Actinic keratoses and squamous cell carcinoma limited to photo-exposed skin in vitiligo vulgaris in pigmented skin type.

Vitiligo skin has a lesser number of photoprotective melanocytes-theoretically, there is a higher risk of development of non-melanoma skin cancers in such patients. But most studies in Caucasian patients have shown decreased incidence of non-melanoma skin cancers in patients with vitiligo. In Indian patients, there is a paucity of literature on such adverse events. We report a case of actinic keratoses, cutaneous horn with dysplasia and squamous cell carcinoma developing exclusively over photo-exposed vitiligo lesions in an Indian woman in her 60s (housewife, Fitzpatrick skin type V and average daily photo-exposure time 2-4 hours) of long-standing vitiligo vulgaris without any history of phototherapy. The photoprotected lesional skin was completely normal with no clinically appreciable enlarged regional lymph nodes. Shave and elliptical excision of the suspicious lesions were done, and histopathology showed various degrees of malignant transformation in various lesions. The patient was started on topical imiquimod for the lesions of actinic keratoses and was referred for staging and wide excision of squamous cell carcinoma lesion. We report this case for its rarity and to emphasise the fact that there is a need for counselling for lifestyle modification in patients with vitiligo as the use of sunscreens is often not practised by Indian patients due to financial constraints and physical measures such as using full sleeves, high-collared dresses and scarves should be encouraged.

Queratoacantoma / Keratoacanthoma

El queratoacantoma es un tumor epitelial con origen presuntivo del infundíbulo folicular. La etiología es multifactorial, siendo la exposición solar la causa de aparición clásica; se presenta con mayor frecuencia en adultos mayores. Caso clínico: Paciente femenina 83 años, dedicada al hogar, viuda, escolaridad primaria completa, originaria de Tegucigalpa, Municipio del Distrito Central. Presentó dermatosis localizada en mano derecha, que inició como pápula/nódulo eritematoso de un mes de evolución en dorso de mano la cual se convirtió en tumoración de 3cm de diámetro, con una superficie anfractuosa secundaria a un tapón de queratina; era una neoformación no fija a planos profundos, asintomática; lesión única, se encontró datos de fotodaño en el resto de la piel. En la primera evaluación se planteó un diagnóstico presuntivo de carcinoma espinocelular versus queratoacantoma. La lesión se extirpó en su totalidad hasta tejido adiposo subyacente. La pieza fue enviada al servicio de patología y se confirmó el diagnóstico histopatológico de queratoacantoma. Se estipuló que los bordes y el lecho del tejido extirpado se encontraban libres de tumor. Se dio seguimiento a la paciente al 1er, 3er, 6to y 12avo mes, sin recurrencias o lesiones nuevas. Conclusión: El queratoacantoma se confunde clínica e histopatológicamente con el carcinoma epidermoide. Es recomendable la intervención terapéutica para acelerar la resolución por motivos estéticos, y prevenir la incrustación en estructuras vitales secundaria a un crecimiento rápido...(AU)