Priapism / Priapisme

Priapisme. Le priapisme est une urgence thérapeutique pour deux raisons majeures : le risque d'ischémie aiguë propre au priapisme veineux aigu, de loin le plus fréquent ; pour éviter les séquelles érectiles en traitant avant la 24e heure. Le diagnostic physiopathologique et le bilan étiologique sont deux étapes indispensables pour la conduite à tenir. Dans la majorité des cas, la clinique distingue sans difficultés le priapisme artériel du priapisme veineux (aigu ou non). Progrès majeur, le traitement doit être toujours progressif, adapté au mécanisme (artériel ou veineux) et à la souffrance anoxique (d'où le rôle de la gazométrie). En cas de priapisme veineux aigu, le traitement médical, très efficace avant la 24e heure, a réduit la chirurgie indiquée seulement pour les patients vus trop tard. La prévention des séquelles érectiles qui affectent encore trop de sujets souvent jeune, nécessite de sensibiliser les populations à risque (drépanocytose et traitements médicamenteux de l'insuffisance érectile), et d'homogénéiser la prise en charge en soins primaires.