Quantifying recall bias in surgical safety: a need for a modern approach to morbidity and mortality reviews

Contexte: Malgré les récents investissements visant à réduire les erreurs et les effets indésirables en santé, les méthodes d'amélioration de la qualité en chirurgie sont dépassées et inefficaces. Les efforts les plus récents dans ce domaine sont axés sur les conférences portant sur la morbidité et la mortalité (CMM), qui sont les mêmes depuis une centaine d'années. La présente étude souhaitait quantifier les biais de rappel relatifs aux détails des cas de chirurgie. Méthodes: Nous avons recueilli les questionnaires postopératoires immédiats d'un chirurgien, d'un moniteur clinique et de 11 stagiaires après 25 chirurgies de routine. L'information recueillie incluait leur degré perçu de concentration, leur état de préparation mentale et leur évaluation du déroulement de l'intervention par rapport au plan prévu, y compris tout effet indésirable peropératoire. Nous avons réadministré le questionnaire 7 à 9 jours plus tard pour évaluer la capacité des participants à se rappeler les aspects importants des interventions. Résultats: Après 1 semaine, les souvenirs des membres de l'équipe chirurgicale étaient tous imprécis en ce qui concerne même certains éléments majeurs des interventions. Même si la plupart des participants se sentaient mentalement prêts et qu'ils n'ont perçu aucun problème de concentration au cours des interventions, ils ont tous commis des erreurs de classification des opérations effectuées, avec ou sans effets indésirables, dans près de la totalité des cas inclus. Conclusion: Nos observations montrent que les biais de rappel au sujet des enjeux de sécurité en cours d'intervention sont extrêmement fréquents. Cela exerce sûrement un impact de taille sur l'intégrité des données présentées lors des CMM.