Child-focused infant and early childhood mental health consultation: Shifting adult attributions to reduce the risk for preschool expulsion.

Infant and early childhood mental health consultation (IECMHC) in early care and education (ECE) settings is a promising approach to support young children. Although research on the effects of IECMHC is encouraging, it is limited by the complexities of the systems in which IECMHC is implemented and the variability in IECMHC models. The current study aims to clearly articulate a statewide, child-focused, short-term IECMHC model, assess consultee satisfaction, examine the effects of consultation on children's functioning in the school and home settings, and evaluate changes in teacher perceptions associated with expulsion risk following consultation. In total, 268 children ages 1-5 (69% White, 75% male) and their family and school caregivers participated in consultation in a New England state, and 95 children and caregivers were included in an evaluation subsample. Of this subsample, teachers and ECE administrators, but not families, indicated significant improvement in children's functioning from referral to end of consultation. There was also a significant decrease in children's risk of expulsion, as measured by teachers' perceptions associated with expulsion decisions. This study contributes to the IECMHC literature by providing results specific to a child-focused model of consultation and highlighting the possible role of adult attributions for children in ECE.

La consulta de salud mental infantil y la temprana niñez (IECMHC) en los entornos de cuidados y educación tempranos (ECE) es un acercamiento prometedor para apoyar a los niños pequeños. A pesar de que la investigación sobre los efectos de IECMHC es alentadora, está limitada por las complejidades de los sistemas dentro de los cuales se implementa IECMHC y la variabilidad en los modelos de IECMHC. El presente estudio se propone articular claramente un modelo de IECMHC para todo el estado, con enfoque en el niño y a corto plazo, evaluar la satisfacción que quienes participan de la consulta, examinar los efectos de la consulta sobre el funcionamiento de los niños en la escuela y en el entorno del hogar, así como evaluar los cambios en las percepciones de los maestros asociadas con los riesgos de expulsión después de la consulta. En total, 268 niños de edad 1­5 (69% blancos, 75% varones) y sus familias y quienes les cuidaba en la escuela participaron en la consulta en un estado de Nueva Inglaterra, y se incluyó a 95 niños y sus cuidadores en una evaluación de un subgrupo muestra. De este subgrupo muestra, los maestros y los administradores de ECE, pero no las familias, indicaron significativas mejorías en el funcionamiento de los niños desde la referencia hasta el final de la consulta. Se dio también una significativa disminución en el riesgo de expulsión de los niños, tal como se midió por medio de las percepciones de los maestros asociadas con las decisiones de expulsión. Este estudio contribuye a la literatura informativa sobre IECMHC por medio de ofrecer resultados específicos al modelo de consulta enfocado en el niño y subrayar el posible papel de las atribuciones del adulto para los niños en ECE.

La consultation de santé mentale du nourrisson et de la petite enfance (Infant and early childhood mental health consultation abrégé en anglais IECMHC) dans des contextes éducatifs et de crèches (abrégé ici CEC selon le français) est une approche prometteuse pour le soutien aux jeunes enfants. Bien que les recherches sur les effets de l'IECMHC sont encourageantes, elles sont limitées par les complexités des systèmes dans lesquels l'IECMHC est mise en oeuvre et la variabilité des modèles de l'IECMHC. Cette étude s'est donné pour but de clairement articuler un modèle IECMHC au niveau de l'état, focalisé sur l'enfant et à court terme, d'évaluer la satisfaction de la personne consultée, d'examiner les effets de la consultation sur le fonctionnement des enfants à l'école et à la maison, et d'évaluer les changements dans les perceptions de l'enseignant liée au risque d'expulsion après la consultation. En tout 268 enfants âgés de 1­5 ans (69% blancs, 75% garçons) et leur famille et les personnes prenant soin d'eux à l'école ont participé à une consultation dans un état de nous Nouvelle Angleterre (aux Etats­Unis), et 95 enfants et personnes prenant soin d'eux ont été inclus dans un sous­échantillon d'évaluation. Dans ce sous­échantillon les enseignants et administrateurs CEC, mais pas les familles, ont fait état d'une amélioration important dans le fonctionnement des enfants du moment de la référence à la fin de la consultation. Il n'a pas de baisse importante du risque d'expulsion des enfants, mesurée par les perceptions des enseignants liées aux décisions d'expulsion. Cette étude contribue aux recherches sur l'IECMHC en offrant des résultats spécifiques à un modèle de consultation focalisé sur l'enfant et en mettant en lumière le rôle possible des attributions adultes pour les enfants dans les CEC.

Reflective supervision and consultation and its impact within early childhood-serving programs: A systematic review.

Reflective supervision and consultation (RS/C) is regarded as best practice within the infant/early childhood mental health field. Benefits of RS/C on the early childhood workforce and children and families have been demonstrated through case studies, conceptual pieces, and individual research studies. However, findings across studies have not been summarized using gold-standard methodology, thus the state of existing empirical support for RS/C is unclear. This systematic review examined the collective evidence for RS/C across diverse early childhood-serving programs. Electronic databases were searched to identify studies investigating associations between RS/C and professionals' reflective capacity and well-being, child/family outcomes, and implementation factors. Twenty-eight papers were identified. Studies showed positive associations between RS/C and early childhood-serving professionals' reflective capacity and well-being, with qualitative studies reporting more consistent results than studies using quantitative methods. Many methodological limitations were identified, including incomplete reporting of study designs and participant characteristics, variability in outcome measures, and lack of randomization and comparison groups. Furthermore, few studies examined child and family outcomes. Therefore, while RS/C shows great promise, it was difficult to ascertain its overall effectiveness from an empirical standpoint. Establishing RS/C as an empirically supported approach will be possible with more rigorous research.

A la consulta y supervisión con reflexión (RS/C) se le considera como práctica óptima dentro del campo de la salud mental infantil y la temprana niñez. Los beneficios de RS/C en la fuerza laboral de la temprana niñez, así como en niños y familias, han quedado demostrados a través de estudios de casos, componentes conceptuales y estudios individuales de investigación. Sin embargo, los resultados en la gama de estudios no han sido resumidos usando una metodología arquetípica; por tanto, el estado del apoyo empírico existente para RS/C no está claro. Esta sistemática revisión examinó la evidencia colectiva de RS/C a lo largo de los diversos programas que se dedican a la temprana niñez. Se investigaron bancos electrónicos de datos para identificar estudios que investigaron las asociaciones entre RS/C y la capacidad de reflexión y bienestar de profesionales, los resultados en niño y familia, así como los factores de implementación. Se identificaron veintiocho artículos. Los estudios mostraron asociaciones positivas entre RS/C y la capacidad de reflexión y bienestar de profesionales que prestan servicios en al campo de la temprana niñez, con estudios cualitativos que reportaron resultados más consistentes que los estudios que usaron métodos cuantitativos. Se identificaron muchas limitaciones metodológicas, incluyendo un incompleto reporte de los diseños del estudio y las características de los participantes, la variabilidad en las medidas para los resultados, así como una falta de aleatorización y grupos de comparación. Es más, pocos estudios examinaron los resultados en el niño y la familia. Por tanto, mientras que RS/C muestra gran promesa, fue difícil cerciorarse de su efectividad en términos generales desde un punto de vista empírico. Establecer RS/C como un acercamiento empíricamente apoyado será posible con una investigación más rigurosa.

La supervision et la conversation par réflexion (RS/C) est considérée comme étant la meilleure pratique dans le domaine de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance. Les bénéfices de la RS/C sur les effectifs de la petite enfance et les enfants et leurs familles ont été prouvés au travers d'études de cas, de travaux conceptuels et d'études individuelles de recherche. Cependant les résultats au travers des études n'ont pas été résumés au moyen d'une méthodologie de référence et par conséquent l'état du soutien empirique existent pour le RS/C n'est pas clair. Cette revue systématique a examiné les preuves collectives de la RS/C au travers de divers programmes servant la petite enfance. Les bases de données électroniques ont été utilisées afin d'identifier des études se penchant sur les liens entre la RS/C et la capacité de réflexion des professionnels ainsi que leur bien-être, les résultats pour l'enfant/la famille et les facteurs de mise en place. Vingt-huit études ont été identifiées. Les études ont démontré des liens positifs entre la RS/C et la capacité de réflexion et le bien-être de professionnels de la petite enfance, avec des études qualitatives faisant état de résultats plus constants que les études utilisant des méthodes quantitatives. Plusieurs limitations méthodologiques ont été identifiées, y compris le fait de rapporter de manière incomplète les méthodologies des études et les caractéristiques des participants, la variabilité des mesures des résultats, et le manque de de groupes de randomisation et de contrôle. De plus, peu d'études ont examiné les résultats de l'enfant et de la famille. En conclusion, bien que la RS/C soit promettante, il était difficile de vérifier son efficacité générale d'un point de vue empirique. L'établissement de la RS/C en tant qu'approche soutenue empiriquement sera possible avec des recherches plus rigoureuses.

Updating the evidence: A systematic review of a decade of Infant and Early Childhood Mental Health Consultation (IECMHC) research.

Infant and Early Childhood Mental Health Consultation (IECMHC) is a preventative, capacity-building intervention in which mental health professionals partner with early childhood professionals to indirectly improve the environments and relationships that young children experience. Prior research has demonstrated that IECMHC is associated with positive outcomes for children, teachers, and classrooms. Over the past decade, IECMHC implementation and research have expanded, warranting an updated review. The current paper provides an update of the IECMHC evidence base. Included studies (n = 16) were systematically gathered, screened, and coded for context, intervention characteristics, methods and measures, outcomes across ecological levels, and alignment with the IDEAS Impact Framework's guiding questions. Our analysis replicates prior reviews, describing the positive impact of IECMHC on outcomes such as child externalizing behavior, teacher self-efficacy, and teacher-child interactions. Beyond updating prior reviews, this analysis describes emerging, nuanced findings regarding the mechanisms of change and the differential impact of IECMHC. We augment our review with descriptions of evaluations that did not meet our inclusion criteria (e.g., IECMHC in the home visiting context, unpublished evaluation reports) to provide context for our findings. Finally, we provide policy and practice implications and articulate an agenda for future research.

From the voices of supervisees: A theoretical model of reflective supervision (Part II).

Empirical study of reflective supervision/consultation (RS/C) has been gaining ground over the past decade. However, much of this literature is focused on the supervisor perspective of what RS/C is, what makes it effective, and how it impacts the work of the supervisee. This paper, Part II of a two-part series, presents a theoretical model of RS/C that was developed from the perspectives and experiences of supervisees who work with infants, young children, and families and participate in either group or individual RS/C. This qualitative study built upon themes that emerged from data obtained from 50 IECMH professionals in the United States who participated in focus groups or individual interviews aimed at investigating their experiences of RS/C. Data were analyzed using a Grounded Theory approach. A developmental and ecological theoretical model of RS/C emerged from the data that includes three domains of influence - individual, relational, and contextual - on the supervisee's capacity to understand and use their experience of RS/C in their work. These novel data contribute to our understanding of RS/C from the supervisee perspective. The theoretical model provides a framework from which to investigate outcomes, train supervisors and supervisees, and advocate for RS/C within agencies and programs.

El estudio empírico de la supervisión/consulta con reflexión (RS/C) ha estado ganando terreno en la pasada década. Sin embargo, la mayoría de estas publicaciones se enfocan en la perspectiva del supervisor acerca de lo que RS/C es, lo que la hace eficaz y qué impacto tiene en el trabajo del supervisado. Este ensayo, Parte II de una serie de dos partes, presenta un modelo teórico de RS/C que se desarrolló a partir de las perspectivas y experiencias de los supervisados que trabajan con infantes, niños pequeños y familias y participan en RS/C de grupo o individual. Este estudio cualitativo tuvo como base los temas que surgieron de datos obtenidos de cincuenta profesionales de IECMH en los Estados Unidos, quienes participaron en grupos de enfoque o entrevistas individuales dirigidas a investigar sus experiencias de RS/C. La información se analizó usando un acercamiento de Teoría Fundamentada. De la información surgió un modelo teorético de desarrollo y ecológico de RS/C que incluye tres dominios de influencia - individual, relacional y contextual - sobre la capacidad de los supervisados de comprender y usar sus experiencias de RS/C en el trabajo. Esta novedosa información contribuye a nuestro conocimiento de RS/C desde la perspectiva del supervisado. El modelo teórico provee un marco de trabajo desde el cual se investigan los resultados, se entrenan los supervisores y supervisados, y se aboga por la inclusión de RS/C dentro de agencias y programas.

Les études empiriques de la supervision / consultation réflexive (RS/C pour reprendre l'anglais) a gagné du terrain ces dix dernières années. Cependant beaucoup de ces recherches sont focalisées sur la perspective du superviseur de ce qu'est la RS/C, ce qui rend la rend efficace, et comment elle influence le travail de la personne supervisée. Cet article, la deuxième partie d'une série en deux parties, présente un modèle théorique de la RS/C qui a été développé à partir des perspectives et des expériences de personnes supervisées travaillant avec des nourrissons, de jeunes enfants et des familles et participant à soit une RS/C de groupe ou individuelle. Cette étude qualitative s'est bâtie sur des thèmes ayant émergé de données obtenues de cinquante professionnels de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance se trouvant aux Etats-Unis qui ont participé à des groupes de discussion ou à des entretiens individuels destinés à enquêter sur leurs expériences de la RS/C. Les données ont été analysées en utilisant une approche de Théorie Ancrée. Un modèle théorique développemental et écologique de RS/C a émergé des données, incluant trois domaines d'influence - individuel, relationnel, et contextuel - sur la capacité de la personne supervisée à comprendre et à utiliser ses expériences de la RS/C dans le travail. Ces nouvelles données contribuent à notre compréhension de la RS/C du point de vue de la personne supervisée. Le modèle théorique offre une structure à partir de laquelle on peut faire des recherches sur les résultats, former les superviseurs et les personnes supervisées, et se faire les avocats de la RS/C au sein des agences et des programmes.

From the voices of supervisees: What is reflective supervision and how does it support their work? (Part I).

Reflective supervision/consultation (RS/C) is a relationship for learning that embraces reflection and reflective practice strategies. It is considered best practice within the infant and early childhood mental health (IECMH) field. Based on research with supervisors, essential components of RS/C have been operationalized and used to develop evaluative tools. Little is known, however, about the essential components that supervisees find most useful. This paper, part I of a two-part series, describes the essential components that supervisees identify as fundamental and ways they believe their work is supported by participation in RS/C. Fifty IECMH professionals located in the United States who received RS/C participated in focus groups or individual interviews. Data were analyzed using a Grounded Theory approach. Essential components of RS/C from the supervisee perspective included supervisee feelings of safety, the development of trust, holding a non-judgmental stance, being available and present, and consistency and predictability. Additionally, supervisees identified outcomes of RS/C that included components of professional wellness, personal growth, and infant and family engagement. This study adds the supervisee's voice to the identification and operationalization of essential RS/C components and elucidates outcomes of RS/C that supervisees view as connected to their professional role.

La supervisión/consulta con reflexión (RS/C) es una relación para el aprendizaje (Fenichel, 1992) que abarca la reflexión y las estrategias de reflexión en la práctica. La misma es considerada como una de las buenas prácticas dentro del campo de la salud mental del infante y la temprana niñez (IECMH). Con base en la investigación con supervisores, los componentes esenciales de RS/C han sido puestos en operación y usados para desarrollar herramientas de evaluación. Sin embargo, poco se sabe acerca de los componentes esenciales que los supervisados ven como los más útiles. Este ensayo, primera parte de una serie de dos partes, describe los componentes esenciales que los supervisados identifican como fundamentales y las maneras como ellos creen que su trabajo es apoyado por la participación en RS/C. Cincuenta profesionales de IECMH que recibieron RS/C participaron en grupos de enfoque o entrevistas individuales. Se analizaron los datos usando un acercamiento de la Teoría Fundamentada. Entre los componentes esenciales de RS/C desde la perspectiva del supervisado se incluyen los sentimientos de seguridad del supervisado, el desarrollo de la confianza, el mantener una actitud imparcial, estar disponible y presente, y consistencia y previsibilidad. Adicionalmente, los supervisados identificaron resultados de RS/C que incluyen componentes de bienestar profesional, crecimiento personal, así como la participación del infante y la familia. Este estudio agrega la voz del supervisado a la identificación y funcionamiento de los componentes esenciales de RS/C y dilucida resultados de RS/C que los supervisados ven como conectados con su papel profesional.

La supervision / consultation réflexive (RS/C pour reprendre l'anglais) est une relation d'apprentissage (Fenichel, 1992) qui embrasse la réflexion et des stratégies de pratique réflective. Elle est considérée comme étant la meilleure pratique au sein du domaine de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance. A partir des recherches avec des superviseurs les composants essentiels de la RS/C ont été opérationnalisés et utilisés pour développer des outils évaluatifs. On sait peu de choses, cependant, sur les composants essentiels que les personnes supervisées estiment être les plus utiles. Cet article, la première partie d'une série de deux parties, décrit les composants essentiels que les personnes supervisées identifient comme étant fondamentaux et les manières dont ils estiment que leur travail est soutenu par la participation à la RS/C. Cinquante professionnels de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance se trouvant aux Etats-Unis et ayant reçu la RS/C ont participé à des groupes de discussion ou à des entretiens individuels. Les données ont été analysées en utilisant une approche de Théorie Ancrée. Les composants essentiels à la RS/C du point de vue des personnes supervisées ont inclus le sentiment de sûreté de la personne supervisée, le développement de la confiance, le fait de ne pas juger, le fait d'être disponible et présent, ainsi que la cohérence et la prévisibilité. De plus les personnes supervisées ont identifié des résultats de la RS/C qui ont inclus des composants de bien-être professionnel, d'épanouissement personnel et d'engagement avec le nourrisson et la famille. Cette étude ajoute la voix de la personne supervisée à l'identification et à l'opérationnalisation des composants essentiels de la RS/C et élucide les résultats de la RS/C que les personnes supervisées considèrent comme étant lié à leur rôle professionnel.

Taking care of the caregivers: The moderating role of reflective supervision in the relationship between COVID-19 stress and the mental and professional well-being of the IECMH workforce.

The present study examined the relationships between COVID-related stress, mental health and professional burnout in the infant and early child mental health (IECMH) workforce and examined reflective supervision and consultation (RSC) as a potential protective factor in the context of COVID-related stress. Participants included 123 adults (n = 121 female, modal age range 30-39 years) in the TN IECMH workforce (mean years of experience = 13.6 years) surveyed in June/July 2020. Sector representation was quite varied (home visiting, childcare, child welfare, early intervention). Results indicated the majority (63%) of the sample was caring for someone else (e.g., child or elderly person) while working at home, 46% of the sample had depression symptoms (18% in the moderate-severe range), and 75% of the sample had anxiety symptoms (33% in the moderate-severe range). Higher COVID stress was associated with higher internalizing symptoms and burnout levels and this relationship was mediated by self-care behaviors such that the more COVID stress one reported, the fewer self-care behaviors they engaged in, and the higher the risk for internalizing and burnout. Finally, the pathway from COVID stress to self-care behaviors was moderated by RSC. IECMH professionals who received less than 1 year (or no experience) of RSC showed a significant decrease in self-care behaviors during times of low, average and high levels of COVID stress compared to those who received 1 year or more of RSC. Implications for both policy and practice will be discussed.

El presente estudio examinó las relaciones entre el estrés causado por el COVID, la salud mental y el cansancio profesional en la fuerza laboral de IECMH y examinó la supervisión y consulta con reflexión (RSC) como un potencial factor de protección en el contexto del estrés relacionado con COVID. Los participantes fueron 123 adultos (edad modal entre 30-39 años) de la fuerza laboral de IECMH en TN (años promedio de experiencia = 13.6 años). La representación de sector fue muy variada (visitas a casa, bienestar infantil, intervención temprana). Los resultados indicaron que el 63% del grupo muestra tenía bajo su cuidado a alguien más mientras trabajaba en casa, el 46% del grupo muestra presentaba síntomas de depresión y el 75% del grupo muestra tenía síntomas de ansiedad. El más alta estrés por COVID se asoció con más altos síntomas de internalización y niveles de cansancio y esta relación fue mediada por conductas de autocuidado de manera que mientras más estrés por COVID se reportaba, ellos participaban en menos conductas de autocuidado y era más alto el riesgo de internalización y cansancio. Finalmente, el paso del estrés por COVID a las conductas de autocuidado fue moderado por RSC. Los profesionales de IECMH que recibieron menos de 1 año (o ninguna experiencia) de RSC mostraron una significativa baja en conductas de autocuidado durante momentos de bajos, promedio y altos niveles de estrés por COVID, comparados con aquellos que recibieron 1 año o más de RSC. Se discuten las implicaciones tanto para políticas como para la práctica.

Cette étude a examiné les relations entre le stress lié au COVID, la santé mentale et le burnout professionnel chez les effectifs de IECMH et examiné la supervision et la consultation de réflexion (RSC en anglais) en tant que facteur de protection potentiel dans le contexte du stress lié au COVID. Les participants ont inclus 123 adultes (tranche d'âge modale 30-39 ans) dans les effectifs TN IECHM (moyenne d'années d'expérience - 13,6 années). La représentation par secteur était assez variée (visites à domicile, bien-être de l'enfant, intervention précoce). Les résultats indiquent que 63% de l'échantillon prenait soin de quelqu'un d'autre tout en travaillant à la maison, 46% de l'échantillon présentaient des symptômes de dépression et 75% de l'échantillon avaient des symptômes d'anxiété. Un stress COVID plus élevé était lié avec des symptômes d'internalisation plus élevés et des niveaux de burnout plus élevés et cette relation était mitigée par des comportements d'auto-soin, à tel point que plus quelqu'un faisait état de stress de COVID, le moins cette même personne s'engageait en comportement d'auto-soin, et les plus élevé s'avérait le risque d'internalisation et de burnout. Enfin, la trajectoire du stress COVID aux comportements d'auto-soin était modérée par la RSC. Les professionnels IECMH ayant reçu moins d'une année (ou pas d'expérience) de la RSC ont présenté une baisse importante dans les comportements d'auto-soin durant les moments de niveaux de stress COVID bas, moyens et élevés, comparés à ceux ayant reçu une année ou plus de RSC. Les implications pour les politiques et les pratiques seront discutées.

The role of consultative alliance in infant and early childhood mental health consultation: Child, teacher, and classroom outcomes.

Young children's social-emotional development is powerfully shaped by their early environments, which for many includes early childhood education (ECE). Infant and Early Childhood Mental Health Consultation (IECMHC) pairs teachers and infant and early childhood mental health (IECMH) consultants to promote teachers' capacity to foster positive social-emotional development in ECE. Although the outcomes of IECMHC have been well studied, little research has investigated how this model leads to changes for teachers and children. According to theory, the quality of the relationship between teachers and IECMH consultants, termed consultative alliance (CA), is a key mechanism of change. This study analyzed the role of CA on 6-month outcomes of IECMHC in a sample of 316 children, 289 teachers, and 62 IECMH consultants. Results from multilevel models suggested that stronger CA predicted greater improvements in teacher-child closeness and teacher-rated child attachment behaviors. In addition, a strong CA was related to greater improvement in classroom climate, teachers' self-efficacy, and teachers' perceptions of their jobs. This study upholds the centrality of relationship-building and parallel process in mental health consultation, and by advancing understanding of the mechanisms of change for IECMHC may provide salient implications for policy and practice.

El desarrollo socio-emocional de los niños pequeños es formado de manera poderosa por sus tempranos ambientes, los cuales, para muchos incluyen la educación en la temprana niñez (ECE). La Asesoría de Salud Mental del Infante y la Temprana Niñez (IECMHC) empareja maestros y Asesores de la Salud Mental del Infante y la Temprana Niñez (IECMH) para promover la capacidad de los educadores de crear un positivo desarrollo socio-emocional en ECE. A pesar de que los resultados de IECMHC han sido bien estudiados, poca investigación se ha enfocado en cómo este modelo conduce a cambios para educadores y niños. De acuerdo con la teoría, la calidad de la relación entre educadores y Asesores de IECMH, llamada Alianza Consultiva (CA), es un mecanismo clave para el cambio. Este estudio analizó el papel de la Alianza Consultiva en resultados de seis meses de IECMHC en un grupo muestra de 316 niños, 289 educadores y 62 Asesores de IECMH. Los resultados de modelos de multiniveles sugieren que una más fuerte CA predijo mayores mejoras en la cercanía entre educador y niño y las conductas de afectividad del niño evaluadas por el educador. Adicionalmente, una más fuerte CA se relacionó con una mayor mejora en el ambiente del aula de clases, la auto-efectividad de los educadores y las percepciones que los educadores tenían de su trabajo. Este estudio apoya la centralidad de establecer una relación y un proceso paralelo en la asesoría de salud mental, y por medio del avance en la comprensión de los mecanismos de cambio para IECMHC, pudiera proveer implicaciones destacadas para la política y la práctica.

Le développement socio-émotionnel des jeunes enfants est fortement formé par leurs premiers environnements, ce qui pour bien d'entre eux inclut l'enseignement préscolaire. L'approche IECMHC (Infant and Early Childhood Mental Health Consultation soit Consultation en Santé Mentale du Nourrisson et de la Petite Enfance) jumelle des enseignants et des consultants IECHM (Santé Mentale du Nourrisson et de la Petite Enfance) afin de promouvoir la capacité des enseignements à cultiver et à favoriser un développement socio-émotionnel positif dans l'enseignement préscolaire. Bien que les résultats de l'approche IECMHC aient été bien étudiés il existe peu de recherches sur la manière dont ce modèle mène à des changements pour les enseignants et les enfants. Selon la théorie, la qualité de la relation entre les enseignants et les Consultants IECMH, appelée Alliance Consultative (AC), est un mécanisme clé de changement. Cette étude a analysé le rôle de l'Alliance Consultative sur les résultats à six mois de la IECMHC chez un échantillon de 316 enfants, 289 enseignants, et 62 Consultants IECMH. Les résultats de modèles multi-niveaux ont suggéré qu'une AC plus forte prédisait des améliorations plus importantes dans le rapprochement enseignant-enfant et dans les comportements d'attachement de l'enfant évalués par l'enseignant. De plus une AC plus forte était liée à une amélioration plus importante du climat de la salle de classe, de l'auto-efficacité des enseignements et des perceptions que les enseignants se faisaient de leur travail. Cette étude maintient la centralité de la construction de la relation et du processus parallèle dans la consultation de santé mentale. En faisant progresser la compréhension des mécanismes de changement pour la IECMHC elle présente aussi des implications importantes pour les décisions stratégiques et la pratique.

Suspension and expulsion in Colorado early care and education settings: Child, program, and community-level predictors.

Expulsion presents a significant risk in Early Care and Education (ECE) settings due to its association with early disadvantage and frequency of use. A statewide survey was conducted to characterize ECE suspension and expulsion (S/E) in Colorado. Child, program, and community-level factors were examined as predictors of S/E, alongside preventative intervention supports capable of reducing S/E. Six hundred and sixty three licensed child care programs participated in the survey, providing information on 19,848 enrolled children, 312 suspensions, and 74 expulsions. A series of multilevel hierarchical regressions were conducted, examining predictors for S/E. Children with IEPs/IFSPs were disproportionately suspended; 2-3-year-olds were disproportionately expelled; and boys, 5-6-year-olds, and children with disabilities were disproportionately suspended and expelled. Center-based programs, lower quality ratings, and "zero tolerance" policies predicted greater use of suspension. In contrast, school-district affiliation and knowledge of how to access infant and early childhood mental health consultation (IECMHC) decreased suspension. Lower levels of regional child poverty predicted higher use of expulsion. Affiliation with a school-district, IECMH consultant-led training, and use of quality coaches predicted decreased expulsion. This study identifies the need for ongoing protection for children with IEPs/ IFSPs and the preventative interventions that mitigate risk for S/E.

Introducción. La expulsión presenta un riesgo significativo en el marco del Temprano Cuidado y Educación (ECE) debido a su asociación con tempranas desventajas y la frecuencia de uso. Una encuesta a nivel estatal se llevó a cabo para caracterizar la suspensión y expulsión de ECE (S/E) en Colorado. Asuntos relacionados con el niño, el programa y de nivel comunitario se examinaron como factores de predicción de (S/E), junto con apoyos de intervención para prevenir, capaces de reducir S/E. Métodos. Participaron en la encuesta 663 programas de cuidado infantil autorizados, lo cual aportó información sobre 19,848 niños matriculados, 312 suspensiones y 74 expulsiones. Se llevó a cabo una serie de regresiones jerárquicas de niveles múltiples, examinando así los factores de predicción de S/E. Resultados. A los niños con participación en programas o planes IEP/IFSP se les suspendió de manera desproporcionada; niños entre los dos y tres años fueron desproporcionalmente expulsados; y varones de cinco a seis años, y niños con discapacidades fueron desproporcionalmente suspendidos y expulsados. Los programas con base en un centro, los más bajos puntajes de evaluación de la calidad y las políticas de 'tolerancia cero' predijeron el mayor uso de la suspensión. En contraste, la afiliación a un distrito escolar y el conocimiento de cómo tener acceso a la consulta de salud mental infantil y la temprana niñez (IECMHC) redujo las suspensiones. Los más bajos niveles de pobreza regional de niños predijeron el más alto uso de la expulsión. La afiliación a un distrito escolar, el entrenamiento de consultores de IECMH, así como el uso de entrenadores calificados predijeron una reducción de las expulsiones. Conclusiones. Este estudio identifica la necesidad de una continuada protección para niños en programas o planes IEP/IFSP y las intervenciones de prevención que mitigan el riesgo de S/E.

INTRODUCTION: L'expulsion présente un risque important pour les contextes de Soins Précoces et Education (en anglais Early Care and Education, abrégé ici ECE) du fait de son lien à un désavantage précoce et la fréquence de l'utilisation. Un sondage au niveau de l'état a été fait afin de caractériser la suspension ECE et l'expulsion (S/E) dans l'état du Colorado aux Etats-Unis. L'enfant, le programme et les facteurs aux niveau de la communauté ont été examinés en tant que facteurs de prédiction de la (S/E), en parallèle avec des soutiens d'une intervention préventive capable de réduire la S/E. Méthodes. 663 programmes de crèches accréditées ont participé au questionnaire, offrant des renseignements sur 19848 enfants inscrits, 312 suspensions et 74 expulsions. Une série de régressions hiérarchiques à niveaux multiples a été faite, examinant les facteurs de prédiction pour la S/E. Résultats. Les enfants avec des plans IEP/IFSP (Plan d'Enseignement Individualisé/Plan Individualisé de Service à la Famille) ont été suspendus de manière disproportionnée ; les enfants de deux à trois ans ont été expulsés de manière disproportionnée, et les enfants avec des handicaps ont été suspendus et expulsée de manière disproportionnée. Les programmes centres (centrés sur une condition), les cotes de qualité inférieure et les politiques de « zéro tolérance ¼ ont prédit une plus grande utilisation de la suspension. Par contre, l'affiliation à un district académique et des connaissances sur la manière d'accéder à la consultation de santé mentale du nourrisson et de la petite enfance (IECMHC) ont fait décroître le taux de suspension. Des niveaux plus bas de pauvreté de l'enfant régionale ont prédit une utilisation plus élevée de la suspension. L'affiliation à un district académique, la formation faite par un consultant IECMH et l'utilisation de formateurs de qualité ont prédit une expulsion moins élevée. Cette étude identifie le besoin de protection continue des enfants avec des plans IEP/IFSP et d'interventions préventives qui mitigent le risque de S/E.

Our way of being: Infant and Early Childhood Mental Health workforce development in Tennessee.

The optimal relational experiences of infants and young children demand a cross-sector workforce informed by Infant and Early Childhood Mental Health (IECMH) principles and practices. A recent review by the Alliance for the Advancement of Infant Mental Health, Inc identified seven themes that help define "What makes an IECMH association strong?": (1) Identity, (2) Cross-Systems Collaborations, (3) Sound Organizational Structure, (4) Competency-Informed Training, (5) Reflective Supervision Capacity, (6) Policy, and (7) Higher Education. The present paper documents the story of the Association of Infant Mental Health in Tennessee (AIMHiTN) and the role of the Endorsement for Culturally Sensitive, Relationship-Focused Practice Promoting IECMH in that growth across those seven themes with the additional themes of (8) Funding and, (9) Diversity, Equity, Inclusion, and Belonging. First, foundational literature is reviewed to summarize IECMH-informed workforce development. Next, AIMHiTN's story of workforce development is mapped onto the nine themes and challenges and lessons learned are summarized. The article aims to serve as a roadmap for other states, provinces, territories, or nations hoping to develop their own Association for Infant Mental Health (AIMH) as well as a guide for those with existing AIMHs for promoting continued growth and sustainability.

Las óptimas experiencias de relaciones de los infantes y niños pequeñitos requieren de un sector heterogéneo de la fuerza laboral que esté informado acerca de los principios y prácticas de la salud mental en los infantes y en la temprana niñez (IECMH). Una reciente revisión por parte de la Alianza para el Avance de la Salud Mental Infantil, Inc.® identificó siete temas que ayudan a definir "¿qué hace fuerte a una asociación de IECMH?:" 1. Identidad, 2. Colaboraciones entre sistemas heterogéneos, 3. Buena estructura organizacional, 4. Entrenamiento con base en la competencia, 5. Capacidad para la supervisión con reflexión, 6. Políticas, y 7. Educación postsecundaria. El presente estudio documenta la historia de la Asociación de Salud Mental en Tennessee (AIMHiTN) y el papel que la Aprobación a Promover la Salud Mental Infantil y en la Temprana Niñez® para la Práctica de Sensibilidad Cultural Enfocada en la Relación juega en ese crecimiento a través de esos siete temas más los temas adicionales de 8. Fondos económicos y, 9. Diversidad, equidad, inclusión y sentido de pertenencia. Primero, la literatura básica se revisa para resumir el desarrollo de la fuerza laboral informada sobre IECMH. Después, la historia de AIMHiTN en cuanto al desarrollo de la fuerza laboral se despliega en los nueve temas y se resumen los retos y lecciones aprendidas. El artículo se propone servir como una especie de mapa de caminos a seguir para otros estados, provincias, territorios, o naciones que desean desarrollar su propia asociación de salud mental infantil (AIMH) así como también ser una guía para aquellos en donde ya existe una AIMH con el fin de promover el continuo crecimiento y sostenimiento.

Les expériences relationnelles optimales des bébés et des jeunes enfants exigent des effectifs intersectoriels ayant connaissance des principes et des pratiques de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance (IECMH). Une revue récente de l'Alliance for the Advancement of Infant Mental Health, Inc® a identifié sept thèmes qui définissent « Les forces de l'Association IECMH ¼ : 1. L'identité, 2. Les collaborations intersectorielles, 3. Sa structure organisationnelle saine, 4. Sa formation centrée sur la connaissance des compétences, 5. Sa capacité de supervision réfléchie, et 7. L'enseignement supérieur. Cet article documente l'histoire de l'Association de Santé Mentale du Nourrisson de l'état du Tennessee aux Etats-Unis (AIMHiTN) et le rôle de l'Adoption d'une Pratique Culturellement Adaptée et Focalisée sur la Relation, promouvant la Santé Mentale du Nourrisson et de la Petite Enfance dans ce développement au travers de ces sept thèmes avec deux thèmes supplémentaires : 8. Le financement et, 9. La diversité, l'équité, l'inclusion et l'appartenance. Les recherches fondatrices sont d'abord passées en revue afin de résumer le développement des effectifs suivi par l'IECHM. Ensuite l'histoire du développement des effectifs de l'AIMHiTN est mappé sur les neuf thèmes, les défis et les leçons apprises étant résumés. Cet article a pour but de servir de feuille de route aux autres états, provinces, territoires ou nations espérant développer leur propre association de santé mentale du nourrisson (AIMH) ainsi que de servir de guide à ceux ou celles ayant déjà des AIMH pour la promotion d'une croissance soutenue et d'une durabilité.

Expulsion prevention: Framework for the role of infant and early childhood mental health consultation in addressing implicit biases.

Young children of color-especially boys-are at disproportionate risk for suspension and expulsion from early care and education settings. Infant and Early Childhood Mental Health Consultation (IECMHC) is an approach associated with lower than expected expulsion rates, but the mechanisms through which it may influence preschool expulsion are unknown. This paper reflects on the parallels between IECMHC and interventions created to reduce implicit bias. Based on interviews with leaders in IECMHC practice, implementation, and evaluation, a theoretical framework was created to articulate how IECMHC is hypothesized to affect expulsion by first reducing the influence of implicit bias on disciplinary decisions. Implications for practice and research are provided.

Los pequeños niños de raza negra -especialmente los varones- están bajo un riesgo desproporcionado en cuanto a la suspensión y expulsión de lugares donde se les presta cuidado y educación tempranos. La Consulta de Salud Mental en la Infancia y la Temprana Niñez (IECMHC) es un acercamiento asociado con niveles más bajos de expulsión que los que se esperan, pero se desconocen los mecanismos a través de los cuales la misma pudiera influir en la expulsión prescolar. Este artículo reflexiona sobre los paralelos entre IECMHC y las intervenciones creadas para reducir los prejuicios implícitos. Con base en entrevistas con los líderes en la práctica, implementación y evaluación de IECMHC, se creó un marco de trabajo para articular cómo IECMHC se plantea como hipótesis para afectar la expulsión por medio de reducir primero la influencia de los implícitos prejuicios sobre las decisiones disciplinarias. Se aportan las implicaciones para la práctica y la investigación.

Les jeunes enfants de couleur - surtout les garçons - sont à risque disproportionné de suspension et d'expulsion d'établissements d'éducation et de crèches. La Consultation de Santé Mentale du Nourrisson et de la Petite Enfance (abrégé en anglais ECMHC) est une approche liée à des taux d'expulsion moins élevés que les taux d'expulsion auxquels on s'attend, mais les mécanismes au travers desquels elle pourrait influencer l'expulsion des crèches sont méconnus. Cet article porte sur les parallèles entre la IECHMH et les interventions créées afin de réduire les préjugés implicites. Basé sur des entretiens avec des praticiens de la pratique de l'IECMHC, sa mise en place et son évaluation, une structure théorique a été créée afin d'articuler la manière dont on suppose que l'IECHHC affecte l'expulsion en réduisant d'abord l'influence des préjugés implicites sur les décisions disciplinaires. Des implications pour la pratique et la recherche sont présentées.

The role of early care and education in addressing early childhood trauma.

Young children's experience of trauma is associated with a wide range of adverse events and circumstances, including abuse and neglect, domestic violence, loss of a parent, and community violence. Policymakers and practitioners are increasingly aware that trauma during the first few years of life is especially widespread, and there is growing interest in new ways to support these young children and their families. Many young children who experience trauma attend early care and education (ECE) programs, and these settings offer important opportunities to promote their well-being. This paper examines strategies currently being implemented in ECE to address early childhood trauma. The paper first examines research on how trauma affects young children's development, ECE environments, and society. We then describe the unique needs of young, traumatized children and features of trauma-informed care that can address their needs, along with emerging interventions and supports that can be incorporated into or linked with ECE settings as part of a trauma-informed approach. We conclude with a discussion of future directions for ECE and trauma research, policy, and practice, bearing in mind both the promise of new approaches and a limited evidence base to date.

Introduction to special section doing the "right" thing: Ethical issues in infant and early childhood mental health.

Introducción a la Sección Especial: Hacer lo 'correcto:' Asuntos éticos en la salud mental infantil y en la temprana niñez ética, salud mental infantil y en la temprana niñez, código de ética.

Introduction à la section spéciale: Faire ce qui est 'juste': questions éthiques en santé mentale du nourrisson et de la petite enfance.

Infant and Early Childhood Mental Health (IECMH) and Early Childhood Intervention: Intentional Integration.

Infant and Early Childhood Mental Health (IECMH) is a multidisciplinary field of inquiry, practice, and policy concerned with enhancing the social-emotional competence of infants and young children. Early Childhood Intervention (ECI) is a system of services that supports infants and toddlers with disabilities and their families. ECI providers promote a child's development in all domains, including social-emotional. The purpose of this paper is to describe how two systems, Early Childhood Intervention and Infant Early Childhood Mental Health, collaborate when serving children who have developmental delays or disabilities and their families and other caregivers. We will discuss two models used to promote social-emotional development, the Pyramid Model and IECMH Consultation, and provide three examples that demonstrate how ECI and IECMH intersect at both the family, classroom, and system levels.

Evidence base review of couple- and family-based psychosocial interventions to promote infant and early childhood mental health, 2010-2019.

Infant and early childhood mental health (IECMH) has been defined as the capacity of infants and young children to regulate their emotions, form secure relationships, and explore their environments. For this special issue, we conducted a review of IECMH outcomes from evaluations of couple- and family-based psychosocial interventions not explicitly designed for trauma exposure published from 2010 through 2019, following Evidence Base Update criteria and the current convention of classifying general categories of intervention approaches rather than the former practice of evaluating specific brand-name packaged programs. Full-text review of 695 articles resulted in 39 articles eligible for categorization into intervention approaches, taking into consideration the theoretical orientation of the treatment, the population served, the intervention participants, the target outcomes, the treatment theory of change, and the degree to which the intervention was standardized across participants. Four intervention approaches were identified in this review as Probably Efficacious: Behavioral Interventions to Support Parents of Toddlers, Interventions to Support Adolescent Mothers, Tiered Interventions to Provide Support Based on Assessed Risk, and Home Visiting Interventions to Provide Individualized Support to Parents. Other intervention approaches were classified as Possibly Efficacious, Experimental, or did not have sufficient evidence in this time period to classify under these criteria. Further research could explore how to ensure that all families who need support can receive it, such as by increasing the reach of effective programs and by decreasing the number of families needing additional support.

Locating Infant and Early Childhood Mental Health at the Heart of Social Work.

Infant and early childhood mental health (IECMH)-an interdisciplinary field dedicated to advancing understanding of early relationships, socioemotional development, and cultural and contextual influences on caregiving-offers essential tools for social workers to support the well-being of infants, toddlers, preschoolers, and their families. Even though social worker Selma Fraiberg was a founder of the field, and social workers are central to the work of assessment and intervention with young children and their caregivers in many settings, few schools of social work offer training in IECMH, and few social workers are familiar with its core principles, scholarship, and intervention approaches. In this article, faculty members from four U.S. social work programs address the vital role of IECMH in social work training, research, and practice as well as issue a call to the field to recover and renew commitment to a practice perspective and knowledge base with roots in social work. Twenty-five years ago, Social Work published a similar call, but the request has gone largely unheeded. The authors examine the changing landscape and argue that it is more important and timelier than ever for social workers to learn and integrate the relationship-based approach to promotion, prevention, intervention, and treatment offered by IECMH.