Simplified progressive approach for the ablation of scar related atrial macroreentrant tachycardias / Ablación de arritmias por macroreentrada auricular relacionadas con cicatriz posquirúrgica, mediante un abordaje escalonado
Arch. cardiol. Méx
; 83(4): 244-248, oct.-dic. 2013. ilus, tab
Article
em En
| LILACS
| ID: lil-703024
Biblioteca responsável:
MX1.1
ABSTRACT
Introduction:
Radiofrequency ablation of scar related right atrial flutter is challenging. Long procedures, prolonged fluoroscopic times and high percentages of recurrences are of concern. We present a simple and progressive approach based on a single electroanatomic map of the right atrium.Methods:
Twenty-two consecutive patients with atrial flutter and history of cardiac surgery were included. An electrophysiologic study was performed to define localization (left or right) and cavo-tricuspid isthmus participation using entrainment mapping. After a critical isthmus was localized, ablation was performed with an external irrigated tip catheter with a power limit of 30 W. Potential ablation sites were confirmed by entrainment.Results:
The predominant cardiopathy was atrial septal defect. All arrhythmias were localized in the right atrium; mean cycle length of the clinical flutter was 274 ± 31 ms. Only 40% had cavo-tricuspid isthmus participation. None of the patients with successful ablation had recurrences after 13 ± 9.4 months of follow-up.Conclusions:
A progressive approach with only one activation/voltage CARTO® map of the atrium and ablation of all potential circuits is a highly effective method for ablating scar related macroreentrant atrial arrhythmias.RESUMEN
Introducción:
La ablación con radiofrecuencia de flutter auricular relacionado con cicatrices posquirúrgicas es compleja. Procedimientos prolongados, con tiempos de fluoroscopia altos y una tasa de recurrencia elevada son problemas habituales. Mostramos un abordaje simple y progresivo basado en un solo mapa de cartografía electroanatómica de la aurícula derecha.Métodos:
Se incluyeron 22 pacientes consecutivos con flutter auricular e historia de cirugía cardiaca. Se realizó estudio electrofisiológico para definir la localización del circuito de flutter (derecho o izquierdo) y la participación o no del istmo cavotricuspideo mediante encarrilamiento. Una vez localizado la zona de conducción lenta o critica del circuito, se realizó ablación con radiofrecuencia con catéter de irrigación externa a 30W. Posteriormente se llevó a cabo ablación de todos los circuitos potenciales.Resultados:
La cardiopatía más dominante fue la comunicación interauricular. Todas las arritmias se localizaron en la aurícula derecha. El ciclo de flutter fue de 274 ± 31 ms. En solo 40% de los casos se demostró participación del istmo cavotricuspideo. No se observaron recurrencias de la arritmia durante un seguimiento de 13 ± 9.4 meses.Conclusiones:
Este abordaje escalonado con un solo mapa CARTO® de activación/voltaje de la aurícula y la ablación de todos los circuitos potenciales es altamente efectivo para el tratamiento de arritmias por macrorreentrada relacionadas con cicatriz posquirúrgica.Palavras-chave
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1
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Taquicardia
/
Cicatriz
/
Ablação por Cateter
Limite:
Adult
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Aged
/
Child
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
En
Revista:
Arch. cardiol. Méx
Assunto da revista:
CARDIOLOGIA
Ano de publicação:
2013
Tipo de documento:
Article
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México