[Obsessive compulsive disorder and deep brain stimulation, a future so close]. / Trouble obsessionnel compulsif et stimulation cérébrale profonde, un futur si proche.

ABSTRACT

The obsessive compulsive disorder (OCD) is a psychiatric disorder with a high prevalence (2­3 %), frequently causing a disabling condition. Drug and psychotherapeutic treatment is generally effective. However about 1/3 of the patients are treatment-resistant, suffering from chronic psychological distress with important sociofunctional repercussions. The identification of dysfunctional neural networks in this disease opens the door to the use of neuromodulation techniques, as deep brain stimulation (DBS). We discuss the clinical results of subthalamic nucleus DBS and the involvement of this nucleus in the pathophysiology of OCD. We emphasize the importance to confirm these results with a larger number of patients and to determine the benefits regarding the quality of life of implanted patients.

Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) est une maladie psychiatrique fréquente (prévalence 2­3 %) et invalidante. Le traitement pharmacologique et psychothérapeutique est globalement efficace. Un tiers des patients s'avèrent toutefois résistants, avec persistance de souffrance psychique et retentissement fonctionnel importants. L'identification précise de réseaux neuronaux dysfonctionnels dans cette maladie ouvre les portes à l'utilisation de techniques de neuromodulation, comme la stimulation cérébrale profonde (SCP). Nous discutons les résultats de la SCP du noyau sous-thalamique et l'implication de ce noyau dans la physiopathologie du TOC. Il est nécessaire de confirmer les premiers résultats de cette thérapeutique avec un nombre plus élevé de patients et de déterminer le bénéfice attendu en termes de qualité de vie.