Colonic perforation with intraluminal stents and bevacizumab in advanced colorectal cancer: retrospective case series and literature review.

CONTEXTE: Les endoprothèses métalliques auto-expansibles (EMAE) sont de plus en plus utilisées pour le traitement de l'obstruction colique d'origine maligne dans le contexte d'un cancer colorectal inopérable. La perforation est une complication bien connue de ces dispositifs et on soupçonne que l'ajout de l'inhibiteur du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire bevacizumab en accroît le taux, mais l'ampleur de cette augmentation est inconnue. MÉTHODES: Nous avons passé en revue de manière rétrospective les dossiers de patients traités par EMAE dans des hôpitaux de soins tertiaires de Calgary, en Alberta, entre octobre 2001 et janvier 2012. RÉSULTANTS: Nous avons examiné les dossiers de 87 patients atteints d'un cancer colorectal inopérable ayant reçu une EMAE durant la période de notre étude. En tout, 9 perforations ont été enregistrées, soit chez 4 patients sur 30 (13 %) qui n'avaient pas reçu de chimiothérapie, chez 3 patients sur 47 (6 %) traités par chimiothérapie sans bevacizumab et chez 2 patients sur 10 (20 %) ayant reçu une chimiothérapie et du bevacizumab. Ces 2 patients avaient été traités par bevacizumab avec FOLFIRI après la pose de l'EMAE et présentaient une atteinte péritonéale. CONCLUSION: Selon notre série de cas et d'autres études, le bevacizumab pourrait accroître le risque de perforation du côlon dans le contexte de l'EMAE. La prudence s'impose lorsqu'on utilise ces traitements concomitamment.