Lung Function, Radiological Findings and Biomarkers of Fibrogenesis in a Cohort of COVID-19 Patients Six Months After Hospital Discharge.
Arch Bronconeumol
; 58(2): 142-149, 2022 Feb.
Article
em En
| MEDLINE
| ID: mdl-34497426
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: El deterioro de la función pulmonar en las pruebas correspondientes y las alteraciones radiológicas son las preocupaciones principales en los supervivientes de la COVID-19. Nuestro objetivo fue evaluar los parámetros de la función respiratoria, los cambios en la TC de tórax y la correlación con los biomarcadores en sangre periférica involucrados en la fibrosis pulmonar a los 2 y a los 6 meses tras la neumonía por SARS-CoV-2. MÉTODOS: El ensayo COVID-FIBROTIC (clinicaltrials.gov NCT04409275) es un estudio de cohortes multicéntrico, prospectivo y observacional cuyo objetivo fue evaluar los pacientes dados de alta. Se realizaron pruebas de función pulmonar, detección de biomarcadores en plasma circulante y radiografía y TC de tórax durante las visitas ambulatorias. RESULTADOS: En total 313 pacientes, de 61,12 ± 12,26 años, de los 481 incluidos estuvieron disponibles.La proporción de pacientes con DLCO < 80% fue del 54,6 y del 47% a los 60 y 180 días.Los factores que se asociaron a la alteración de la difusión a los 6 meses fueron el sexo femenino (OR: 2,97; IC del 95%: 1,74-5,06; p = 0,001), la edad (OR: 1,03; IC del 95%: 1,01-1,05; p = 0,005) y la puntuación RALE más alta (OR: 1,22; IC del 95%: 1,06-1,40; p = 0,005). Los pacientes con alteración de la difusión pulmonar mostraron niveles más altos de MMP-7 (11,54 ± 8,96 frente a 6,71 ± 4,25; p = 0,001) y periostina (1,11 ± 0.07 frente a 0,84 ± 0,40; p = 0,001). Se le realizó una TC a 226 pacientes de los cuales 149 (66%) presentaban secuelas radiológicas de la COVID-19. En los pacientes graves, el 68,35% mostraban opacidades en vidrio esmerilado y el 38,46%, bandas parenquimatosas. Los cambios fibróticos tempranos se asociaron a niveles más altos de MMP7 (13,20 ± 9,20 frente a 7,92 ± 6,32; p = 0,001), MMP1 (10,40 ± 8,21 frente a 6,97 ± 8,89; p = 0,023), y periostina (1,36 ± 0,93 frente a 0,87 ± 0,39; p = 0,001). CONCLUSIÓN: Casi la mitad de los pacientes con neumonía moderada o grave por COVID-19 presentaba alteración de la difusión pulmonar 6 meses después del alta. Los pacientes graves mostraban lesiones fibróticas en laTC y un aumento de los biomarcadores séricos relacionados con la fibrosis pulmonar.
6-MWT, 6 minute-walk test; ARDS, acute respiratory distress syndrome; BMI, body mass index; COPD, chronic obstructive pulmonary disease; COVID-19 sequelae; COVID-19, coronavirus disease 2019; CT, computed tomography; Chest CT; DLCO, diffusing capacity for carbon monoxide; Fibrotic changes; GGO, ground-glass opacity; HFNC, high flow nasal cannula oxygen; ILD, interstitial lung disease; IMV, mechanical ventilation; Interstitial lung disease; Lung diffusion; MMP, matrix metalloproteinases; NIV, non-invasive ventilation; RALE, radiographic assessment of lung edema; RT-PCR, reverse transcriptase-polymerase chain reaction; SARS, severe acute respiratory syndrome; SARS-CoV-2, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2; Serum biomarkers; VEGF, vascular endothelial growth factor; mMRC, modified British Medical Research Council; sEGFR, soluble epidermal growth factor receptor
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1
Base de dados:
MEDLINE
Tipo de estudo:
Clinical_trials
/
Diagnostic_studies
/
Observational_studies
/
Risk_factors_studies
Idioma:
En
Revista:
Arch Bronconeumol
Ano de publicação:
2022
Tipo de documento:
Article
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Espanha