O entendimento do funcionamento da circulação coronariana, desde as artérias de condutância até a microcirculação é abordado nesse artigo. Aprofunda-se no entendimento biovascular com ênfase na importância do óxido nítrico para o correto funcionamento da musculatura lisa arterial, a partir de um endotélio íntegro. As consequências da perda dessa regulação, principalmente pela aterosclerose, são avaliadas e os consequêntes quadros clínicos são definidos. A partir da isquemia decorrente da obstrução do leito vascular coronariano, aspectos de fisiopatologia embasam o entendimento da clínica.