Toward tailored care for families with multiple problems: A quasi-experimental study on effective elements of care.

RESUMEN

Se han desarrollado varias intervenciones eficaces para familias multiproblemáticas, pero se sabe poco acerca de qué elementos específicos de la práctica y de los programas de estas intervenciones producen resultados positivos. El objetivo de este estudio es evaluar el grado en el cual los elementos de la práctica y de los programas (los contenidos de la asistencia y la estructura en la cual se presta) contribuyen a la eficacia de las intervenciones para familias multiproblemáticas en general, y para subgrupos de padres o hijos con problemas psiquiátricos, discapacidades intelectuales o consumo de sustancias. Realizamos un estudio cuasiexperimental sobre la eficacia de los elementos de la práctica y de los programas proporcionados en intervenciones certificadas para familias multiproblemáticas. Utilizando cuestionarios de autoinforme, medimos los resultados primarios (los problemas de interiorización y de exteriorización de los niños) y secundarios (estrés de los padres y contactos sociales) al comienzo, al final y tres meses a partir de entonces. Por medio del análisis de perfiles latentes, identificamos grupos de familias que recibían combinaciones similares de elementos de la práctica ("perfiles") y calculamos los puntajes de propensión. Después, evaluamos cómo los perfiles de los elementos de la práctica y los elementos del programa afectaron las mejoras en los resultados, y si estos efectos estuvieron moderados por las características de los subgrupos. Encontramos tres perfiles de elementos de la práctica (exploratorio/comprensivo, orientado a la acción y su combinación) que fueron igualmente eficaces. Con respecto a los elementos de los programas, los efectos mejoraron con el contacto telefónico más frecuente entre visitas y una intervisión más frecuente. La eficacia de los elementos de la práctica y de los programas varió según los subgrupos específicos de familias multiproblemáticas. Las variaciones en el contenido de la asistencia para las familias multiproblemáticas no afectan su eficacia, pero las variaciones en la estructura de la asistencia, sí. Estos resultados pueden ayudar a mejorar aún más las intervenciones eficaces.