RESUMO
O cirurgião-dentista (CD) é o profissional habilitado para prescrever agentes antimicrobianos destinados à profilaxia ou ao tratamento de infecções bacterianas. No Brasil, a comercialização demanda a retenção de receita e é notificada no Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC). O objetivo desse estudo foi analisar o consumo de antimicrobianos prescritos por CDs, a partir dos dados disponibilizados pelo SNGPC entre 2015 e 2021. Amoxicilina, azitromicina, amoxicilina-ácido clavulânico, cefalexina, metronidazol, eritromicina, clindamicina, ciprofloxacino, ampicilina e tetraciclina foram os mais vendidos e os cinco primeiros contaram por 92% de todas as comercializações. Os estados com maior comercialização foram São Paulo e Minas Gerais, com Rio Grande do Sul e Rio de Janeiro alternando entre as terceira e quarta posições. A menor comercialização ocorreu nas regiões norte e nordeste, em especial no Acre, Amapá, Roraima e Piauí. Ainda que não seja possível conhecer o motivo da prescrição, pois a indicação clínica não é informada no SNGPC, o estudo traz um panorama nacional sobre a prescrição de antimicrobianos por CDs. Observa-se que o maior consumo se deu nas regiões de maior índice de desenvolvimento humano, o que pode refletir o maior acesso dos habitantes à assistência odontológica.
The dentist is the professional qualified to prescribe antimicrobial agents intended for the prophylaxis or treatment of bacterial infections. In Brazil, sales require prescription retention and are notified in the National Controlled Products Management System (SNGPC). The objective of this study was to analyze the consumption of antimicrobials prescribed by dentists, based on data provided by the SNGPC between 2015 and 2021. Amoxicillin, azithromycin, amoxicillin-clavulanic acid, cephalexin, metronidazole, erythromycin, clindamycin, ciprofloxacin, ampicillin and tetracycline were the top sellers and the top five accounted for 92% of all sales. The states with the highest sales were São Paulo and Minas Gerais, with Rio Grande do Sul and Rio de Janeiro alternating between third and fourth positions. The lowest sales occurred in the North and Northeast regions, especially in Acre, Amapá, Roraima and Piauí. Although it is not possible to know the reason for the prescription, as the clinical indication is not reported in the SNGPC, the study provides a national overview on the prescription of antimicrobials by dentists. It is observed that the highest consumption occurred in regions with the highest human development index, which may reflect greater access to dental care.
RESUMO
Abstract: This study aimed to analyze the challenges in demand creation for participation in an HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) project in two Brazilian capitals. This qualitative study was conducted with men who have sex with men and transgender women aged 15 to 19 years who lived in two Brazilian state capitals. For this analysis, 27 semi-structured interviews carried out from 2019 to 2020 were evaluated by reflexive thematic content analysis. For participants, PrEP demand creation was essential for their interaction, mediation, bonding, and attachment and proved effective for PrEP acceptability and adherence. Adolescents' narratives showed that the strategies promoted HIV combination prevention, opened up opportunities for recruitment meetings, helped to negotiate with and convince individuals to use PrEP, strengthened peer education, and evoked a feeling of "being with" and "walking together" despite the challenges. Face-to-face or online interactions using social technologies played a crucial role in recruiting adolescents for the project, expanding knowledge on PrEP and other combination prevention strategies and access to health services and self-care.
Resumo: Este estudo analisou desafios na criação de demanda para participação em um projeto de profilaxia pré-exposição (PrEP) ao HIV em duas capitais brasileiras. Trata-se de um estudo qualitativo realizado com homens que fazem sexo com homens e mulheres transgênero de 15 a 19 anos residentes de duas capitais brasileiras. Para esta análise, foram avaliadas 27 entrevistas semiestruturadas realizadas entre 2019 e 2020 com análise temática de conteúdo reflexiva. Para os participantes, a criação de demanda por PrEP foi essencial para o processo de interação, mediação, vínculo e apego e mostrou-se eficaz para a aceitabilidade e adesão à PrEP. As narrativas dos adolescentes mostraram que as estratégias promoveram a prevenção combinada do HIV, abriram oportunidades para reuniões de recrutamento, ajudaram a negociar e convencer os indivíduos a usar a PrEP, fortaleceram a educação entre pares e evocaram um sentimento de "estar com" e "caminhar juntos", apesar dos desafios. As interações, sejam presenciais ou online, com o uso de tecnologias sociais, desempenharam um papel crucial no recrutamento de adolescentes para o projeto, na ampliação do conhecimento sobre PrEP e demais estratégias combinadas de prevenção, e no acesso a serviços de saúde e autocuidado.
Resumen: Este estudio analizó los desafíos para crear demanda para la participación en un proyecto de profilaxis pre-exposición (PrEP) al VIH en dos capitales brasileñas. Se trata de un estudio cualitativo realizado con hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero de 15 a 19 años residentes de dos capitales brasileñas. Para este análisis, se evaluaron 27 entrevistas semiestructuradas realizadas entre 2019 y 2020 con un análisis temático de contenido reflexivo. Para los participantes, crear la demanda por PrEP fue fundamental para el proceso de interacción, mediación, vínculo y apego y demostró ser eficaz para la aceptabilidad y adhesión de la PrEP. Los relatos de los adolescentes mostraron que las estrategias promovieron la prevención combinada del VIH, posibilitaron reuniones de reclutamiento, ayudaron a negociar y convencer a las personas a usar la PrEP, fortalecieron la educación entre pares y evocaron un sentimiento de "estar con" y "caminar juntos", a pesar de los desafíos. Las interacciones, ya sean de manera presencial o online, con el uso de las tecnologías sociales, tuvieron un papel fundamental en el reclutamiento de adolescentes para el proyecto, en la ampliación del conocimiento sobre la PrEP y las demás estrategias de prevención combinadas, y en el acceso a servicios de salud y autocuidado.
RESUMO
Resumo A profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) no Brasil é uma das estratégias da prevenção combinada aprovada para incorporação no SUS em 2017. Dada a sua importância, este artigo tem como objetivo descrever e analisar a incorporação da PrEP no Sistema Único de Saúde (SUS). Para tanto, apresenta uma abordagem qualitativa, baseada nos pressupostos da Teoria Fundamentada em Dados. O processo de incorporação da PrEP no SUS foi apresentado em forma de figura, demonstrando as principais ações e argumentos de maneira cronológica. As principais categorias foram: atuação das organizações da sociedade civil e movimentos sociais; desenvolvimento das pesquisas; incorporação; implementação e ampliação da PrEP no Brasil; limites da prevenção focada no discurso sobre o uso do preservativo; principais temas de debate sobre PrEP; comunicação e níveis de informação; e contexto de desmonte das políticas de HIV/Aids. O conhecimento sobre os aspectos decisórios e de participação de atores interessados na trajetória da incorporação da PrEP pode contribuir em futuras experiências de incorporação e acesso de inovações à prevenção do HIV para as populações mais vulneráveis.
Abstract Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) is an approved HIV combined prevention strategy incorporated in Brazil in 2017. Given its importance, this article aims to describe and analyze the incorporation of PrEP into the Unified Health System (SUS). The study presents a qualitative approach, based on Grounded Theory. PrEP incorporation process was presented through an explanatory figure, describing the main actions and arguments in a chronological manner. The main actions and arguments gathered into categories are the performance of civil society organizations and social movements; research development; incorporation; implementation and enhancement of PrEP in Brazil; limits of prevention focused on the discourse of condom use; key topics of debate on PrEP; communication and information levels; and context of dismantling of HIV/Aids policies. Knowledge about stakeholders' decision-making and participation aspects in PrEP incorporation trajectory can contribute to future experiences in incorporating and accessing HIV prevention innovations for the most vulnerable populations.
RESUMO
O acidente de trabalho com material biológico de profissionais de saúde em serviços especializados em HIV/Aids é uma demanda complexa. O objetivo desta pesquisa foi compreender as vivências pós-acidente com material biológico por profissionais de saúde que trabalham em um serviço especializado em HIV/Aids. Realizou-se uma pesquisa qualitativa com sete profissionais de saúde que atuam nesse contexto, abordando as vivências dessa experiência por meio de entrevistas semiestruturadas. Os discursos foram categorizados pelo método de análise de conteúdo temática. Foram observados sentimentos de medo da infecção e do estigma perante o ocorrido. Demonstrou-se o impacto dessa experiência nas relações familiares, sociais e profissionais, além do insuficiente acolhimento e apoio emocional no serviço onde trabalhavam e foram atendidos. Evidencia-se a necessidade de repensar protocolos e processos de cuidado desses profissionais mediante a Educação Permanente, considerando a complexidade de suas vivências diante do acidente.
The work accident with biological material of health professionals in specialized services in HIV/Aids is a complex demand. This research objective was to understand the post-accident experiences with biological material by health professionals working in a service specialized in HIV/Aids. Qualitative research was conducted with seven health professionals who work in this context, approaching their experiences through semi-structured interviews. The discourses were categorized by thematic content analysis method. Feelings of fear of the infection and stigma were observed. The impact of this experience on family, social and professional relationships was demonstrated. There was lack of receptiveness and emotional support in the service where they worked and where they received care. There is an evident need to rethink protocols and care processes for these professionals, through Permanent Education, considering the complexity of their experiences in the face of the accident.
El accidente de trabajo con material biológico de profesionales de la salud en servicios especializados en VIH/SIDA es una demanda compleja. El objetivo de esta investigación fue comprender las vivencias post accidente con material biológico por parte de profesionales de la salud que trabajan en un servicio especializado en VIH/SIDA. Se realizó una encuesta cualitativa con siete profesionales de la salud que actúan en ese contexto, abordando las vivencias de esa experiencia por medio de entrevistas semiestructuradas. Los discursos se categorizaron por el método de análisis del contenido temático. Se observaron sentimientos de miedo de la infección y del estigma ante lo ocurrido. Se demostró el impacto de esa experiencia en las relaciones familiares, sociales y profesionales. Se constató la insuficiente acogida y el apoyo emocional en el servicio en donde trabajaban y fueron atendidos. Resulta evidente la necesidad de volver a pensar protocolos y procesos de cuidados de estos profesionales, por medio de la Educación Permanente, considerando la complejidad de sus vivencias ante el accidente.
RESUMO
Abstract Objective: To analyze HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) prescription and return for follow-up appointments. Methods: This was a descriptive cross-sectional study using data on people who sought PEP in emergency care units (UPAs) and specialized medical services in Salvador, BA, Brazil, between January-December/2018. Results: Of the 1,525 people who sought PEP at UPAs, 1,273 (83.5%) met PEP eligibility criteria, while 252 (16.5%) did not; of the eligible group, 1,166 (91.6%) had antiretrovirals prescribed, while 107 (8.4%) eligible people did not; of the total number of people with PEP prescriptions, only 226 (19.4%) returned for the first follow-up appointment, 115 (9.9%) for the second, and 33 (2.8%) for the third in order to complete the protocol. Conclusion: We found a significant proportion of eligible users who did not have PEP prescribed at UPAs and a significant loss of return for specialized service follow-up appointments.
Resumen Objetivo: Analizar la prescripción de Profilaxis Post Exposición (PPE) al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y la concurrencia a las consultas de control y seguimiento. Método: Estudio de datos descriptivo transversal de personas que solicitaron la PPE en Unidades de Atención de Emergencia (UPA) y servicios médicos especializados en Salvador, BA, Brasil, durante los meses de enero a diciembre de 2018. Resultados: De las 1.525 personas que consultaron por PEP en las unidades hospitalarias de emergencia, 1.273 (83,5%) cumplieron criterios de elegibilidad para profilaxis y 252 (16,5%) no los cumplieron; entre los elegibles, a 1.166 (91,6%) personas se les recetaron antirretrovirales (ARVs), pero 107 (8,4%) no los recibieron. Del total de personas que recibieron prescripción de PPE, solamente 226 (19,4%) regresaron a la primera consulta; 115 (9,9%) a la segunda consulta y 33 (2,8%) a la tercera consulta para completar el protocolo. Conclusión: Hubo una proporción significativa de usuarios elegibles que no recibieron prescripción de PEP en las Unidades de Atención de Emergencia y una pérdida significativa en las consultas de control al servicio especializado.
Resumo Objetivo: Analisar a prescrição da profilaxia pós-exposição (PEP) ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) e o retorno às consultas de acompanhamento. Métodos: Estudo transversal descritivo, sobre dados de pessoas que buscaram a PEP em unidades de pronto atendimento (UPAs) e serviço médico de atenção especializada em Salvador, BA, Brasil, entre janeiro e dezembro/2018. Resultados: Das 1.525 pessoas que buscaram a PEP nas UPAs, 1.273 (83,5%) apresentaram critérios de elegibilidade à profilaxia e 252 (16,5%) não os apresentaram; entre os elegíveis, 1.166 (91,6%) pessoas tiveram prescrição dos antirretrovirais (ARVs), mas 107 (8,4%) não os receberam; do total de pessoas com prescrição de PEP, apenas 226 (19,4%) retornaram à primeira consulta, 115 (9,9%) à segunda consulta e 33 (2,8%) à terceira consulta para conclusão do protocolo. Conclusão: Observou-se proporção importante de usuários elegíveis que não receberam prescrição de PEP nas UPAs e perda significativa nas consultas de retorno ao serviço especializado.
RESUMO
Introduction: Propranolol was the first non-selective beta-adrenergic blocker to be developed. Initially it was used in the treatment of cardiovascular diseases, but since the 60's it has been used in the prevention of migraine. Objective: The objective of this study was to know the history of propranolol and its use as a migraine prophylactic. Methods: This study was an integrative literature review using articles with historical data on propranolol, from its origin in cardiology to its indication in the preventive treatment of migraine. Results: Propranolol was described in 1962 for the treatment of cardiovascular diseases. In the same decade, it was prescribed for the preventive treatment of migraine and, recently, included in the consensus of the Brazilian Headache Society. Conclusion: Although propranolol was initially synthesized for the treatment of heart disease, it has proved to be an effective drug in preventing migraine attacks
Introdução: O propranolol foi o primeiro bloqueador beta-adrenérgico não seletivo a ser desenvolvido. Inicialmente era utilizado no tratamento de doenças cardiovasculares, mas desde a década de 60 tem sido utilizado na prevenção de enxaquecas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi conhecer a história do propranolol e seu uso como profilático para enxaqueca. Métodos: Este estudo foi uma revisão integrativa da literatura utilizando artigos com dados históricos sobre o propranolol, desde sua origem na cardiologia até sua indicação no tratamento preventivo da enxaqueca. Resultados: O propranolol foi descrito em 1962 para o tratamento de doenças cardiovasculares. Na mesma década, foi prescrito para o tratamento preventivo da enxaqueca e, recentemente, incluído no consenso da Sociedade Brasileira de Cefaleia. Conclusão: Embora o propranolol tenha sido inicialmente sintetizado para o tratamento de doenças cardíacas, provou ser um medicamento eficaz na prevenção de crises de enxaqueca
RESUMO
ABSTRACT The use of antibiotic prophylaxis in the extraction of third molars is extremely controversial, raising several discussions about the most appropriate clinical protocol to avoid postoperative complications. To review the literature on the subject, describing the evidence for and against antibiotic prophylaxis to prevent surgical site infections in third molar extractions, besides establishing a prophylactic protocol and dosage regimen. A literature review was carried out analyzing scientific evidence from articles on the PubMed and Scielo platforms by searching for the descriptors "antibiotic therapy and infection in third molar extraction surgery", "antimicrobial prophylaxis and infective endocarditis", "antibiotic prophylaxis and adverse effects", "antibiotic therapy in dentistry", "surgical time and incidence of infections in extractions", including original articles and double or triple blind randomized clinical trials, in Portuguese and English, published between 1980 and 2021, separated in chronological order. There is no consensus in the literature on the indication of antimicrobial prophylaxis, but factors as surgeon's skill, time elapsed during the procedure and the patient's general health status directly affect the incidence and severity of infections. Among all the literature analyzed for this study, it is possible to infer that the topic is still extremely questionable and, therefore, it is essential to conduct new experimental studies to obtain more conclusive data on the subject.
RESUMO O emprego da profilaxia antibiótica na exodontia de terceiros molares é extremamente controverso, gerando diversas discussões sobre o protocolo clínico mais adequado para evitar as complicações pós-operatórias. Revisar a literatura referente ao tema, descrevendo as evidências a favor e contra a profilaxia antibiótica para prevenir infecções do sítio cirúrgico nas extrações de terceiros molares, além de firmar um protocolo profilático e regime posológico. Realizou-se uma revisão de literatura analisando evidências científicas através de artigos nas plataformas PubMed e Scielo pela pesquisa de descritores "antibioticoterapia e infecção em cirurgia de extração de terceiros molares", "profilaxia antimicrobiana e endocardite infecciosa", "profilaxia antibiótica e efeitos adversos", "antibioticoterapia em odontologia", "tempo cirúrgico e incidência de infecções em exodontias", sendo incluídos artigos originais e ensaios clínicos duplos ou triplos cegos randomizados, nos idiomas português e inglês, publicados entre 1980 e 2021, separados em ordem cronológica. Não há consenso na literatura sobre a indicação da profilaxia antimicrobiana, porém há fatores como a habilidade do cirurgião, tempo decorrido durante o procedimento e estado de saúde geral do paciente afetam diretamente na incidência e severidade das infecções. Dentre toda a literatura analisada para este estudo, é possível aferir que o tema é ainda extremamente questionável e, portanto, é fundamental que novos estudos de caráter experimental sejam feitos para que se obtenha dados mais contundentes sobre o assunto.
RESUMO
RESUMO Objetivo Identificar os efeitos de medidas profiláticas, não farmacológicas, sobre a progressão da disfagia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia. Estratégia de pesquisa A busca foi realizada nas bases de dados Medline (via PubMed), Scopus e Embase, assim como na literatura cinzenta. Critérios de seleção Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, com pacientes adultos (≥ 18 anos) e diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço, tratados com radioterapia (associada ou não à cirurgia e quimioterapia) submetidos a protocolos não farmacológicos de prevenção da disfagia. Análise dos dados O risco de viés foi avaliado por meio da escala PEDRO e a qualidade global da evidência foi avaliada de acordo com o instrumento GRADE. Resultados Foram considerados elegíveis 4 estudos, e desses, dois foram incluídos na metanálise. O resultado favoreceu o grupo intervenção, com diferença média de 1,27 [IC 95%: 0,74 à 1,80]. Houve baixa heterogeneidade e a pontuação média para risco de viés foi de 7,5 de um total de 11 pontos. A falta de detalhamento nos cuidados com os vieses de seleção, performance, detecção, atrito e de relato contribuíram para o julgamento da qualidade da evidência, considerada baixa. Conclusão Medidas profiláticas de contenção da disfagia podem promover importantes benefícios sobre a ingesta oral dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, quando comparados aqueles que não realizaram tal medida terapêutica ao longo da radioterapia.
ABSTRACT Purpose To identify the effects of prophylactic, non-pharmacological measures on the progression of dysphagia in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy. Research strategies The search was performed in Medline (via PubMed), Scopus, and Embase databases, as well as in the gray literature. Selection criteria Randomized clinical trials were included, with adult patients (≥ 18 years old) and diagnosed with head and neck cancer, treated with radiotherapy (with or without surgery and chemotherapy), and submitted to non-pharmacological protocols for the prevention of dysphagia. Data analysis The risk of bias was assessed using the PEDRO scale and the overall quality of evidence was assessed using the GRADE instrument. Results Four studies were considered eligible, and of these, two were included in the meta-analysis. The result favored the intervention group, with a mean difference of 1.27 [95% CI: 0.74 to 1.80]. There was low heterogeneity and the mean score for risk of bias was 7.5 out of 11 points. The lack of detail in the care with selection, performance, detection, attrition, and reporting biases contributed to the judgment of the quality of the evidence, considered low. Conclusion Prophylactic measures to contain dysphagia can promote important benefits on the oral intake of patients with head and neck cancer when compared to those who did not undergo such a therapeutic measure during radiotherapy.
RESUMO
A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao Virus da Imunodeficiência Humana (HIV) trata-se de uma urgência médica que deve ser realizada durante 28 dias com medicamentos específicos em indivíduos que tiveram uma exposição com materiais biológicos e situações específicas considerados de risco no intervalo de até 72 horas em indivíduos não reagentes ao vírus do HIV. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico dos usuários da PEP no município de Parnaíba, Piauí. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo com abordagem quantitativa dos casos de pessoas residentes em Parnaíba, que utilizaram a PEP no período do estudo de 2017 a 2021 analisados por estatística descritiva. Resultados: Foram registrados 202 pacientes que utilizaram a PEP. Dentre estes a maioria foram homens cis com 129 (64%), na faixa etária de 30 a 59 anos foi de (49%) nos casos, a orientação sexual de héteros com (44%), a maioria dos pacientes possuíam o ensino médio (62%), a raça/cor foi maior em pardos (52%). O tipo de exposição mais ocorrente foi sexo consentido (79%), realizaram o tratamento sem intercorrência (84%) dos casos, 62% utilizaram álcool e/ou outras drogas e maioria dos pacientes (57%) referiam não conhecer a situação sorológica dos seus parceiros sexuais. Conclusão: A PEP tem sido uma das formas de prevenção combinada que minimiza as possibilidades de infecção pelo HIV. Percebeu-se que o aumento da população adulta-jovem tem buscado a prevenção, possivelmente devido as práticas consideradas de risco que apresentam maior ocorrência entre os casos.
Post-Exposure Prophylaxis (PEP) to the Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a medical emergency that must be performed for 28 days with specific medications in individuals who have been exposed to biological materials and specific situations considered at risk in the interval up to 72 hours in HIV-negative individuals. Objective: to describe the epidemiological profile of PEP users in the city of Parnaíba, Piauí. Methodology: This is a retrospective cross-sectional study with a quantitative approach to the cases of people residing in Parnaíba, who used the PEP in the study period from 2017 to 2021, analyzed using descriptive statistics. Results: 202 patients who used PEP were registered. Among these, the majority were cis men with 129 (64%), in the age group of 30 to 59 years old (49%) in cases, the sexual orientation of heterosexuals with (44%), most patients had high school (62%), race/color was higher in pardos (52%). The most frequent type of exposure was consensual sex (79%), underwent treatment without intercurrence (84%) of cases, 62% used alcohol and/or other drugs and most patients (57%) reported not knowing the serological status of the their sexual partners. Conclusion: PEP has been one of the forms of combined prevention that minimizes the possibilities of HIV infection. It was noticed that the increase in the young adult population has sought prevention, possibly due to practices considered to be risky, with a higher occurrence among cases.
La Profilaxis Post-Exposición (PEP) al Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es una emergencia médica que debe realizarse durante 28 días con medicamentos específicos en individuos que han estado expuestos a materiales biológicos y situaciones específicas consideradas de riesgo en el intervalo hasta 72 horas en personas VIH negativas. Objetivo: describir el perfil epidemiológico de los usuarios de PEP en la ciudad de Parnaíba, Piauí. Metodología: Se trata de un estudio transversal retrospectivo con abordaje cuantitativo de los casos de personas residentes en Parnaíba, que utilizaron el PEP en el período de estudio de 2017 a 2021, analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: Se registraron 202 pacientes que usaron PEP. Entre estos, la mayoría eran hombres cis con 129 (64%), en el grupo de edad de 30 a 59 años (49%) en los casos, la orientación sexual de los heterosexuales con (44%), la mayoría de los pacientes tenían estudios secundarios (62 %), raza/color fue mayor en pardos (52%). El tipo de exposición más frecuente fue sexo consentido (79%), realizó tratamiento sin intercurrencia (84%) de los casos, 62% consumía alcohol y/u otras drogas y la mayoría de los pacientes (57%) refirieron no conocer el estado serológico de sus pacientes. parejas sexuales. Conclusión: La PEP ha sido una de las formas de prevención combinada que minimiza las posibilidades de infección por el VIH. Se percibió que el aumento de la población adulta joven ha buscado la prevención, posiblemente por prácticas consideradas de riesgo, con mayor ocurrencia entre los casos.
RESUMO
Migraine is a common, highly prevalent genetic neurological disorder. Its most burdensome form is the chronic migraine, which is clinically defined by the presence of headache on ≥15 days/month for longer than three months, with eight or more typical migraine days. Medication-overuse headache (MOH) is a secondary headache disorder associated with the overuse of symptomatic headache medications on ≥10 days/month for longer than 3 months. Chronic migraine and medication-overuse headache often coexist and most chronic migraineurs have medication overuse headache. Despite that, general practitioners and health professionals do not know about MOH. This review aims at presenting insights, recent knowledge, and guidance regarding the approach and treatments for patients with a dual diagnosis of chronic migraine and medication-overuse headache.
A enxaqueca é um distúrbio neurológico genético comum e altamente prevalente. Sua forma mais grave é a enxaqueca crônica, que é clinicamente definida pela presença de cefaleia ≥15 dias/mês por mais de três meses, com oito ou mais dias típicos de enxaqueca. A cefaleia por uso excessivo de medicamentos (MOH) é uma cefaleia secundária associada ao uso excessivo de medicamentos sintomáticos para cefaleia em ≥10 dias/mês por mais de 3 meses. A enxaqueca crônica e a cefaleia por uso excessivo de medicamentos geralmente coexistem e a maioria dos pacientes com enxaqueca crônica apresenta cefaleia por uso excessivo de medicamentos. Apesar disso, os clínicos gerais e os profissionais de saúde não conhecem o MS. Esta revisão tem como objetivo apresentar insights, conhecimentos recentes e orientações sobre a abordagem e tratamentos para pacientes com diagnóstico duplo de enxaqueca crônica e cefaleia por uso excessivo de medicamentos.
RESUMO
Objetivo: Avaliar o efeito de dois métodos de profilaxia sobre a rugosidade superficial de diferentes resinas compostas. Materiais e Métodos: Dez amostras (7 mm x 2 mm) foram confeccionadas para cada resina testada: MH - resina microhíbrida (viscosidade regular - Opallis); NH resina nanohíbrida (viscosidade regular - Vittra APS); BF resina bulk fill (alta viscosidade - Opus Bulk Fill); MHF resina fluida microhíbrida (Opallis flow); e OS resina nanohíbrida camaleão (viscosidade regular - Vittra Unique). Os valores iniciais de rugosidade (Rai) foram obtidos para cada amostra e então subdivididas em dois grupos (n = 5) seguindo o método de profilaxia: SB jato de bicarbonato de sódio (125µm, 30 s, 10 mm de distância, 2 bar); e PP profilaxia com pasta de pedra-pomes e escova rotatória (30 s, 3000 rpm e pressão de 150 g). Após, uma nova medida de Ra (Raf) foi obtida, e a diferença calculada (ΔRa). Os dados foram analisados pelo teste ANOVA três fatores e teste de Bonferroni, e a diferença de rugosidade (ΔRa) pelo teste Anova dois fatores e teste de Tukey (p<0,05). Resultados: MHF apresentou maior rugosidade após profilaxia com jato de bicarbonato, enquanto para NH a abrasão com pedra pomes foi mais deletéria. Para os demais grupos não houve diferença. Discussão: A alteração na rugosidade promovida pela profilaxia é material-dependente. Conclusão: A profilaxia profissional com jato de bicarbonato ou abrasão com pedra-pomes induziu alterações na rugosidade das resinas.
Aim: This study evaluated the effect of two prophylaxis methods over the surface roughness of different resin composites. Materials and Methods: Ten disc-shaped specimens (7 mm x 2 mm) were made for each composite tested: MH - microhybrid composite with regular viscosity (Opallis); NH nanohybrid composite with regular viscosity (Vittra APS); BF high-viscosity bulk fill composite (Opus Bulk Fill); MHF - microhybrid flowable composite (Opallis flow); and OS nanohybrid one-shade composite with regular viscosity (Vittra Unique). Initial roughness (Ra) values were obtained from each sample, and then they were divided into two groups (n = 5) following the prophylaxis method: SB prophylaxis with sodium bicarbonate powder (125µm grain) using an air-powder polishing device (30 s application distanced 10 mm with 2 bar); and PP prophylaxis with pumice paste and rotatory brush (30 s, 3000 rpm and pressure of 150 g). After that, a new Ra measurement (Raf) was obtained, and the difference was calculated (ΔRa). Data were compared using Three-way ANOVA followed by Bonferroni teste and the Ra difference (ΔRa) was analyzed by Two-way ANOVA followed by the Tukey test (p<0.05). Results: MHF presented higher Ra values after receiving prophylaxis with SB, while for NH, the abrasion with pumice increased the Ra, and for the other groups, no differences were found. Discussion: Alteration promoted by prophylaxis is material dependent. Conclusion: Professional prophylaxis with a bicarbonate jet or abrasion with pumice-based paste can induce changes in the composites' roughness.
RESUMO
Objetivo: Avaliar o efeito de dois métodos de profilaxia sobre a rugosidade superficial de diferentes resinas compostas. Materiais e Métodos: Dez amostras (7 mm x 2 mm) foram confeccionadas para cada resina testada: MH - resina microhíbrida (viscosidade regular - Opallis); NH resina nanohíbrida (viscosidade regular - Vittra APS); BF resina bulk fill (alta viscosidade - Opus Bulk Fill); MHF resina fluida microhíbrida (Opallis flow); e OS resina nanohíbrida camaleão (viscosidade regular - Vittra Unique). Os valores iniciais de rugosidade (Rai) foram obtidos para cada amostra e então subdivididas em dois grupos (n = 5) seguindo o método de profilaxia: SB jato de bicarbonato de sódio (125µm, 30 s, 10 mm de distância, 2 bar); e PP profilaxia com pasta de pedra-pomes e escova rotatória (30 s, 3000 rpm e pressão de 150 g). Após, uma nova medida de Ra (Raf) foi obtida, e a diferença calculada (ΔRa). Os dados foram analisados pelo teste ANOVA três fatores e teste de Bonferroni, e a diferença de rugosidade (ΔRa) pelo teste Anova dois fatores e teste de Tukey (p<0,05). Resultados: MHF apresentou maior rugosidade após profilaxia com jato de bicarbonato, enquanto para NH a abrasão com pedra pomes foi mais deletéria. Para os demais grupos não houve diferença. Discussão: A alteração na rugosidade promovida pela profilaxia é material-dependente. Conclusão: A profilaxia profissional com jato de bicarbonato ou abrasão com pedra-pomes induziu alterações na rugosidade das resinas.
Aim: This study evaluated the effect of two prophylaxis methods over the surface roughness of different resin composites. Materials and Methods: Ten disc-shaped specimens (7 mm x 2 mm) were made for each composite tested: MH - microhybrid composite with regular viscosity (Opallis); NH nanohybrid composite with regular viscosity (Vittra APS); BF high-viscosity bulk fill composite (Opus Bulk Fill); MHF - microhybrid flowable composite (Opallis flow); and OS nanohybrid one-shade composite with regular viscosity (Vittra Unique). Initial roughness (Ra) values were obtained from each sample, and then they were divided into two groups (n = 5) following the prophylaxis method: SB prophylaxis with sodium bicarbonate powder (125µm grain) using an air-powder polishing device (30 s application distanced 10 mm with 2 bar); and PP prophylaxis with pumice paste and rotatory brush (30 s, 3000 rpm and pressure of 150 g). After that, a new Ra measurement (Raf) was obtained, and the difference was calculated (ΔRa). Data were compared using Three-way ANOVA followed by Bonferroni teste and the Ra difference (ΔRa) was analyzed by Two-way ANOVA followed by the Tukey test (p<0.05). Results: MHF presented higher Ra values after receiving prophylaxis with SB, while for NH, the abrasion with pumice increased the Ra, and for the other groups, no differences were found. Discussion: Alteration promoted by prophylaxis is material dependent. Conclusion: Professional prophylaxis with a bicarbonate jet or abrasion with pumice-based paste can induce changes in the composites' roughness.
RESUMO
As lesões na face decorrentes de mordedura humana estão entre os tipos de trauma causados por violência interpessoal. Injúrias causadas nesta região podem gerar uma série de morbidades como perdas teciduais importantes, infecções, além de cicatrizes irreversíveis quando a ferida é passível de reparo, portanto, os cuidados pós-trauma devem visar à minimização de cura, além da funcionalidade, buscando o máximo de estética possível. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de mordida humana em região de dorso nasal, com avulsão da ponta nasal, atendida no Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, pelo serviço de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial. Procedeu-se com reparo primário e antibioticoterapia profilática, no qual o resultado do tratamento foi considerado satisfatório, boa cicatrização tecidual e sem queixas funcionais e estéticas... (AU)
Injuries to the face resulting from human bite are among the types of trauma caused by interpersonal violence. The injuries caused in this region, can generate a series of morbidities such as major tissue loss, infection, and irreversible scarring when the wound is repairable, therefore, posttrauma care should aim to minimize healing, in addition to functionality, seeking maximum aesthetics as possible. This paper aims to report a clinical case of human bite in the nasal dorsum region, with avulsion of the nasal tip, attended at the Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, by the service of Oral and Maxillofacial Surgery. It was proceeded with primary repair and prophylactic antibiotic therapy, in which the result of the treatment was considered satisfactory, good tissue healing and without functional and aesthetic complaints... (AU)
Las lesiones faciales producidas por mordeduras humanas se encuentran entre los tipos de traumatismos causados por la violencia interpersonal. Las lesiones causadas en esta región pueden generar una serie de morbilidades como la pérdida de tejidos importantes, la infección y la cicatrización irreversible cuando la herida es reparable, por lo tanto, los cuidados posttrauma deben tener como objetivo minimizar la cicatrización, además de la funcionalidad, buscando la máxima estética posible. Este trabajo tiene como objetivo reportar un caso clínico de mordedura humana en la región del dorso nasal, con avulsión de la punta nasal, atendido en el Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, por el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Se procedió a la reparación primaria y a la terapia antibiótica profiláctica, en la que el resultado del tratamiento se consideró satisfactorio, con buena cicatrización de los tejidos y sin quejas funcionales y estéticas... (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Violência , Cicatrização , Nariz/lesões , Antibioticoprofilaxia , Traumatismos FaciaisRESUMO
This study aimed to analyze factors associated with the unwillingness to prescribe pre-exposure prophylaxis (PrEP) by health care professionals of specialized HIV/AIDS services. This is a cross-sectional study with 252 health care professionals in 29 specialized care services (SCSs) in HIV/AIDS in 21 municipalities in the state of Bahia, Brazil. The inclusion criterion was that the professional had worked for at least six months in the service. Sociodemographic, occupational, and behavioral data were collected using a questionnaire. Logistic regression was performed with an estimation of crude and adjusted odds ratio (OR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). The unwillingness to prescribe PrEP was 15.2% (95%CI: 10.8-19.6). The factors associated with unwillingness to prescribe PrEP were non-prescription of HIV self-tests for key populations (adjustedOR = 5.4; 95%CI: 1.3-22.4) nor post-exposure prophylaxis (adjustedOR = 2.00; 95%CI: 1.3-3.1), location of the SCS in the state capital (adjustedOR = 3.9; 95%CI: 1.4-10.2), and SCSs without PrEP offer (adjustedOR = 1.7; 95%CI: 1.1-2.8); professionals who have not reported the need to conduct training and courses (adjustedOR = 1.3; 95%CI: 1.1-1.8), or training with more experienced professionals (adjustedOR = 1.8; 95%CI: 1.1-3.8), was associated with a lower proportion of unwillingness to prescribe PrEP. Our results indicate that health care professionals' contextual, organizational, and training factors can contribute to PrEP indication. We suggest expanding ongoing training in combined HIV prevention among health care professionals and increasing the availability of PrEP in health services.
O objetivo deste estudo foi analisar fatores associados a não disposição para oferta de profilaxia pré-exposição (PrEP) por profissionais de saúde de serviços especializados em HIV/aids. Este é um estudo transversal, realizado com 252 profissionais de saúde de 29 serviços de atenção especializada (SAEs) em HIV/aids em 21 municípios do Estado da Bahia, Brasil. Para ser incluído no estudo, o profissional precisava estar trabalhando há pelo menos seis meses no serviço. Dados sociodemográficos, ocupacionais e comportamentais foram coletados por meio de questionário. Foi realizada regressão logística, com estimativa de razão de chances (OR) bruta e ajustada, com os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). A relutância em prescrever PrEP foi de 15,2% (IC95%: 10,8-19,6). Os fatores associados à relutância em prescrever PrEP foram a não prescrição de autotestes de HIV para populações-chave (ORajustada = 5,4; IC95%: 1,3-22,4) nem profilaxia pós-exposição (ORajustada = 2,00; IC95%: 1,3-3,1), localização do SAE na capital do estado (ORajustada = 3,9; IC95%: 1,4-10,2) e SAE sem oferta de PrEP (ORajustada = 1,7; IC95%: 1,1-2,8); profissionais que não relataram a necessidade de realizar treinamentos e cursos (ORajustada = 1,3; IC95%: 1,1-1,8) ou treinamento com profissionais mais experientes (ORajustada = 1,8; IC95%: 1,1-3,8) foram associados a uma menor proporção de relutância em prescrever PrEP. Nossos resultados indicam que os fatores contextuais, organizacionais e de treinamento dos profissionais de saúde podem contribuir para a indicação da PrEP. Sugerimos expandir o treinamento existente em prevenção combinada ao HIV entre os profissionais de saúde e aumentar a disponibilidade de PrEP nos serviços de saúde.
El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados con la resistencia de los profesionales de la salud de los servicios especializados en VIH/SIDA a prescribir la profilaxis preexposición (PrEP). Se trata de un estudio transversal, realizado con 252 profesionales de la salud de 29 servicios de atención especializada (SAE) en VIH/SIDA en 21 municipios del estado de Bahía, Brasil. Los criterios de inclusión en el estudio fueron tener experiencia laboral de al menos seis meses en el servicio. Los datos sociodemográficos, ocupacionales y conductuales se recogieron mediante cuestionario. Se realizó regresión logística, con estimaciones de odds ratios (OR) cruda y ajustada, con los respectivos intervalos de 95% de confianza (IC95%). La resistencia a prescribir PrEP fue del 15,2% (IC95%: 10,8-19,6). Los factores asociados con la resistencia a prescribir la PrEP fueron no prescribir autopruebas de VIH para poblaciones clave (ORajustada = 5,4; IC95%: 1,3-22,4) ni la profilaxis posexposición (ORajustada = 2,00; IC95%: 1,3-3,1), ubicación del SAE en la capital del estado (ORajustada = 3,9; IC95%: 1,4-10,2) y SAE sin oferta de PrEP (ORajustada = 1,7; IC95%: 1,1-2,8); los profesionales que no reportaron la necesidad de hacer capacitación y cursos (ORajustada = 1,3; IC95%: 1,1-1,8) o capacitación con profesionales con mayor experiencia (ORajustada = 1,8; IC95%: 1,1-3,8) se asociaron con una menor proporción de resistencia a prescribir PrEP. Los resultados indican que los factores contextuales, organizativos y formativos de los profesionales de la salud pueden contribuir a la indicación de la PrEP. Se recomienda que se amplíe la capacitación existente sobre prevención combinada del VIH entre los trabajadores de la salud y aumente la disponibilidad de PrEP en los servicios de salud.
RESUMO
Vulnerable populations are at increased risk for HIV/AIDS, especially adolescent men who have sex with men (AMSM) and adolescent travestis and transgender women (ATGW). Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is one component of combination HIV prevention and is already available for these populations in Brazil. However, ensuring its uptake entails certain challenges since inequality and barriers have traditionally marked access and linkage to the related public health services. Peer navigation could be a way of mediating the linkage process because it involves peers keeping track of others' care schedules, dynamically fostering linkage to care according to the needs of users and the actors involved in their everyday care contexts. Therefore, this study proposes analyzing peer-navigator-mediated linkage to PrEP care for 15- to 19-year-old MSM and transgender women from the PrEP1519 project in Salvador, Bahia State, Brazil. In total, 15 field notebooks/diaries, written in April-July 2019, by four peer navigators were analyzed, as were the transcripts of one focal group and 20 semi-structured interviews with adolescents (17 MSM and three trans women) between June and December 2019. Linkage via peer navigator and participant is influenced by emotional dynamics and shared personal characteristics. It is fluid and unstable and calls for care practices to be shaped to meet each participant's needs. For peer navigation to be adopted as a care strategy for sexually transmitted infection prevention and treatment, it should envisage not only increased linkage to care but also sensitivity to service users' specific characteristics and lived experiences.
Populações vulneráveis têm maior risco de contrair HIV/aids, especialmente homens adolescentes que fazem sexo com homens (AHSH) e mulheres transgêneros adolescentes e travestis. A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um componente da combinação de prevenção do HIV e já está disponível para essas populações no Brasil. No entanto, garantir a captação da PrEP implica certos desafios, uma vez que o acesso e a vinculação aos serviços públicos de saúde relacionados a ela tem sido tradicionalmente marcados pela desigualdade e por outras barreiras. A navegação de pares pode ser uma forma de mediar o processo de vinculação pois envolve os pares que acompanham as rotinas de cuidado dos outros, estimulando dinamicamente a vinculação ao cuidado de acordo com as necessidades dos usuários e dos atores envolvidos em seus cotidianos. Este estudo propõe, portanto, analisar a vinculação ao cuidado com a PrEP mediada por navegação de pares para homens que fazem sexo com homens e mulheres transgênero de 15 a 19 anos do projeto PrEP1519 em Salvador, Bahia, Brasil. Foram analisados 15 cadernos/diários de campo escritos por 4 navegadores(as) de pares em abril a julho de 2019 assim como as transcrições de um grupo focal e 20 entrevistas semiestruturadas com adolescentes (17 HSH e três mulheres trans) de junho a dezembro de 2019. O vínculo entre navegador e participante é influenciado pela dinâmica emocional e características pessoais compartilhadas. É fluido e instável e necessita que as práticas de cuidado sejam moldadas para atender às necessidades de cada participante. Para que a navegação de pares seja adotada como estratégia de cuidado para prevenir e tratar infecções sexualmente transmissíveis, o método deve prever não apenas o aumento da vinculação ao cuidado mas também a sensibilidade às características específicas dos usuários e as suas experiências de vida.
Las poblaciones vulnerables tienen mayor riesgo de contraer el VIH/SIDA, especialmente los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (AHSH) y las mujeres adolescentes transgénero y travestis. La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es un componente de la combinación de prevención del VIH y ahora está disponible para estas poblaciones en Brasil. Sin embargo, la obtención de la PrEP implica ciertos desafíos, ya que el acceso y los vínculos con los servicios de salud pública relacionados con la PrEP han sido marcados en general por la desigualdad y otras barreras. La navegación entre pares puede ser una forma de mediar el proceso de vinculación, puesto que involucra a los pares acompañando las rutinas de cuidado de los demás, estimulando dinámicamente el vínculo del cuidado según las necesidades de los usuarios y actores involucrados en su cotidiano. Este estudio propone analizar el vínculo del cuidado de la PrEP mediada por la navegación entre pares para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero, con edades entre los 15 y los 19 años y que participan en el proyecto PrEP1519 en Salvador, Bahia, Brasil. Cuatro navegantes pares analizaron 15 cuadernos/diarios de campo escritos entre abril y julio de 2019, así como las transcripciones de un grupo focal y 20 entrevistas semiestructuradas con adolescentes (17 HSH y tres mujeres trans) realizadas de junio a diciembre de 2019. El vínculo entre el navegador y el participante estuvo influenciado por dinámicas emocionales y características personales compartidas. Este vínculo es fluido e inestable, además requiere que las prácticas de cuidado sean capaces de satisfacer las necesidades de cada participante. Para que la navegación entre pares sea una estrategia de cuidado en la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, el método necesita proporcionar no solo una mayor vinculación con el cuidado, sino también una concientización de las características específicas de los usuarios y sus experiencias de vida.
RESUMO
Based on the incorporation of pre-exposure prophylaxis (PrEP) as an HIV prevention strategy and considering the need to comprehend the use of medication among young people, this article analyzes narratives of gay men and transgender women from Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, participating in the PrEP1519 study. This is a qualitative research, based on the interpretative anthropology, developed by 10 in-depth interviews with PrEP users followed-up for at least three months between October and November 2019. The results showed that the drug was seen as the main motivation for participating in the study and as a strategy combined with the use of condoms, whether as additional prevention, or assuming the leading role. The medication revealed signs built by the gender performances and their relation to other medications, especially the experience of trans girls in hormonal therapy. Regarding the socialization of the use of PrEP, the narratives showed that there was no secret between the couples, which did not meant that stigmas on the association with HIV did not exist, mainly in the virtual context. In the family environment, they reported questions about the preventive function of the medication and the voluntary nature of the participation in the study. The youth's narratives revealed plural meanings of the medication and its social use, composing both the boys' and girls' performances. The signs attributed to the medication indicated that in addition to maintenance of health, the medication improves life and sexual freedom.
Com base na incorporação da profilaxia pré-exposição (PrEP) como estratégia para a prevenção do HIV, e considerando a necessidade de compreender o uso da medicação entre jovens, o artigo analisa as narrativas de homens gays e mulheres transgênero da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, participantes no estudo PrEP1519. A pesquisa qualitativa, baseada na antropologia interpretativa, foi desenvolvida através de 10 entrevistas em profundidade com usuários de PrEP acompanhados durante pelo menos três meses entre outubro e novembro de 2019. Os resultados mostraram que o medicamento era visto como a principal motivação para participar no estudo e como estratégia combinada com o uso de preservativos, seja como prevenção adicional ou assumindo o papel principal. A medicação revelou sinais elaborados pelas performances de gênero e sua relação com outros medicamentos, principalmente a experiência de meninas trans em uso de hormonioterapia. Quanto à socialização do uso da PrEP, as narrativas mostraram que não havia segredo entre os casais, o que não significava a inexistência de estigma em relação à associação com HIV, principalmente no contexto virtual. No ambiente familiar, os participantes relatavam questões sobre a função preventiva da medicação e a natureza voluntária da participação no estudo. As narrativas dos jovens revelaram sentidos plurais atribuídos à medicação e ao seu uso social, compondo as performances tanto dos meninos quanto das meninas. Os sinais atribuídos à medicação indicaram que além da manutenção da saúde, a medicação melhora a vida e a liberdade sexual dos usuários.
Basado en la incorporación de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) como una estrategia de prevención contra el VIH, y considerando la necesidad de entender el uso de medicación entre gente joven, este artículo analiza narrativas de hombres gais y mujeres transgénero de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, que participan en el estudio PrEP1519. Esta es una investigación cualitativa, basada en la antropología interpretativa, desarrollada por 10 entrevistas en profundidad con usuarios de PrEP, a quienes se les realizó un seguimiento durante al menos tres meses entre octubre y noviembre de 2019. Los resultados mostraron que la medicación fue considerada como la principal motivación de participar en el estudio y como una estrategia combinada con el uso de condones, ya sea como prevención adicional, o asumiendo el papel principal. La medicación reveló signos de estar construida por el desempeño del género y su relación con otros medicamentos, especialmente la experiencia de las chicas trans en la terapia hormonal. Respecto a la socialización del uso del PrEP, las narrativas mostraron que no había secretos entre las parejas, lo cual no significó que no existieran estigmas en la asociación con el VIH, principalmente en contexto virtual. En el ambiente familiar, se informó de cuestiones sobre la función preventiva de la medicación y la naturaleza voluntaria de participar en el estudio. Las narrativas de ellos jóvenes revelaron significados plurales de la medicación y su uso social, formando parte del desempeño tanto de los chicos como de las chicas. Los signos atribuidos a la medicación indicaron que además de mantener la salud, la medicación mejora la vida y la libertad sexual.
RESUMO
This study aimed to analyze factors associated with the unwillingness to prescribe pre-exposure prophylaxis (PrEP) by health care professionals of specialized HIV/AIDS services. This is a cross-sectional study with 252 health care professionals in 29 specialized care services (SCSs) in HIV/AIDS in 21 municipalities in the state of Bahia, Brazil. The inclusion criterion was that the professional had worked for at least six months in the service. Sociodemographic, occupational, and behavioral data were collected using a questionnaire. Logistic regression was performed with an estimation of crude and adjusted odds ratio (OR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). The unwillingness to prescribe PrEP was 15.2% (95%CI: 10.8-19.6). The factors associated with unwillingness to prescribe PrEP were non-prescription of HIV self-tests for key populations (adjustedOR = 5.4; 95%CI: 1.3-22.4) nor post-exposure prophylaxis (adjustedOR = 2.00; 95%CI: 1.3-3.1), location of the SCS in the state capital (adjustedOR = 3.9; 95%CI: 1.4-10.2), and SCSs without PrEP offer (adjustedOR = 1.7; 95%CI: 1.1-2.8); professionals who have not reported the need to conduct training and courses (adjustedOR = 1.3; 95%CI: 1.1-1.8), or training with more experienced professionals (adjustedOR = 1.8; 95%CI: 1.1-3.8), was associated with a lower proportion of unwillingness to prescribe PrEP. Our results indicate that health care professionals' contextual, organizational, and training factors can contribute to PrEP indication. We suggest expanding ongoing training in combined HIV prevention among health care professionals and increasing the availability of PrEP in health services.
O objetivo deste estudo foi analisar fatores associados a não disposição para oferta de profilaxia pré-exposição (PrEP) por profissionais de saúde de serviços especializados em HIV/aids. Este é um estudo transversal, realizado com 252 profissionais de saúde de 29 serviços de atenção especializada (SAEs) em HIV/aids em 21 municípios do Estado da Bahia, Brasil. Para ser incluído no estudo, o profissional precisava estar trabalhando há pelo menos seis meses no serviço. Dados sociodemográficos, ocupacionais e comportamentais foram coletados por meio de questionário. Foi realizada regressão logística, com estimativa de razão de chances (OR) bruta e ajustada, com os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). A relutância em prescrever PrEP foi de 15,2% (IC95%: 10,8-19,6). Os fatores associados à relutância em prescrever PrEP foram a não prescrição de autotestes de HIV para populações-chave (ORajustada = 5,4; IC95%: 1,3-22,4) nem profilaxia pós-exposição (ORajustada = 2,00; IC95%: 1,3-3,1), localização do SAE na capital do estado (ORajustada = 3,9; IC95%: 1,4-10,2) e SAE sem oferta de PrEP (ORajustada = 1,7; IC95%: 1,1-2,8); profissionais que não relataram a necessidade de realizar treinamentos e cursos (ORajustada = 1,3; IC95%: 1,1-1,8) ou treinamento com profissionais mais experientes (ORajustada = 1,8; IC95%: 1,1-3,8) foram associados a uma menor proporção de relutância em prescrever PrEP. Nossos resultados indicam que os fatores contextuais, organizacionais e de treinamento dos profissionais de saúde podem contribuir para a indicação da PrEP. Sugerimos expandir o treinamento existente em prevenção combinada ao HIV entre os profissionais de saúde e aumentar a disponibilidade de PrEP nos serviços de saúde.
El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados con la resistencia de los profesionales de la salud de los servicios especializados en VIH/SIDA a prescribir la profilaxis preexposición (PrEP). Se trata de un estudio transversal, realizado con 252 profesionales de la salud de 29 servicios de atención especializada (SAE) en VIH/SIDA en 21 municipios del estado de Bahía, Brasil. Los criterios de inclusión en el estudio fueron tener experiencia laboral de al menos seis meses en el servicio. Los datos sociodemográficos, ocupacionales y conductuales se recogieron mediante cuestionario. Se realizó regresión logística, con estimaciones de odds ratios (OR) cruda y ajustada, con los respectivos intervalos de 95% de confianza (IC95%). La resistencia a prescribir PrEP fue del 15,2% (IC95%: 10,8-19,6). Los factores asociados con la resistencia a prescribir la PrEP fueron no prescribir autopruebas de VIH para poblaciones clave (ORajustada = 5,4; IC95%: 1,3-22,4) ni la profilaxis posexposición (ORajustada = 2,00; IC95%: 1,3-3,1), ubicación del SAE en la capital del estado (ORajustada = 3,9; IC95%: 1,4-10,2) y SAE sin oferta de PrEP (ORajustada = 1,7; IC95%: 1,1-2,8); los profesionales que no reportaron la necesidad de hacer capacitación y cursos (ORajustada = 1,3; IC95%: 1,1-1,8) o capacitación con profesionales con mayor experiencia (ORajustada = 1,8; IC95%: 1,1-3,8) se asociaron con una menor proporción de resistencia a prescribir PrEP. Los resultados indican que los factores contextuales, organizativos y formativos de los profesionales de la salud pueden contribuir a la indicación de la PrEP. Se recomienda que se amplíe la capacitación existente sobre prevención combinada del VIH entre los trabajadores de la salud y aumente la disponibilidad de PrEP en los servicios de salud.
RESUMO
Vulnerable populations are at increased risk for HIV/AIDS, especially adolescent men who have sex with men (AMSM) and adolescent travestis and transgender women (ATGW). Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is one component of combination HIV prevention and is already available for these populations in Brazil. However, ensuring its uptake entails certain challenges since inequality and barriers have traditionally marked access and linkage to the related public health services. Peer navigation could be a way of mediating the linkage process because it involves peers keeping track of others' care schedules, dynamically fostering linkage to care according to the needs of users and the actors involved in their everyday care contexts. Therefore, this study proposes analyzing peer-navigator-mediated linkage to PrEP care for 15- to 19-year-old MSM and transgender women from the PrEP1519 project in Salvador, Bahia State, Brazil. In total, 15 field notebooks/diaries, written in April-July 2019, by four peer navigators were analyzed, as were the transcripts of one focal group and 20 semi-structured interviews with adolescents (17 MSM and three trans women) between June and December 2019. Linkage via peer navigator and participant is influenced by emotional dynamics and shared personal characteristics. It is fluid and unstable and calls for care practices to be shaped to meet each participant's needs. For peer navigation to be adopted as a care strategy for sexually transmitted infection prevention and treatment, it should envisage not only increased linkage to care but also sensitivity to service users' specific characteristics and lived experiences.
Populações vulneráveis têm maior risco de contrair HIV/aids, especialmente homens adolescentes que fazem sexo com homens (AHSH) e mulheres transgêneros adolescentes e travestis. A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um componente da combinação de prevenção do HIV e já está disponível para essas populações no Brasil. No entanto, garantir a captação da PrEP implica certos desafios, uma vez que o acesso e a vinculação aos serviços públicos de saúde relacionados a ela tem sido tradicionalmente marcados pela desigualdade e por outras barreiras. A navegação de pares pode ser uma forma de mediar o processo de vinculação pois envolve os pares que acompanham as rotinas de cuidado dos outros, estimulando dinamicamente a vinculação ao cuidado de acordo com as necessidades dos usuários e dos atores envolvidos em seus cotidianos. Este estudo propõe, portanto, analisar a vinculação ao cuidado com a PrEP mediada por navegação de pares para homens que fazem sexo com homens e mulheres transgênero de 15 a 19 anos do projeto PrEP1519 em Salvador, Bahia, Brasil. Foram analisados 15 cadernos/diários de campo escritos por 4 navegadores(as) de pares em abril a julho de 2019 assim como as transcrições de um grupo focal e 20 entrevistas semiestruturadas com adolescentes (17 HSH e três mulheres trans) de junho a dezembro de 2019. O vínculo entre navegador e participante é influenciado pela dinâmica emocional e características pessoais compartilhadas. É fluido e instável e necessita que as práticas de cuidado sejam moldadas para atender às necessidades de cada participante. Para que a navegação de pares seja adotada como estratégia de cuidado para prevenir e tratar infecções sexualmente transmissíveis, o método deve prever não apenas o aumento da vinculação ao cuidado mas também a sensibilidade às características específicas dos usuários e as suas experiências de vida.
Las poblaciones vulnerables tienen mayor riesgo de contraer el VIH/SIDA, especialmente los hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (AHSH) y las mujeres adolescentes transgénero y travestis. La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es un componente de la combinación de prevención del VIH y ahora está disponible para estas poblaciones en Brasil. Sin embargo, la obtención de la PrEP implica ciertos desafíos, ya que el acceso y los vínculos con los servicios de salud pública relacionados con la PrEP han sido marcados en general por la desigualdad y otras barreras. La navegación entre pares puede ser una forma de mediar el proceso de vinculación, puesto que involucra a los pares acompañando las rutinas de cuidado de los demás, estimulando dinámicamente el vínculo del cuidado según las necesidades de los usuarios y actores involucrados en su cotidiano. Este estudio propone analizar el vínculo del cuidado de la PrEP mediada por la navegación entre pares para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero, con edades entre los 15 y los 19 años y que participan en el proyecto PrEP1519 en Salvador, Bahia, Brasil. Cuatro navegantes pares analizaron 15 cuadernos/diarios de campo escritos entre abril y julio de 2019, así como las transcripciones de un grupo focal y 20 entrevistas semiestructuradas con adolescentes (17 HSH y tres mujeres trans) realizadas de junio a diciembre de 2019. El vínculo entre el navegador y el participante estuvo influenciado por dinámicas emocionales y características personales compartidas. Este vínculo es fluido e inestable, además requiere que las prácticas de cuidado sean capaces de satisfacer las necesidades de cada participante. Para que la navegación entre pares sea una estrategia de cuidado en la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, el método necesita proporcionar no solo una mayor vinculación con el cuidado, sino también una concientización de las características específicas de los usuarios y sus experiencias de vida.
RESUMO
Based on the incorporation of pre-exposure prophylaxis (PrEP) as an HIV prevention strategy and considering the need to comprehend the use of medication among young people, this article analyzes narratives of gay men and transgender women from Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, participating in the PrEP1519 study. This is a qualitative research, based on the interpretative anthropology, developed by 10 in-depth interviews with PrEP users followed-up for at least three months between October and November 2019. The results showed that the drug was seen as the main motivation for participating in the study and as a strategy combined with the use of condoms, whether as additional prevention, or assuming the leading role. The medication revealed signs built by the gender performances and their relation to other medications, especially the experience of trans girls in hormonal therapy. Regarding the socialization of the use of PrEP, the narratives showed that there was no secret between the couples, which did not meant that stigmas on the association with HIV did not exist, mainly in the virtual context. In the family environment, they reported questions about the preventive function of the medication and the voluntary nature of the participation in the study. The youth's narratives revealed plural meanings of the medication and its social use, composing both the boys' and girls' performances. The signs attributed to the medication indicated that in addition to maintenance of health, the medication improves life and sexual freedom.
Com base na incorporação da profilaxia pré-exposição (PrEP) como estratégia para a prevenção do HIV, e considerando a necessidade de compreender o uso da medicação entre jovens, o artigo analisa as narrativas de homens gays e mulheres transgênero da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, participantes no estudo PrEP1519. A pesquisa qualitativa, baseada na antropologia interpretativa, foi desenvolvida através de 10 entrevistas em profundidade com usuários de PrEP acompanhados durante pelo menos três meses entre outubro e novembro de 2019. Os resultados mostraram que o medicamento era visto como a principal motivação para participar no estudo e como estratégia combinada com o uso de preservativos, seja como prevenção adicional ou assumindo o papel principal. A medicação revelou sinais elaborados pelas performances de gênero e sua relação com outros medicamentos, principalmente a experiência de meninas trans em uso de hormonioterapia. Quanto à socialização do uso da PrEP, as narrativas mostraram que não havia segredo entre os casais, o que não significava a inexistência de estigma em relação à associação com HIV, principalmente no contexto virtual. No ambiente familiar, os participantes relatavam questões sobre a função preventiva da medicação e a natureza voluntária da participação no estudo. As narrativas dos jovens revelaram sentidos plurais atribuídos à medicação e ao seu uso social, compondo as performances tanto dos meninos quanto das meninas. Os sinais atribuídos à medicação indicaram que além da manutenção da saúde, a medicação melhora a vida e a liberdade sexual dos usuários.
Basado en la incorporación de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) como una estrategia de prevención contra el VIH, y considerando la necesidad de entender el uso de medicación entre gente joven, este artículo analiza narrativas de hombres gais y mujeres transgénero de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, que participan en el estudio PrEP1519. Esta es una investigación cualitativa, basada en la antropología interpretativa, desarrollada por 10 entrevistas en profundidad con usuarios de PrEP, a quienes se les realizó un seguimiento durante al menos tres meses entre octubre y noviembre de 2019. Los resultados mostraron que la medicación fue considerada como la principal motivación de participar en el estudio y como una estrategia combinada con el uso de condones, ya sea como prevención adicional, o asumiendo el papel principal. La medicación reveló signos de estar construida por el desempeño del género y su relación con otros medicamentos, especialmente la experiencia de las chicas trans en la terapia hormonal. Respecto a la socialización del uso del PrEP, las narrativas mostraron que no había secretos entre las parejas, lo cual no significó que no existieran estigmas en la asociación con el VIH, principalmente en contexto virtual. En el ambiente familiar, se informó de cuestiones sobre la función preventiva de la medicación y la naturaleza voluntaria de participar en el estudio. Las narrativas de ellos jóvenes revelaron significados plurales de la medicación y su uso social, formando parte del desempeño tanto de los chicos como de las chicas. Los signos atribuidos a la medicación indicaron que además de mantener la salud, la medicación mejora la vida y la libertad sexual.
RESUMO
Introduction: Migraine is considered the second most prevalent neurological disorder in the population and highly disabling. Objective: The aim of this study is to evaluate the use of calcitonin gene-related peptide (CGRP) monoclonal antibodies in migraine prophylaxis, with emphasis on therapeutic response, adverse effects, and impacts on quality of life. Method; A quantitative, retrospective, and descriptive study was carried out, through the analysis of medical records and telephone interviews with patients seen at the Serviço de Neurologia e Neurocirurgia, in the city of Passo Fundo, RGS, Brazil, currently or previously having used at least one dose of the medication. Conclusion: Thus, it is understood that CGRP monoclonal antibodies are able to reduce monthly headache days, reduce pain intensity and promote improvement in work capacity. Therefore, they can be considered effective, safe and well-adhered medications for migraine prophylaxis.
Introdução: A enxaqueca é considerada o segundo distúrbio neurológico mais prevalente na população e altamente incapacitante. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o uso de anticorpos monoclonais do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) na profilaxia da enxaqueca, com ênfase na resposta terapêutica, efeitos adversos e impactos na qualidade de vida. Método; Foi realizado um estudo quantitativo, retrospectivo e descritivo, por meio de análise de prontuários e entrevistas telefônicas com pacientes atendidos no Serviço de Neurologia e Neurocirurgia, na cidade de Passo Fundo, RGS, Brasil, que já usaram ou usaram pelo menos uma dose do medicamento. Conclusão: Assim, entende-se que os anticorpos monoclonais CGRP são capazes de reduzir os dias mensais de cefaleia, reduzir a intensidade da dor e promover melhora na capacidade de trabalho. Portanto, podem ser considerados medicamentos eficazes, seguros e de boa adesão para a profilaxia da enxaqueca.