Edema agudo pulmonar de altura; aspectos clínicos, radiológicos, hemodinámicos, gasométricos y del medio interno / Acute high altitude pulmonary edema clinical, radiologic hemodynamic and gasometric aspects

RESUMEN

Se estudiaron 112 pacientes con Edema Agudo Pulmonar de la Altura (EAPA) internados en la Unidad de terapia intensiva del Instituto Nacional del Torax, en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1979 y el 31 de diciembre de 1989. Los datos evaluados mostraron los siguientes resultados:Sexo masculino 80,36 y femenino 19,64. Edad mayor frecuencia en las 3 primeras decadas de la vida, alcanzando hasta un 74. Promedio 25,8 años. Origen de los pacientes 62,5 nativos y residentes de la altura y 37,5 nativos y residentes de altitud igual o menor a 2.500 mSNM. Manifestaciones clinicas Inicio de sintomas entre 2 y 96 horas despues del arribo a la ciudad de La Paz. Promedio 29,74 horas. La sintomatologia en orden de frecuencia fue disnea y polipnea en el 100; tos y cianosis entre el 90,6 y 93,7; taquicardia y estertores entre el 80 y 87,5; expectoracion cefalea y palpitaciones entre el 75 y 78. Otros en un orcentaje inferior al 47. Radiologia inflitrado pulmonar predominantemente derecho en el 66,07 bilateral en el 17,85, izquierdo en el 16,07. Segun la clasificacion de grado de severidad Grado II 47,06, GRado III 35,29, GRado I 14,71 y Grado IV 2,94. Hemodinamica hipertension pulmonar de diverso grado, presion capilar pulmonar normal. Gsometria arterial hipoxemia (x 32,56 mmHg) y desaturacion (x 63,33]. Estado Acido Base alcalosis respiratoria en el 28,9 acidosis metabolica y alcalosis metabolica, cada una con un 20, otras alteraciones en un 28. E.C.G. taquicardia sinusal en el 100, sobrecarga auricular derecha en el 41.11, sobrecarga ventricular derecha en el 43,84 y trastornos de la repolarizacion ventricular en el 17,77. ELECTROLITOS EN SANGRE hipernatrimia en el 35,55, normal en el 64,44. HEMOGRAMA leucositosis y neutrofilia en el 40,18. TRATAMIENTO Reposo y O2 en el 100, Diureticos en el 84, otros de acuerdo a trastornos intercurrentes. A partir de los anteriores datos, se discuten los mecanismos fisiopatologicos de cada uno de los trastornos del EAPA y se comparan con los resultados obtenidos por otros autores.