The Safety of Early Discharge Following Transcatheter Aortic Valve Implantation Among Patients in Northern Ontario and Rural Areas Utilizing the Vancouver 3M TAVI Study Clinical Pathway.

Contexte: Il est de plus en plus admis d'accorder un congé rapide de l'hôpital (< 48 heures) après une implantation valvulaire aortique par cathéter (IVAC); toutefois, on ne dispose pas de données sur l'innocuité de cette pratique pour les patients du nord de l'Ontario, y compris ceux qui résident en régions éloignées moins bien desservies par les services médicaux. Méthodologie: Cette étude rétrospective a porté sur des patients ayant subi une IVAC à Sudbury (Ontario). L'innocuité d'un congé rapide après l'implantation selon le parcours de soins Vancouver 3M (multidisciplinaire, multimodal, mais minimaliste) a été évaluée. Le principal paramètre d'évaluation était la mortalité à 30 jours. Une comparaison de l'utilisation des ressources avant et après la mise en œuvre du parcours de soins 3M a également été effectuée. Résultats: Au total, 291 patients ayant subi une IVAC entre 2012 et 2021 ont été inclus dans l'étude. Un décès à l'hôpital (0,6 %) est survenu après la mise en œuvre du parcours de soins 3M, et aucune mortalité n'a été relevée après le congé de l'hôpital. Onze patients (6,7 %) ont dû être réhospitalisés dans les 30 jours suivants. Le recours à la ventilation mécanique et à la dénudation vasculaire a chuté, passant de 100 % et 97 % au départ, respectivement, à 6 % et 2 %. Le nombre de patients par jour d'intervention subissant une IVAC est passé de deux à trois patients. À la suite de la mise en œuvre du parcours de soins 3M, la durée médiane du séjour à l'hôpital après une IVAC est passée de cinq jours (deux à six jours) à un jour (un à trois jours). Conclusions: Après une IVAC, le congé rapide de patients sélectionnés habitant dans le nord de l'Ontario, y compris ceux habitant en région rurale, selon le parcours de soins Vancouver 3M a été associé à des résultats de santé favorables, à une durée courte d'hospitalisation et à une utilisation plus efficace des ressources. Ces données peuvent contribuer à améliorer l'efficacité des soins de santé et à combler des écarts liés aux variations du financement et de l'accessibilité des IVAC dans les régions moins bien desservies.