Contribuiçäo à patogênese da neurocriptococose: papel da morfologia do fungo na resposta inflamatória (Estudo de casos humanos necropsiados e de camundongos infectados experimentalmente) / Contribution to the pathogenesis or the neurocryptococcosis: the role of the morphology of the fungus in the inflammatory response (studies of the human cases and experimental infection

RESUMO

O interesse pelo estudo da neurocriptococose aumentou nos últimos anos com o aparecimento da AIDS, que surgiu como uma condiçäo predisponente, importante para o desenvolvimento desta micose oportunista que é considerada a mais frequente neste grupo de indivíduos imunossuprimidos. As duas variedades do C. neoformans mais patogênicas para o homem, a variedade gattii e a variedade neoformans, parecem ter importância no tipo de doença clínica e na associaçäo com doenças debilitantes e imunossupressoras. A abordagem anátomo-patológica para a identificaçäo das variedades do fungo nos tecidos, pode ser obtida com o estudo do tamanho dos fungos nas lesöes histopatológicas, da espessura e da apresentaçäo morfológica da cápsula gelatinosa, e na relaçäo com os padröes da resposta inflamatória. É objetivo básico deste trabalho verificar diferenças capazes de identificar as duas variedades do C. neoformans nos tecidos lesados e correlacionar com a existência de doença imunossupressora e com a resposta inflamatória. A avaliaçäo morfológica do diâmetro do fungo, a avaliaçäo da espessura da cápsula, os detalhes da microscopia eletrônica e do padräo da resposta inflamatória na histopatologia e imunohistoquímica, foram métodos utilizados para esta avaliaçäo em 21 casos de neurocriptocose necropsiados no Hospital Universitário Professor Edgard Santos (HUPES). A inoculaçäo do C. neoformans variedade neoformans e do C. neoformans variedade gattii, em camundongos permitiu o estudo experimental histopatológico e ultra-estrutural comparativo da morfologia destas duas variedades do fungo nos tecidos. Há nítida variaçäo do diâmetro do fungo bem como da espessura da cápsula no estudo destes casos. Fungos com maior diâmetro e com cápsula mais espessa estäo associados a resposta inflamatória mais intensa. O estudo ultra-estrutural do C. neoformans mostrou aspecto característico dos componentes do envelope celular, com distribuiçäo peculiar da cápsula gelatinosa e com padröes diferentes nos fungos, dos casos humanos. No material experimental foi possível observar que há nítida diferença entre o C. neoformans variedade neoformans e o C neoformans variedade gattii, que mostram padröes morfológicos distintos no que se refere a apresentaçäo da cápsula gelatinosa. Plexos coróides e epêndima säo estruturas comprometidas com frequência pelo processo inflamatório nos casos de