OBJETIVO: rever a
literatura atual acerca do tema, especialmente seu
tratamento . Trata-se de ocorrencia importante na pratica linica do infectologista pediatrico, frequente e de dificil manejo, frente a refratariedade e
efeitos adversos serios dos
tratamentos atualmente disponiveis.
FONTES DE DADOS realizou-se uma
revisao bibliografica no
Medline nos ultimos 10 anos, dando-se enfase aos artigos envolvendo a
fisiopatologia e o
tratamento da
trombocitopenia associada ao
HIV . SINTESE DE DADOS o quadro clinico e
similar ao da
purpura trombocitopenica imune e inclui sangramentos prodeminantemente da
pele e
mucosas e
hemorragia gastro-intestinal. A
trombocitopenia e geralmente leve com contagem plaquetaria entre 50 e 100.000/mm3. A
fisiopatologia envolve basicamente dois mecanismos
infeccao dos
megacariocitos pelo
HIV , levando a insuficiencia medular e destruicao imunologica devido a deposicao de imuno-complexos plaquetarios ou ligacao auto-
anticorpo especifica. O
tratamento inclui o uso de
corticoides ,
gamaglobulina intra-venosa,
esplenectomia ,
irradiacao esplenica,
imunoglobulina anti-D,
AZT e
terapia combinada altamente efetiva (
HAART ).
CONCLUSAO: A
trombocitopenia associada ao
HIV parece ser uma entidade clinica distinta da
purpura trombocitopenica imune classica com mecanismos fisiopatologicos complexos e
tratamento dificil, constitui-se num verdadeiro desafio ao pediatra