Atividade lúpica durante a gestação

Amadatsu, Cristina Tiemi; Andrade, Joelma Queiroz; Zugaib, Marcelo

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória crônica, de natureza autoimune, caracterizada pela presença de diversos autoanticorpos, com manifestações clínicas polimórficas e com períodos de exacerbações e remissões. O desenvolvimento da doença está ligado à predisposição genética e a fatores ambientais, como a luz ultravioleta e a alguns medicamentos. As mulheres portadoras de lúpus cursam com gestações de alto risco, pois apresentam maiores taxas de abortamento, partos prematuros, restrição do crescimento fetal, mortalidade perinatal e, ainda, a Síndrome do Lúpus Neonatal. Estudos mostram que a taxa de abortamento, nesses casos, varia de 20 a 22 porcento. A pesquisa de anticorpos antifosfolípides nessas pacientes é positiva em 27 porcento das análises, implicando em maiores taxas de abortamentos, óbito fetal, prematuridade e restrição do crescimento fetal. É uma doença de várias faces e deve ser questionada como diagnóstico diferencial em situações clínicas na gestação. O início do quadro durante a gravidez é raro, sendo uma situação grave tanto para a mãe como para o feto. O momento para a concepção deve ser programado em período fora de atividade da doença, quando a paciente, possivelmente, estará utilizando pequenas doses de corticosteroide. A gestação deve ser desaconselhada quando a doença está em atividade, principalmente se associada a fatores de gravidade, como nefrite lúpica, hipertensão arterial crônica e síndrome dos anticorpos antifosfolípides. O pré-natal dessas gestantes deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar em centro de referência.

BVS IEC

Instituto Evandro Chagas

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Atividade lúpica durante a gestação / Systemic lupus erythematosus activity during pregnancy

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