Point-of-care ultrasound before attempting clean-catch urine collection in infants: a randomized controlled trial.

OBJECTIF: Une nouvelle technique de prélèvement urinaire non-invasive par mi-jet stimulé fut décrite pour les nourrissons. L'étude visait à évaluer si un protocole d'allaitement guidé par l'échographie au chevet (EC), avant stimulation, pour mesurer le volume de la vessie, permettait d'accroître le taux de réussite du recueil d'urine par mi-jet. MÉTHODE: Un essai comparatif, prospectif et à répartition aléatoire a été mené dans un service des urgences pédiatriques de soins tertiaires. Des nourrissons âgés de moins de 6 mois chez qui devait être pratiqué un prélèvement d'urine ont été répartis au hasard dans le groupe de l'EC ou dans le groupe d'allaitement (méthode courante) avant que ne soit pratiquée la technique de stimulation uniforme de recueil d'urine par mi-jet. Dans le groupe de l'EC, l'allaitement était permis si la largeur de la vessie était < 2 cm; sinon, l'on procédait immédiatement au recueil d'urine par mi-jet stimulé. Le principal critère d'évaluation consistait en la réussite du prélèvement, défini comme le recueil d'au moins 2 ml d'urine pendant les manœuvres de stimulation de la vessie, d'une durée maximum de 300 secondes. D'après l'évaluation des chercheurs, le nombre de sujets nécessaire pour que l'étude atteigne une puissance de 80% et mette ainsi en évidence une augmentation de 20% du taux de réussite devait s'élever à 200. RÉSULTATS: Au total, 201 nourrissons ont participé à l'étude. Le recueil d'urine n'était pas plus élevé dans le groupe de l'EC (48%) que dans le groupe d'allaitement (54%) (écart : 6,5%; IC à 95% : -7,3% à 19,8%). Il n'y avait de différence non plus entre les deux groupes quant au temps moyen écoulé depuis la répartition aléatoire des sujets jusqu'au prélèvement d'urine. CONCLUSION: La supériorité de l'EC dans l'accroissement du taux de réussite du recueil d'urine non souillée par stimulation n'a pas été démontrée dans l'étude. Il faudrait aussi évaluer davantage l'importance de la durée de l'allaitement avant les manœuvres de recueil d'urine non souillée. NO D'ENREGISTREMENT DES ESSAIS CLINIQUES: NCT02751671.