Hipertensão arterial sistêmica / Arterial hypertension

RESUMO

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição de alta prevalência e, por isso, um problema de saúde pública. Mesmo considerando um significativo número de drogas anti-hipertensivas disponíveis no mercado, seu adequado controle ainda está longe de ser obtido. O primeiro passo na avaliação de qualquer paciente com suspeita de HAS é a sua correta aferição da pressão arterial. Estes valores servem, também, de base para a classificação de risco da HAS em adultos. Devem ser feitas duas ou mais medidas corretas da PA antes de confirmar o diagnóstico de HAS.Alguns exames não são realizados de rotina em todos os pacientes, mas se disponíveis podem ser úteis na avaliação global. Entre esses, a ultrassonografia de carótida técnica para medir a espessura médio-intimal da carótida, considerada como um marcador de aterosclerose subclínica que, quando elevada (> 0,9 mm), apresenta boa correlação com eventos cardiovasculares. Indicada nos pacientes com sopro carotídeo, sinais de doença cerebrovascular e doença aterosclerótica em outros territórios. A medida da velocidade da onda de pulso é um bom marcador de rigidez arterial e quando elevada (< 10m/s) também demonstra correlação com incidência de infarto do miocárdio e acidente vascular encefálico. O índice tornozelo-braquial é calculado através da divisão da pressão sistólica da artéria pediosa ou da artéria tibial posterior (o que for menor) pela pressão sistólica na artéria braquial. Essas medidas devem ser obtidas com o auxílio de um Doppler para maior precisão. Esta avaliação está mais recomendada aos hipertensos idosos e aos diabéticos devido à maior probabilidade de aterosclerose silenciosa nos membros inferiores.O tratamento da hipertensão começa com mudanças no estilo de vida e com o controle dos fatores de risco para aterosclerose. A decisão de iniciar um anti-hipertensivo depende do valor da pressão arterial e do risco cardiovascular...