[Diagnostic strategy for intrauterine lesions]. / Stratégie diagnostique des lésions intra-utérines.

ABSTRACT

DIAGNOSTIC STRATEGY FOR INTRAUTERINE LESIONS The diagnostic strategy for intrauterine lesions is a question that arises very frequently in gynecological consultations. Endometrial cancer is more frequent in postmenopausal women and bleeding is the first clinical sign in more than 90% of cases. Pelvic ultrasound and endometrial biopsy have a very important place in the diagnostic strategy. After a single episode of abnormal uterine bleeding and when the ultrasound estimates the thickness of the endometrium to be less than or equal to 4 mm, it is possible to postpone further uterine exploration. In the event of recurrent abnormal uterine bleeding or when the thickness of the endometrium is greater than 4 mm in a postmenopausal woman, additional uterine explorations (hysteroscopy and histology) are recommended. If endometrial cancer is discovered, the key examination is lumbopelvic MRI.

STRATÉGIE DIAGNOSTIQUE DES LÉSIONS INTRA-UTÉRINES La stratégie diagnostique des lésions intra-utérines est une question qui se pose très fréquemment en consultation de gynécologie. Le cancer de l'endomètre survient le plus souvent chez des femmes ménopausées, et les saignements sont le premier signe clinique dans plus de 90 % des cas. L'échographie pelvienne et la biopsie d'endomètre ont une place très importante dans la stratégie diagnostique. Lors d'un épisode unique de saignement utérin anormal et lorsque l'échographie estime l'épaisseur de l'endomètre inférieure ou égale à 4 mm, il est possible de surseoir à une exploration utérine complémentaire. En cas de saignements utérins anormaux récidivants ou lorsque l'épaisseur de l'endomètre est supérieure à 4 mm chez une femme ménopausée, des explorations utérines complémentaires (hystéroscopie et histologie) sont en revanche recommandées. En cas de découverte d'un cancer de l'endomètre, l'examen clé est l'IRM lombopelvienne.