Recognizing cognitive and psychiatric changes in the post-highly active antiretroviral therapy era.

Parmi les multiples complications qui compromettent la santé et la qualité de vie des personnes qui vivent avec le VIH, les maladies neurocognitives et psychiatriques comportent des défis uniques. Il reste de l'incertitude quant à la physiopathologie de ces troubles, mais leurs conséquences négatives sont de plus en plus établies. Non décelées, elles peuvent nuire considérablement au bien-être du patient, à sa compliance à l'antivirothérapie et à son issue de santé globale. C'est pourquoi il est capital de dépister rapidement les troubles neurocognitifs associés au VIH (TNAV) et les maladies psychiatriques dans la prise en charge proactive des patients atteints. La présente analyse porte sur des stratégies pour garantir le dépistage et la détection optimales des TNAV, de la dépression et de la consommation abusive d'alcool et de drogues dans la pratique habituelle. Pour chaque sujet, les méthodes de dépistage existantes sont exposées,soitladéterminationdesfacteursderisqueetdelasymptomatologie pertinente ainsi qu'une mise à jour des outils de dépistage validés qui peuvent être mis en œuvre avec efficacité en milieu clinique. L'échelle de démence du VIH, un nouvel outil et algorithme de dépistage des TNAV et de brefs questionnaires verbaux validés pour déceler la dépression et la consommation excessive d'alcool et de drogues. Si on comprend et qu'on utilise bien ces mécanismes de dépistage, on peut s'assurer d'une utilisation efficace des ressources en séparant les patients qui ont besoin d'être aiguillés vers des interventions diagnostiques plus poussées de ceux qui n'en ont probablement pas besoin.