Ausência de ventriculotomia previne arritmias ventriculares pós correçäo da tetralogia de Fallot? / Lack of ventriculotomy prevents post-operative ventricular arrhythmias in Tetratoloy of Fallot?
Rev. bras. cir. cardiovasc
; 12(1): 30-3, jan.-mar. 1997. tab, graf
Article
em Pt
| LILACS
| ID: lil-193715
Biblioteca responsável:
BR1.1
RESUMO
Arritmias ventriculares säo eventos tardios freqüentes após correçäo da tetralogia de Fallot (TF). Morte súbita, possivelmente relacionada a arritmias, é responsável por mais de 40 por cento dos óbitos tardios. Fibrose cicatricial pela ventriculotomia direita poderia ser fator predisponente a eventos arrítmicos. A abordagem atrial teria vantagens por evitar lesäo das coronárias, näo comprometer a dinâmica ventricular e prevenir arritmias tardias. Trabalhos prévios demonstraram näo haver melhor desempenho hemodinâmico no procedimento pós-operatório imediato na correçäo atrial. Nesta série, procuramos analisar a incidência de arritmias ventriculares tardias no Grupo de correçäo atrial, comparativamente à ventriculotomia direita. Entre 1988 e 1995, 238 pacientes foram submetidos a correçäo cirúrgica da TF, sendo 28 por via exclusiva atrial (Grupo A) e 210 por via ventricular (Grupo V). Os grupos eram semelhantes quanto a idade, sexo, peso, altura e superfície corporal. A escolha da abordagem foi aleatória. Pacientes que sofreram qualquer ventriculotomia foram incluídos no Grupo V. Avaliamos a ocorrência de BAV transitório ou definitivo no p.o. imediato e a presença de arritmias atriais e ventriculares no ECG comum obtido na última consulta ambulatorial. O tempo de acompanhamento foi 45 + 22m no Grupo A e 33 + 24 m no Grupo V. Näo houve BAV tansitório ou definitivo no Grupo A. Ocorreram 7 por cento BAV transitórios e 2 por cento definitivos no Grupo V (NS). Arritmias supraventriculares foram 17,4 por cento no Grupo A e 12,0 por cento no Grupo V (NS). Arritmias ventriculares foram 13,0 por cento A e 3,8 por cento V (NS). A evoluçäo clínica quanto ao alívio da estenose pulmonar, eventos p.o. imediatos e classe funcional foi semelhante em ambos os grupos. Resultados publicados de mapeamento eletrofisiológico de VD demonstram anormalidade da despolarizaçäo, näo apenas na parede livre, mas também no septo, banda parietal e ápex, sendo as arritmias ventriculares mais freqüentes e mais graves em casos de despolarizaçäo alterada no VD. Entretanto, näo se encontra correlaçäo entre arritmias e ventriculotomia. Concluímos que a abordagem atrial näo previne a ocorrência de arritmias ventriculares no p.o. taradio de TF.
Texto completo:
1
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Arritmias Cardíacas
/
Complicações Pós-Operatórias
/
Tetralogia de Fallot
/
Átrios do Coração
/
Ventrículos do Coração
Tipo de estudo:
Clinical_trials
/
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prevalence_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Child, preschool
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Pt
Revista:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Assunto da revista:
CARDIOLOGIA
/
CIRURGIA GERAL
Ano de publicação:
1997
Tipo de documento:
Article
/
Congress and conference