Organisation des services dans une urgence rurale éloignée : réflexions autour du cas de Fermont, Québec.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The goal of this study was to meet a small, remote emergency department's need to reflect on the minimum threshold of services to offer. The study's main objectives were to 1) provide a statistical profile of the emergency services in Fermont, Quebec, 2) assess the staff's and users' perception of the threshold of services offered and 3) propose solutions for improving care and services. METHODS: This case study was conducted with a participatory approach and a mixed methodology. We compared the results from a questionnaire on the emergency services that was validated during a previous study with the results concerning the other rural emergency services in Quebec as well as with national and provincial recommendations. The questionnaire concerned users' sociodemographic characteristics, the hospital's and the emergency services' descriptors, the services available locally, and the physician and nurse staff. Interviews were also carried out with 33 people (health care professionals, policy-makers and citizens). RESULTS: Fermont's emergency department is smaller than the average rural emergency department in Quebec. They have resources that are in some respects comparable to those of other emergency departments and in line with the recommendations; in other respects, their resources are rather limited. Respondents emphasized how important it is to take into account the environment's specific features when establishing the minimum threshold of services. The proposed solutions would promote collaboration, break down silos within professional practice and focus on training. CONCLUSION: Fermont's case aside, this exploratory case study highlights how important it is to adopt a pluralistic, participatory and local approach in order to support reflection on the minimum threshold of services in remote emergency departments and to improve their overall performance.

INTRODUCTION: Cette étude visait à répondre au besoin d'une petite urgence éloignée d'assoir sa réflexion autour d'un seuil minimum de services à offrir. Les principaux objectifs de l'étude étaient de 1) dresser le portrait statistique de l'urgence de Fermont, Québec, 2) évaluer la perception du personnel et des usagers en lien avec le seuil de services offert et 3) énoncer des solutions permettant d'améliorer les soins et les services. METHODS: Cette étude de cas a été réalisée avec une approche participative et une méthodologie mixte. Nous avons comparée les données d'un questionnaire sur l'urgence qui a été validé lors d'une étude précédente aux données des autres urgences rurales québécoises et à des recommandations nationales et provinciales. Le questionnaire portait sur les caractéristiques sociodémographiques des usagers, les descripteurs du centre hospitalier et de l'urgence, les services disponibles localement et les effectifs médicaux et infirmiers. Des entrevues ont aussi été réalisées auprès de 33 personnes (professionnels de la santé, décideurs et citoyens). RESULTS: L'urgence de Fermont est plus petite que la moyenne des urgences rurales québécoises et dotée de ressources à certains égards comparables aux autres urgences et aux recommandations et à d'autres égards limités. Les répondants ont souligné l'importance de tenir compte des particularités du milieu dans l'établissement d'un seuil minimum de services. Les solutions proposées concernent l'importance de favoriser la collaboration, de décloisonner la pratique professionnelle et de miser sur la formation. CONCLUSION: Au-delà du cas de Fermont, cette étude de cas exploratoire a permis de souligner l'importance d'adopter une approche pluraliste, participative et locale pour soutenir la réflexion autour du seuil minimum de services à offrir dans les urgences éloignées et pour améliorer la performance générale des urgences rurales.