[Anticoagulation in vulnerable elderly patients with atrial fibrillation†: risks and benefits]. / Anticoagulation du sujet âgé vulnérable avec fibrillation auriculaire†:risques et bénéfices.

ABSTRACT

Atrial fibrillation is a common cardiac disease of aging. The risk of stroke and bad prognosis increase with age and atrial fibrillation. Compared with younger people, elderly people have higher risks for both thrombosis and bleeding. Stroke prevention with oral anticoagulants is the cornerstone of the management of atrial fibrillation but is often questioned because of the risk of bleeding, furthermore comorbidities, comedications, fall risks, poor compliance. These factors frequently found in frail elderly patients complicate the management of antithrombotic therapy. This article reviews the evidence for the risks and benefits of anticoagulation in the elderly with atrial fibrillation, by comparing the new oral anticoagulants to vitamin K antagonists.

La fibrillation auriculaire est une pathologie cardiaque fréquente du vieillissement et l'accident vasculaire cérébral en est une complication reconnue et redoutable. L'anticoagulation préventive des événements thromboemboliques est souvent mise en doute chez le sujet âgé vulnérable ou dépendant en raison du risque hémorragique élevé lié aux caractéristiques de cette population  nombreuses comorbidités, risques de chute, faible compliance, polymédication. S'appuyant sur une revue de la littérature, cet article décrit les risques et les bénéfices de l'anticoagulation du sujet âgé souffrant d'une fibrillation auriculaire, en comparant les nouveaux anticoagulants oraux aux antagonistes de la vitamine K.