachment-based home visiting programs that serve new mothers experiencing psychological distress may advance health equity by helping families systemically exposed to adversity. This study examined whether one such program (Promoting First Relationships/PFR) had particularly beneficial effects on maternal and child relationship outcomes for mothers reporting the greatest psychological distress. A randomized controlled trial of the PFR program included a low-income sample of 252 Spanish- and English-speaking mother-child dyads referred prenatally for mental health concerns. The sample of mothers was 65.5% White, 17.5% Black, and 17.1% multiracial or other racial groups; 47.2% reported Hispanic ethnicity. The moderating variable of psychological distress was measured using maternal-reported screening tools for symptoms of depression, anxiety, anger, post-traumatic stress, and interpersonal sensitivity. Outcomes included observed parenting sensitivity and self-reported understanding of infants/toddlers, caregiving confidence, and child externalizing behavior. Results showed a significant treatment condition by baseline psychological distress interaction for observed parenting sensitivity such that differences in outcomes favoring the PFR condition were greatest among those with high baseline psychological distress (baseline child age 6-12 weeks). In a low-income sample of new mothers, those with the greatest need, as indicated by high psychological distress, showed greater improvements in their sensitive and responsive caregiving if they were randomized to the PFR treatment condition.

Los programas de visita a casa basados en la afectividad que sirven a madres nuevas que experimentan angustia sicológica pudieran mejorar la equidad de salud ayudando a familias sistemáticamente expuestas a circunstancias adversas. Este estudio examinó si uno de tales programas (Promover Primeras Relaciones /PFR) tiene particularmente efectos beneficiosos en los resultados de la relación materna y del niño para madres que reportan la mayor angustia sicológica. Un ensayo controlado al azar sobre el programa PFR incluyó un grupo muestra de bajos recursos económicos de 252 díadas de madre-niño que hablaban español o inglés, referidas prenatalmente por razón de salud mental. El grupo muestra de madres estaba compuesto de 65.5% blancas, 17.5% negras, y 17.1% multirracial o de otros grupos raciales; el 47.2% reportó origen étnico hispano. La variable moderadora de angustia sicológica se midió con herramientas de detección reportadas por las madres para síntomas de depresión, ansiedad, ira, estrés postraumático y sensibilidad interpersonal. Entre los resultados se incluyen la observada sensibilidad de crianza y la auto-reportada comprensión de infantes y niños pequeñitos, la confianza en la prestación de cuidado, así como la conducta de externalización del niño. Los resultados muestran una significativa condición de tratamiento por medio de interacción de angustia sicológica al nivel básico para la observada sensibilidad de crianza, de manera que las diferencias en resultados que favorecen la condición PFR fueron mayores entre quienes presentaban una alta angustia sicológica de base (punto base edad del niño 6 a 12 semanas). En un grupo muestra de madres nuevas de bajos recursos económicos, aquellas con las mayores necesidades, tal como indica la alta angustia sicológica, mostraron mayores logros en su sensibilidad y el cuidado sensible si se les había seleccionado al azar para la condición de tratamiento PFR.

Les programmes de visite à domicile basés sur l'attachement qui servant des nouvelles mères faisant l'expérience de détresse psychologique peuvent faire avancer l'équité en santé en aidant des familles systématiquement exposées à l'adversité. Cette étude a examiné si un tel programme (la Promotion de Premières Relations, soit en anglais Promoting First Relationships/PFR) avait des effets particulièrement bénéfiques sur les résultats de relation maternelle et enfant pour les mères faisant état de la plus grande détresse psychologique. Un essai contrôlé randomisé du programme PFR a inclus un échantillon de 252 dyades mères-enfants de milieu défavorisé, parlant espagnol et anglais, référées avant la naissance pour des problèmes de santé mentale. L'échantillon de mères était 65,5% caucasiennes/blanches, 17,5% noires, and 17,1% multiraciales ou autres groupes raciaux, 47,2% faisant état d'une ethnicité hispanique. La variable modératrice de détresse psychologique a été mesurée en utilisant des outils de dépistage rapportés par la mère de dépression, d'anxiété, de stress post-traumatique, et de sensibilité interpersonnelle. Les résultats ont inclus une sensibilité de parentage observée et une compréhension auto-rapportée des bébés/petits enfants, une confiance de parentage, et un comportement externalisant de l'enfant. Les résultats montrent une condition de traitement importante par l'interaction psychologique de base pour la sensibilité de parentage observée telles que les différences dans les résultats favorisant la condition PFR étaient les plus grandes parmi celles avec la base de détresse psychologique élevée (âge de base de l'enfant 6-12 semaines). Chez un échantillon de nouvelles mères de milieux défavorisés, celles ayant le besoin le plus élevé, indiqué par une haute détresse psychologique, ont fait preuve des plus améliorations dans leur parentage sensible et réactif si elles étaient randomisées pour la condition de traitement PFR.

Pilot test of a measure to assess clients' perceptions of their home visitors.

Home visiting services for caregivers of infants and young children have been found to be an effective method for promoting child development. Unfortunately, such services suffer from high rates of attrition, suggesting the need to identify factors related to client retention in services. Research has indicated that the client-provider relationship is an important predictor of client retention in home visiting services; however, measures to assess this relationship are limited. This study reports on a pilot test of the Client Perceptions of Home Visitors Questionnaire, developed to assess home visiting clients' perceptions of their relationship with their home visitor. The measure was completed by 39 diverse home visiting clients during pregnancy in a midwestern town in the United States. The scale was found to have good internal consistency. Validity analyses found that the scale was positively associated with client satisfaction with services and perceived provider cultural sensitivity. The scale was also positively associated with retention in services at an 8-month follow-up. Additional research should examine the measure's psychometrics with larger samples.

Se ha determinado que los servicios de visita a casa para quienes prestan el cuidado a infantes y niños pequeños es un eficaz método para promover el desarrollo del niño. Desafortunadamente, tales servicios sufren de altas tasas de deserción, lo cual sugiere que hay una necesidad de identificar los factores relacionados con la retención del cliente en los servicios mencionados. La investigación ha señalado que la relación entre cliente y proveedor es un importante factor de predicción de la retención del cliente en los servicios de visita a casa; sin embargo, las medidas para evaluar esta relación son limitadas. Este estudio reporta acerca de un examen experimental del Cuestionario sobre las Percepciones del Cliente acerca de los Visitadores a Casa, desarrollado para evaluar las precepciones que tienen los clientes de visitas a casa acerca de su relación con el visitador a casa. Treinta y nueve clientes diversos de las visitas a casa completaron la medida durante el embarazo en un pueblo del medio oeste de los Estados Unidos. Se determinó que la escala tenía una buena consistencia interna. Los análisis de validez determinaron que la escala se asociaba positivamente con la satisfacción del cliente en cuanto a los servicios y la percibida sensibilidad cultural del proveedor. También se asoció la escala positivamente con la retención en los servicios al momento del seguimiento a los 8 meses. La investigación adicional debe examinar los aspectos sicométricos de la medida utilizando grupos muestras más grandes.

On considère que les services de visite à domicile pour les personnes prenant soin de bébés et de jeunes enfants sont une méthode efficace pour promouvoir le développement de l'enfant. Malheureusement de tes services souffrent de taux élevés d'attrition, suggérant donc le besoin d'identifier des facteurs liés à la rétention du client dans ces services. Les recherches ont indiqué que la relation client-prestataire est un facteur de prédiction important pour la rétention du client dans les services de visite à domicile. Cependant les mesures pour évaluer cette relation sont limitées. Cette étude porte sur un test pilote du Questionnaire des Perceptions du Client de la Visite à Domicile, développé afin d'évaluer les perceptions des clients de visite à domicile de leur relation au visiteur à domicile. La mesure a été remplie par 39 clients de visite a domicile, de milieux divers, durant la grossesse dans une ville du centre nord des Etats-Unis d'Amérique. On a trouvé que l'échelle avait une bonne consistance interne. Des analyses de validité ont trouvé que l'échelle était liée de manière positive à la satisfaction du client avec les services et à la sensibilité culturelle perçue du prestataire. L'échelle était aussi liée de manière positive à la rétention dans les services à un suivi à 8 mois. Des recherches supplémentaires devraient examiner la psychométrie de la mesure avec des échantillons plus grands.

Parental substance use and home visiting programs: Implementation considerations for relationship-based treatment.

Home visiting programs can provide critical support to mothers in recovery from substance use disorders (SUDs) and young children prenatally exposed to substances. However, families impacted by maternal SUDs may not benefit from traditional child-focused developmental home visiting services as much as families not impacted by SUDs, suggesting the need to adjust service provision for this population. Given the need to implement tailored services within home visiting programs for families impacted by SUDs, we sought to investigate the implementation barriers and facilitators to inform future integration of a relationship-based parenting intervention developed specifically for parents with SUDs (Mothering from the Inside Out) into home visiting programs. We conducted nine interviews and five focus groups with a racially diverse sample (N = 38) of parents and providers delivering services for families affected by SUDs in the USA. Qualitative content analysis yielded three most prominent themes related to separate implementation domains and their associated barriers and facilitators: (1) engagement, (2) training, and (3) sustainability. We concluded that the home visiting setting may mitigate the logistical barriers to access for families affected by SUDs, whereas relationship-based services may mitigate the emotional barriers that parents with SUDs experience when referred to home visiting programs.

Los programas de visita a casa pueden ofrecer un apoyo clave a madres en recuperación de trastornos por abusos de sustancias (SUD) y los niños pequeños expuestos a sustancia prenatalmente. Sin embargo, las familias que recibieron el impacto de SUD materno pudieran no beneficiarse de los servicios tradicionales de visita a casa en cuanto al desarrollo enfocados en el niño tanto como las familias que no sufren el impacto de SDU, lo cual sugiere la necesidad de ajustar el ofrecimiento de servicios para este grupo de población. Dada la necesidad de implementar servicios amoldados dentro de los programas de visita a casa para familias que sufren el impacto de SUD, nos propusimos investigar las barreras y los aspectos que facilitan la implementación a manera de informar la futura integración de una intervención de crianza con base en la relación, específicamente desarrollada para progenitores con SUD (Cuidados Maternales Desde Dentro) en los programas de visita a casa. Llevamos a cabo nueve entrevistas y cinco grupos de enfoque con un grupo muestra racialmente diverso (N = 38) de progenitores y proveedores que ofrecen los servicios a familias que sufren el impacto de SUD en los Estados Unidos. Los análisis de contenido cualitativo arrojaron tres temas más prominentes relacionados con dominios de implementación separados y las asociadas barreras y aspectos que la facilitan: (1) involucramiento, (2) entrenamiento, y (3) sostenibilidad. Concluimos que el escenario de visita a casa pudiera mitigar las barreras logísticas de acceso para familias afectadas por SUD, mientras que los servicios con base en la relación pudieran mitigar las barreras emocionales que los progenitores con SUD experimentan cuando se les refiere a programas de visita a casa.

Les programmes de visite à domicile peuvent offrir un soutien critique aux mères qui se rétablissent d'un trouble lié à l'usage d'une substance (TUS) et aux jeunes enfants exposés à des substances avant leur naissance. Cependant les familles impactées par des TUS maternels ne bénéficient pas de services de visite à domicile traditionnels autant que des familles non impactées par un TUS, suggérant le besoin d'ajuster des prestations de service pour cette population. Vu le besoin de mettre en place des services adaptés au sein des programmes de visite à domicile pour les familles impactées par des TUS, nous avons décidé d'étudier les barrières et les facteurs de facilitation de mise en place afin d'éclairer l'intégration future d'une intervention de parentage basée sur une relation développée spécifiquement pour des parents avec des TUS (le maternage de l'intérieur suivant l'anglais Mothering from the Inside Out) dans des programmes de visite à domicile. Nous avons procédé à neuf entretiens et cinq groupes d'étude avec un échantille variés du point de vue racial (N = 38) de parents et de prestataires offrant des services pour des familles affectées par des TUS aux Etats-Unis d'Amérique. Une analyse qualitative de contenu a donné trois groupes importants lié à des domaines de mise en place séparés et les barrières et facteurs de facilitation y étant liés: (1) l'engagement, (2) la formation, et (3) la durabilité. Nous concluons que le contexte de visite à domicile peut mitiger les barrières logistiques à l'accès pour les familles affectées par des TUS, alors que les services relationnels peuvent mitiger les barrières émotionnelles dont les parents avec des TUS font l'expérience lorsqu'on leur recommande des programmes de visite à domicile.

[Nursing experts in primary care of chronically ill persons: Insights into an ongoing project]. / Pflegeexpert_innen in der Primärversorgung von chronisch kranken Menschen.

Nursing experts in primary care of chronically ill persons: Insights into an ongoing project Abstract. Background: The project HandinHand develops and tries out a new interprofessional form of care for chronically ill persons. On referral by the attending doctors, nursing experts visit chronically ill persons older than 60 years on a regular basis. In this framework a clinical supervision takes place and is complemented by a promotion of health and self-management competencies of the patients. According to advanced nursing practice, nursing experts function as consultants and instructors for the target group and their relatives. Methods: This paper describes the field of action and the vocational role of nursing experts. Following the delegation agreement and the development of the project, opportunities and boundaries of this new form of care are discussed. Results: The project HandinHand introduces a new role for nursing experts in the German health care system. Conclusion: This form of cooperation between doctors and nursing experts is a model of good practice. It can be seen as a starting point for the development of new fields of action and roles of advanced nursing practice for academically educated nurses.

Professional quality of life in home visitors: Core components of the reflective supervisory relationship and IMH-E® Endorsement® engagement.

Infant and early childhood home visiting models are gaining prominence as effective programs for families. Most U.S. state infant mental health associations (IMHAs) recommend reflective supervision (RS) and Infant Mental Health (IMH-E® ) Endorsement® as components of home visitor professional development. These efforts may promote workforce professional quality of life. It is unknown whether a workplace policy to provide RS improves the likelihood that best practice guidelines, especially core components of a reflective supervisory relationship, are experienced by the workforce. We sought to investigate associations between home visitor well-being indicated by professional quality of life (i.e., burnout, secondary traumatic stress, compassion satisfaction) and a workplace policy providing RS, consistent experience of core components of a reflective supervisory relationship, and engagement in endorsement. We also examined differences in consistently experiencing core components of the reflective supervisory relationship in home visitors who reported having a workplace policy for providing RS and those who did not, and for home visitors engaged or not engaged in the endorsement process. A Workplace Supports Survey was designed to investigate these associations; we report findings from a sample of home visitor respondents (N = 139).  A policy to provide RS was not associated with professional quality of life. However, analyses suggest an association between a policy to provide RS and consistently experiencing core components of a reflective supervisory relationship. Unanticipated positive associations between engagement in endorsement and burnout and secondary traumatic stress were also found. Finally, engagement in endorsement was associated with less consistent experience of these core components. Implications for future inquiry about the purposes of RS and IECMH Endorsement® as strategies to promote workforce development and well-being are discussed.

Los modelos de visitas a casa en el campo de la infancia y la temprana niñez han adquirido importancia como programas eficaces para familias. La mayoría de las asociaciones estatales de salud mental infantil en Estados Unidos promueven la supervisión con reflexión (RS) y en Endoso® de Salud Mental Infantil (IMH-E®) como recursos de desarrollo profesional. RS y el Endoso® IMH-E® pudieran también promover la calidad de vida de la fuerza laboral profesional. Se desconoce si una política laboral de proveer RS se asocia con la experiencia de la fuerza laboral y las mejores directrices en la práctica, incluyendo los componentes centrales de una relación de supervisión con reflexión (CCRSR). Investigamos las asociaciones entre la calidad de vida profesional del visitante a casa (v.g. cansancio, estrés traumático secundario, satisfacción en la compasión) y una política laboral para RS, la experiencia consistente de CCRSR y la participación en el endoso. Una Encuesta sobre los Apoyos Laborales se diseñó para investigar estas asociaciones; nosotros reportamos los resultados de un grupo muestra de visitadores a casa (N = 139). Una política para ofrecer RS no se asoció con la calidad de vida profesional. Sin embargo, los análisis indican una asociación entre una política para ofrecer RS y experimentar consistentemente CCRSR. Se observaron asociaciones positivas no anticipadas entre la participación en el endoso y el cansancio y estrés traumático secundario. Finalmente, la participación en el endoso se asoció con una menos consistente experiencia de CCRSR. Se discuten las implicaciones para consulta futura acerca de los propósitos de RS y el Endoso® IECHM como estrategias para promover el desarrollo y bienestar de la fuerza laboral.

Les modèles de visite à domicile du nourrisson/de la petite enfance ont gagné en importance en tant que programmes efficaces pour les familles. La plupart des associations de santé mentale du nourrisson au niveau des états aux USA font la promotion de la supervision réflective (RS) et de l'adoption Infant Mental Health (IMH-Eâ) en tant que ressources de développement professionnel. La RS et l'adoption IMH-Eâ peuvent aussi promouvoir la qualité de vie professionnelle des effectifs. On ne sait pas si le fait d'offrir la RS au travail est lié à l'expérience des effectifs des lignes directrices des pratiques exemplaires y compris les composants essentiels d'une relation de supervision réflective (CCRSR). Nous avons étudié les liens entre la qualité de vie professionnelle d'un visiteur à domicile (i.e. burnout, stress traumatique secondaire, satisfaction de compassion) et le fait d'avoir la RS au travail, l'expérience constante de la CCRSR et l'engagement dans l'adoption. Un Questionnaire de Soutien du Lieu de Travail a été conçu pour étudier ces liens. Nous faisons état des résultats à partir d'un échantillon de visiteurs à domicile (N = 139). Le fait d'offrir la RS n'était pas lié à la qualité de vie professionnelle. Cependant les analyses suggèrent un lien entre le fait d'offrir la RS et le fait de faire l'expérience de la CCRSR avec constance. Des liens positifs inattendus entre l'engagement d'adoption et le burnout et le stress traumatique secondaires ont été observés. Enfin, l'engagement d'adoption était lié à une expérience moins constante de la CCRSR. Les implications pour des recherches futures sur les objectifs de la RS et de l'adoption IECMH en tant que stratégies de promotion du développement et du bien-être au travail sont discutées.

Development and validation of a goal attainment scale for families affected by maternal substance use.

The Team for Infants Exposed to Substance use (TIES) Program is a longstanding home-based family support program that provides a multidisciplinary, community-facing model to address the complex needs of families with young children affected by maternal substance use. The model required a comprehensive assessment tool to guide creation of individualized family goals with steps to achievement and measurement of progress on those goals. This article describes the development of a goal attainment scale and the analysis conducted to validate the scale for the service population. TIES model developers and community partners developed the goal attainment scale to assess outcomes in key domains: maternal substance use, parenting, child and maternal health, income, and housing. Data were collected from 2012 to 2019 from 220 participants and analyzed in 2020. Exploratory factor analysis (EFA) and confirmatory factor analysis were conducted. Twenty-five of the original 30 items were retained in a six-factor structure. The total percentage of variance explained was 64.44% with six factors, and Cronbach's alpha was .90. For the split-half method, the reliability of scale was .90 for unbiased conditions. Therefore, the scale reached acceptable reliability and validity. The scale provides a comprehensive approach to measure family outcomes across multiple domains addressing key risk and protective factors. This family-centered scale serves both therapeutic and evaluation purposes, acting as an intervention guide and a goal attainment measurement tool.

El Programa del Equipo para los Infantes Expuestos al Uso de Sustancias (TIES) es un programa de apoyo familiar con base en el hogar que ha existido mucho tiempo y que ofrece un multidisciplinario método de cara a la comunidad que se ocupa de las complejas necesidades de familias con niños pequeños afectados por el uso materno de sustancias. Quienes desarrollaron el modelo TIES crearon una herramienta comprensiva de evaluación para guiar la creación de metas familiares individualizadas, pasos para alcanzar y el progreso en cuanto a esas metas. Esta escala de alcance de logros evalúa los resultados en dominios claves: uso materno de sustancias, crianza, salud del niño y de la madre, entradas económicas y vivienda. Este artículo describe el desarrollo y la validez de la escala de alcance de metas. Los datos recogidos del 2012 al 2019 y de 220 participantes se analizaron en 2020. Se llevaron a cabo análisis exploratorios y confirmatorios de factores. Veinticinco de los 30 puntos originales se mantuvieron en una estructura de seis factores. El porcentaje total de variación explicado fue de 64.44% con seis factores y el factor Alpha de Cronbach fue de .90. En cuanto al método dividido en mitades, la confiabilidad de la escala fue de .90 en el caso de condiciones no prejuiciadas. Por tanto, la escala alcanzo una confiabilidad y validez aceptable. La escala ofrece un acercamiento comprensivo para medir los resultados familiares a lo largo de múltiples dominios, ocupándose de factores claves de riesgo y protección. Esta escala centrada en la familia sirve propósitos terapéuticos evaluación y actúa como una guía de intervención y medida de alcance de metas.

Le Programme de l'Equipe pour les Nourrissons Exposés à la Toxicomanie (abrégé TIES, suivant l'anglais The Team for Infants Exposed to Substance use) est un programme de soutien à la famille à domicile mis en place de longue date qui offre un modèle pluridisciplinaire et tourné vers la communauté afin de répondre aux besoins complexes des familles avec de jeunes enfants affectées par la toxicomanie maternelle. Les personnes ayant conçu et développé le modèle TIES ont créé un outil d'évaluation complet afin de guider le développement d'objectifs familiaux individualisés, d'étapes de réussite et de progrès quant à ces objectifs. L'échelle d'étape de réussite évalue les résultats dans des domaines clés: la toxicomanie maternelle, le parentage, la santé de l'enfant et la santé maternelle, les revenus, et le domicile. Cet article décrit le développement et la validation de l'échelle de réussite. Les données ont été recueillies de 2012 à 2019 de 220 participantes et elles ont été analysées en 2020. Des analyses factorielles exploratoires et des analyses factorielles confirmatoires ont été faites. Vingt-cinq des 30 éléments d'origine ont été retenus dans une structure à six facteurs. Le pourcentage total de variance expliquée était de 64,44% avec six facteurs, et l'alpha de Cronbach était de 0,90. Pour la méthode à demi-fraction la fiabilité de l'échelle était de,90 pour des conditions impartiales. L'échelle a donc atteint la fiabilité et la validité. L'échelle offre une approche complète afin de mesurer les résultats de la famille au travers de multiples domaines traitant le risque clé et les facteurs de protection. Cette échelle centrée sur la famille sert un but à la fois thérapeutique et d'évaluation, agissant comme un guide d'intervention et une mesure d'atteinte du but.

Evaluating child maltreatment and family violence risk during the COVID-19 Pandemic: Using a telehealth home visiting program as a conduit to families.

The COVID-19 pandemic has affected many child maltreatment risk factors and may have affected maltreatment among vulnerable families. We surveyed 258 certified providers of an evidence-based home visiting program, SafeCare, about their perception of the impact of the pandemic on the families they serve. We examined if the providers perceived an overall change in child maltreatment and family violence risk among the families with young children they served and factors that may have contributed to changes. Regressions estimated the relationship between providers' assessment of families' ability to social distance, emotional struggles, and access to public resources/services with providers' perception of child maltreatment and family violence risk in the home. Findings indicate that 87% of providers believed maltreatment risk had increased during the pandemic. Providers serving families who were unable to social distance due to employment were more likely to report increased supervisory neglect and material neglect among the families they serve. Providers reporting that families were struggling with elevated frustration levels also reported more family conflict and material neglect among the families they serve. Results from this research can inform strategic decision-making for policies and programs that address the challenges low-income families with young children face in emergency situations.

La pandemia del COVID-19 ha afectado muchos factores de riesgo de maltrato del niño y pudiera haber afectado el maltrato en familias vulnerables. Les preguntamos en una encuesta a 258 proveedores certificados de un programa de visitas a casa con base en la evidencia, SafeCare®, acerca de sus percepciones del impacto de la pandemia en las familias a quienes les ofrecían el servicio. Examinamos si los proveedores percibían un cambio general en el maltrato del niño y el riesgo de violencia familiar en familias con niños pequeños a las que les servían y los factores que pudieran haber contribuido a los cambios. Las regresiones calcularon la relación entre la evaluación de los proveedores acerca de la habilidad de la familia para mantener la distancia social física, los problemas emocionales, así como el acceso a recursos y servicios públicos, con la percepción de los proveedores acerca del maltrato infantil y el riesgo de violencia familiar en la casa. Los resultados indican que el 87 por ciento de los proveedores creía que el riesgo de maltrato había aumentado durante la pandemia. Aquellos proveedores que les servían a familias que no podían mantener la distancia social física debido al empleo, estuvieron más propensas a reportar el aumento en la negligencia de supervisión y la negación de material en las familias a quienes les servían. Los proveedores que reportaron que las familias estaban luchando con elevados niveles de frustración también reportaron más conflicto familiar y negación de material en las familias a las que les servían. Los resultados de esta investigación pueden apoyar la toma de decisiones estratégica para políticas y programas que se enfoquen en los retos que enfrentan las familias de bajos recursos con niños pequeños en situaciones de emergencia.

La pandémie du COVID-19 a affecté bien des facteurs de risque de la maltraitance de l'enfant et peut avoir affecté la maltraitance chez les familles vulnérables. Nous avons questionné 258 prestataires certifiés d'un programme de visite à domicile fondé sur des données probantes, SafeCare®, sur leur perception de l'impact de la pandémie sur les familles qu'ils servent. Nous avons examiné si les prestataires ont perçu un changement général de la maltraitance de l'enfant et dans le risque de violence familiale au sein des familles avec les jeunes enfants qu'ils servaient et les facteurs qui ont pu contribuer à ces changements. Des régressions ont estimé la relation entre l'évaluation qu'ont fait les prestataires de la capacité des familles à assurer la distanciation sociale, des difficutés émotionnelles et de l'accès aux resources/services publiques avec la perception des prestataires de la maltraitance de l'enfant et du risque de violence familiale à la maison. Les résultats indiquent que 87 pourcent des prestataires pensaient que le risque de maltraitance avait augmenté durant la pandémie. Les prestataires servant les familles qui ne pouvaient pas assurer la distanciation sociale à cause de leur emploi étaient plus à même de faire état d'une négligence acrue de la supervision et de négligence matérielle chez les familles qu'ils servent. Les prestataires indiquant que les familles faisaient face à des difficultés avec des niveaux de frustration élevés ont aussi fait état de plus de conflit familial et de néglicence matérielle chez les familles qu'ils servent. Les résultats de ces recherches peuvent aider les prises de décision stratégiques pour les politiques et les programmes qui répondent aux défis des familles défavorisées avec de jeunes enfants dans des situations d'urgence.

Transitioning to virtual interaction during the COVID-19 pandemic: Impact on the family connects postpartum home visiting program activity.

In this paper, we analyze program activity for Family Connects (FC), an evidence-based postpartum home-visiting intervention, during the COVID-19 pandemic. When the pandemic began, FC transitioned to a virtual protocol which maintains key psychosocial components of the in-person protocol and adjusts health assessments to address the lack of in-person contact. Program performance is contrasted for periods before the pandemic onset (April 2019-March 2020) and after the onset (April 2020-March 2021), involving 10,280 scheduled visits and 6696 visited families (46% non-Hispanic white; 20% non-Hispanic Black; 23% Hispanic; and 10% other race). Post-pandemic onset, FC program participation rates were at 89.8% of pre-pandemic levels. Home visitors observed post-onset increases in families' concerns about home safety but declines in families' needs related to infant care. Community connections were facilitated for 42.9% of visited families post-pandemic onset compared to 51.1% pre-pandemic onset. We conclude that post-pandemic onset virtual delivery rates of FC declined but are high enough to merit continued implementation during a period when some families will decline in-person visits. When in-person visits are deemed safe per public health guidelines, the findings suggest a hybrid approach that could maximize program outreach by prioritizing in-person contact and offering virtual delivery as a second choice.

En este ensayo, analizamos la actividad de programación de Conexión de Familia (FC), una intervención de visitas a casa posteriores al parto con base en la evidencia, durante la pandemia COVID-19. Cuando comenzó la pandemia, FC pasó a un protocolo virtual el cual mantiene componentes sicosociales claves del protocolo presencial y ajusta las evaluaciones de salud para considerar la falta de contacto personal. La actuación del programa se contrasta por períodos antes del comienzo de la pandemia (abril 2019 - marzo 2020) y después del comienzo (abril 2020 - marzo 2021), lo cual involucra 10,280 visitas y 6,696 familias visitadas (46% blancas no hispanas, 20% negras no hispanas, 23% hispanas, 10% de otras razas). Al comienzo de la postpandemia, el nivel de participación en el programa FC estaba al 89.8% del nivel de prepandemia. Los visitantes a casa observaron aumentos posteriores al comienzo en preocupaciones de las familias sobre la seguridad del hogar, pero bajas en necesidades familiares relacionadas con el cuidado de los infantes. Las conexiones comunitarias se facilitaron para el 42.9% de las familias visitadas después del comienzo de la pandemia, comparadas con el 51.1% antes del comienzo de la pandemia. En resumen, la actividad de programación de FC declinó después del comienzo de la pandemia, pero se mantuvo suficientemente alta como para ameritar la continuación de la implementación durante un período cuando algunas familias rechazaron las visitas en persona. Cuando las visitas en persona se estiman seguras según las directrices de salud pública, los resultados indican que un acercamiento híbrido pudiera conducir al máximo el alcance del programa por medio de darle prioridad al contacto en persona y ofrecer el servicio virtual como segunda opción.

Dans cet article nous analysons l'activité de programme pour une Family Connects (FC), une intervention postpartum à domicile fondée sur des données probantes, durant la pandémie du COVID-19. Lorsque la pandémie a commencé la FC a transitionné à protocole virtuel qui maintient les composantes psychosociales clé du protocole en personne et ajusté les évaluations de santé afin de répondre au manque de contact en personne. La performance du programme est comparée pour des périodes avant le début de la pandémie (avril 2019-mars 2020) et après le début de la pandémie (avril 2020-mars 2021), comprenant 10280 visites programmées et 6696 familles visitées (46% de blancs n'étant pas hispaniques, 20% de noirs n'étant pas hispaniques, 23% d'hispaniques et 10% d'autres races). Les taux de participation au programme FC, après le début de la pandémie, étaient à 89,8% des niveaux avant pandémie. Les visiteurs à domicile ont observé des augmentations des inquiétudes des familles à propos de la sécurité à la maison après le début de la pandémie mais des déclins dans les besoins familiaux liés au soin du nourrisson. Les liens avec la communauté ont été facilités pour 42,9% des familles visitées après le début de la pandémie, comparé à 51,1% avant le début de la pandémie. Pour conclure, l'activité de programme du FC a décliné après le début de la pandémie mais est restée suffisamment élevée pour mériter une exécution continue durant une période où certaines familles ont décliné les visites à domicile. Quand les visites à domicile ont été estimées sûres suivant les directives de santé publique les résultats suggèrent qu'une approche hybride pourrait maximiser la sensibilisation au programme en privilégiant le contact en personne et en offrant une prestation virtuelle comme second choix.

Observing home-visiting quality across time: A longitudinal reliability study of the Home Visit Rating Scales.

Empirical examination of home-visiting quality over time is lacking in the research literature. To this end, this study examined the most recent edition of a widely used observational measure of home-visiting quality, the Home Visit Rating Scales (HOVRS), over four repeated assessments spanning an average of 6 months. Psychometric quality for the HOVRS Total and Home Visitor Practice Scales, including item ratings and calculated scores, across time was demonstrated. Stability indicators for the Family Engagement Scales varied, with superior reliability often indicated for individual ratings over the calculated score. The exploration of interrelationships among family demographics and change in HOVRS scores over time were largely insignificant. Interestingly, a decline in the Home Visitor Practice Scale significantly related to increased symptoms of maternal depression, possibly suggesting that home-visitors' focus shifted from children's needs to those of parents when mental health concerns were observed. Although this study is an examination of one program model and poses limited generalizability, it sets the stage for advancing the HOVRS and longitudinal measurement of home-visiting quality.

A la examinación empírica de la calidad de la visita a casa a través tiempo le hace falta literatura investigativa. Con este fin, este estudio examinó la más reciente edición de una ampliamente utilizada medida de la calidad de visita a casa, las Escalas de Evaluación de Visitas a Casa (HOVRS; Roggman et al., 2012) con respecto a cuatro evaluaciones repetidas durante un período promedio de seis meses. Se demostró la calidad sicométrica a través del tiempo para la Totalidad de HOVRS y las Escalas de Prácticas de Visitadores a Casa, incluyendo puntuación de categorías y puntajes calculados. Los indicadores de estabilidad para las Escalas de Participación de la Familia variaron, con una confiabilidad superior a menudo señalada para puntajes individuales sobre el puntaje calculado. La exploración de las interrelaciones entre los datos demográficos de la familia y el cambio en los puntajes de HOVRS a través del tiempo fue por la mayor parte insignificante. A manera de interés, una baja en la Escala de Práctica del Visitador a Casa se relacionó significativamente con el aumento de síntomas de depresión materna, posiblemente sugiriendo que el enfoque de los visitadores a casa cambió de las necesidades del niño a aquellas de los progenitores cuando se observaron preocupaciones de salud mental. Aunque este estudio representa una examinación del modelo de un programa y presenta una generalización limitada, el mismo sienta las bases para llevar adelante a HOVRS y las medidas longitudinales de la calidad de las visitas a casa.

L'examen empirique de la qualité de la visite à domicile au fil du temps n'aparaît pas dans les recherches. Pour y remédier, cette étude a examiné l'édition la plus récente d'une mesure d'observation de la qualité de la visite à domicile largement utilisée, les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile (en anglais Home Visit Rating Scales, soit HOVRS; Roggman et al., 2012) au moyen de quatre évaluations répétées étalées sur une moyenne de six mois. La qualité psychométrique des HOVRS totales a été démontrée, y compris les évaluations des éléments et les scores calculés. Les indicateurs de stabilité pour les Echelles d'Engagement de la Famille ont varié, avec une fiabilité supérieure souvent indiquée pour les évaluations individuelles par rapport au score calculé. L'exploration de l'interdépendance existant entre la démographie familiale et le changement dans les scores HOVRS au fil du temps se sont avérés très négligeables. Non sans intérêt, un déclin dans l'Echelle de la Pratique du Visiteur à Domicile s'est avéré fortement lié à des symptômes accrus de dépression maternelle, suggérant peut-être que l'attention des visiteurs à domicile s'est déplacée des besoins des enfants à ceux des parents lorsque des inquiétudes sur la santé mentale ont été observées. Bien que cette étude ait été un examen d'un modèle de programme et pose une généralisabilité limitée, elle prépare le terrain de l'amélioration des HOVRS et de la mesure longitudinale de la qualité de la visite à domicile.