The ecologization of the Papanicolaou stain in the diagnosis of cervical cancer / La ecologización de la coloración del Papanicolaou en el diagnóstico del cáncer de cuello uterino

ABSTRACT

Background: Cervical cancer is the fourth most common cancer worldwide among women. Objective: To evaluate the implementation and efficiency of the Ecological Papanicolaou staining (Eco-Pap) in exfoliative cytology for the diagnosis of cervical cancer. Methods: A prospective, experimental, cross-sectional research was performed at the Hospital Nacional Docente Madre-Niño "San Bartolomé" during 2015. Three strategies for controlling toxic reagents were used the use of progressive Harris haematoxylin, polychromatic cytoplasmic solution and direct mounting. Cellular details were analyzed by using the Quality Index Staining, the Bethesda system and the Quality Program for External Evaluation of Cytology. Results: We evaluated 72 901 cervical smears stained with Eco-Pap. The validation of Eco-Pap against the standard Papanicolaou staining had very good agreement (kappa = 0.89), showing a sensitivity and specificity of 88.3 and 98.7%, respectively (p < 0.05). The Eco-Pap had a high diagnostic yield and reduced environmental pollution caused by xylene (72 liters), hydrochloric acid and ammonia (each one with six liters), as well as mercury oxide. Conclusions: The Eco-Pap is a new, efficient and innovative method which eliminates the use of toxic-carcinogenic reagents, generating ecological performance in the diagnosis of cervical cancer

RESUMEN

Introducción: El cáncer de cuello uterino (CaCu) ocupa la cuarta posición en la lista de los cánceres más comunes que afectan a la población femenina a nivel mundial. Objetivo: Evaluar la aplicación y la eficiencia de la coloración ecológica de Papanicolaou (Eco-Pap) en citología exfoliativa para el diagnóstico de CaCu. Métodos: Se realizó una investigación de tipo experimental prospectiva de corte transversal en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño "San Bartolomé" durante el 2015. Se utilizaron tres estrategias de control de reactivos tóxico-cancerígenos el uso de hematoxilina progresiva de Harris, la solución policromática citoplasmática y el montaje directo. Los detalles celulares se analizaron mediante el Índice de Calidad de Tinción, el sistema Bethesda y el Programa de Evaluación Externa de la Calidad en Citología. Resultados: Se evaluaron 72 901 extendidos cervicales coloreados con Eco-Pap. La validación del Eco-Pap frente a la coloración convencional de Papanicolaou tuvo una concordancia muy buena (kappa = 0.89), lo cual evidenció una sensibilidad y especificidad del método de 88.3% y 98.7%, respectivamente (p < 0.05). El Eco-Pap tuvo un alto rendimiento diagnóstico y redujo la contaminación ambiental producida por el xilol (72 litros), el ácido clorhídrico y el amoniaco (ambos con 6 litros) y del óxido de mercurio. Conclusiones: El Eco-Pap es un método eficiente, nuevo e innovador que elimina el uso de reactivos tóxico-cancerígenos y genera un performance ambiental en el diagnóstico del cáncer cervical.