Functional Hearing Preservation in Cochlear Implantation: The Miami Cocktail Effect.

OBJECTIVE: To investigate if pharmacological treatment with prednisone and L-N-acetylcysteine (STE + NAC) influence functional hearing preservation in cochlear implant (CI) surgery. STUDY DESIGNS: Preimplantation and postimplantation longitudinal case-control study. SETTING: Tertiary referral center. PATIENTS: Pediatric and adult recipients of CI with preimplantation functional hearing defined as an average of air-conducted thresholds at 125, 250, and 500 Hz (low-frequency pure-tone average [LFPTA]) <80 dB. INTERVENTIONS: Preimplantation and postimplantation audiometry. Weight-adjusted oral prednisone and L-N-acetylcysteine starting 2 days before surgery (Miami cocktail). Prednisone was continued for 3 days and L-N-acetylcysteine for 12 days after surgery, respectively. Cochlear implantation with conventional length electrodes. MAIN OUTCOME MEASURES: Proportion of patients with LFPTA <80 dB, and LFPTA change at 1-year postimplantation. RESULTS: All 61 patients received intratympanic and intravenous dexamethasone intraoperatively, with 41 patients receiving STE + NAC and 20 patients not receiving STE + NAC. At 1-year postimplantation, the proportion of functional hearing preservation was 83% in the STE + NAC group compared with 55% of subjects who did not receive STE + NAC ( p = 0.0302). The median LFPTA change for STE + NAC-treated and not treated subjects was 8.33 dB (mean, 13.82 ± 17.4 dB) and 18.34 dB (mean, 26.5 ± 23.4 dB), respectively ( p = 0.0401, Wilcoxon rank test). Perioperative STE + NAC treatment resulted in 10 dB of LFPTA better hearing than when not receiving this treatment. Better low-frequency preimplantation hearing thresholds were predictive of postimplantation functional hearing. No serious side effects were reported. CONCLUSION: Perioperative STE + NAC, "The Miami Cocktail," was safe and superior to intraoperative steroids alone in functional hearing preservation 1-year after cochlear implantation.

Cross-sectional Evaluation of Neurotology Fellowship Directors: A Present-day Snapshot of Leadership.

Objective: To identify demographic, training, and career trends of neurotology fellowship directors (FDs). Study Design: Cross-sectional study. Setting: United States. Subjects: All 26 neurotology FDs identified using the American Neurotology Society (ANS) ACGME Accredited Neurotology Fellowship Program Directory, accessed November 2021. Main Outcome Measures: Data were collected via CVs, institutional biographies, and emailed questionnaires. Data collected includes age, gender, race and ethnicity, residency and fellowship training institution, time since training completion until FD, length of time as FD, and Hirsch-index (h-index). Results: Twenty-six FDs were identified, and 17/26 (65.4%) FDs responded to the questionnaire. The majority (23/26; 88.5%) were male. The mean age of male and female FDs was 56 versus 47 years, respectively. Of the 17 that responded to the survey, 82.4% (14/17) self-identified as Caucasian. The mean h-index was 25.4. Older age correlated with a higher h-index (r = 0.46, P = 0.019). The duration (mean ± SD, years) from fellowship graduation to FD appointment was 10.7 ± 8.1 and 6.3 ± 4.8 from institutional hire. Six (23.1%) FDs had secondary graduate degrees, and 9 (34.6%) held a leadership position at a national otolaryngology organization. Conclusion: This observational study assesses demographic data on current neurotology FDs in the United States with an analysis of gender disparities. The objective measures identified can provide a baseline for growth in FD leadership.

Tonsilectomía: electrodisección vs. disección en frío / Tonsillectomy: electrodissection vs. in cold disection

Se ha descrito varias técnicas para la tonsilectomía (T). En este estudio de diseño prospectivo y al azar, se comparan la electrodisección con la disección en frío, con énfasis en el sangrado, tiempo quirúrgico y dolor, específicamente en niños con edad comprendida entre 3-12 años. Se practicaron en total 23 T, 14 con electrodisección y 9 con disección en frío. El dolor fue evaluado tomando en cuenta el retorno a dieta habitual, regreso a actividades cotidianas y días de uso de analgésico. El sangrado intraoperatorio promedio con la electrodisección fue de 6 ml, mientras que con la disección en frío de 46 ml. En ambos grupos, no se registró sangrado post-operatorio tardío que ameritara la revisión en quirófano. El tiempo de cirugía (T), en promedio, fue de 20 min para electrodisección y 35 min con la disección en frío. El retorno a la dieta habitual fue el día 7 y 5 para los grupos 1 y 2 respectivamente. El retorno a las actividades cotidianas fue el día 6 para el grupo I y el día 3 para el grupo 2. El uso de analgésico post-operatorio duró 5 días para los pacientes del grupo 1 y 3 días para el grupo 2. La T con electrodisección en niños, disminuye el tiempo operatorio y el sangrado intraoperatorio, a su vez prolonga el dolor postoperatorio y retarda la recuperación del paciente en 2 días en comparación con la disección en frío

Carcinoma mucoepidermoide de laringe: reporte de un caso / Mucoepidermoid carcinoma of the larynx: report of case

El carcinoma mucoepidermoide, clasificado dentro de los tumores de glándulas salivales, es una neoplasia rara de la laringe. Se han reportado 88 casos de carcinoma mucoepidermoide de laringe en la literatura. Nosotros reportamos el primer caso de carcinoma mucoepidermoide de laringe descrito en la literatura latinoamericana. Este tumor puede ser erróneamente diagnosticado como carcinoma de células escamosas. Su diferenciación de otras neoplasias es importante en vista que el tratamiento diferirá dependiendo del diagnóstico.

Timpanoplastia tipo I en niños / Tympanoplasty in children type I

Esta serie evalúa el resultado de la timpanoplastia tipo I en niños menores de 17 años. Sólo se incluyen pacientes con perforación de la membrana timpánica, excluyéndose portadores de colesteatoma o daño de la cadena osicular. Se evaluaron retrospectivamente las historias de 66 pacientes, analizando el impacto de variables como la edad y la asociación de enfermedades como hiperplasia adenoidea, rinitis alérgica y labiopaladar hendido en los resultados tanto anatómicos como funcionales. Encontramos un 88 por ciento de éxito de toma del injerto, con un 73 por ciento de cierre del GAP aire-hueso menor de 20 db. No apreciamos relación del éxito del injerto, con enfermedades como hiperplasia adenoidea o rinitis alérgica. Concluimos que la timpanoplasia tipo I en niños, tiene resultados similares a los encontrados en los adultos

Effect of lipoxygenase and cyclo-oxygenase inhibition on oleic acid-induced lung oedema

Luego de una infusión de ácido oleico (AO) durante 10 minutos, se estudió la contribución de los metabolitos secundarios de la cicloxigénasa y de la lipoxigenasa en la hemodinamia y en la formación de edema en 21 pulmones aislados de conejo, mediante el registro de los cambios de la Tasa de Filtración de Líquido (TFL) y de la Presión de la Arteria Pulmonar (PAP). Cincuenta minutos antes de la infusión de AO se petrataron 7 pulmones con indometacina (inhibidor de cicloxigenasa), y 7 con diestilcarbamacina (inhibidor de lipoxigenasa). Siete no fueron retratados (grupo control). A los 12 minutos después de la infusión de AO (7.6ñ2.3 mg x min vs. 2.3ñ0.8 mg x min**-1 y 0.96ñ0.8 mg x min**-1 respectivamente) (p<0.01) se obtuvo que la TFL en el grupo de indometacina resultó mucho mayor que en el grupo control de indometacina resultó mucho mayor que en el grupo control y que en el grupo tratado con dietilcarbamacina (DEC). A los 20 minutos de la infusión, la TFL en los pulmones control resultó significativamente mayor que el valor correspondiente al grupo de DEC (4.2ñ0.5 mg x min vs. 1.6ñ1.0 mg x min**-1) (p<0.01). La Presión Media de la Arteria Pulmonar (PMAP) aumentó tanto en el grupo control como en el grupo de indometacina (de 16.0ñ2.0 Torr a 24.3ñ3.7 Torr luego de transcurrir 20 minutos de la infusión de AO y de 14.4ñ2.5 Torr a 24.6ñ3.6 Torr a los 10 minutos de la infusión de AO respectivamente); sin embargo, el valor de PMAP en el grupo de DEC no tuvo un cambio significativo al transcurrir 30 minutos luego de la infusión de AO (de 14.7ñ1.5 Torr a 16.0 ñ2.3 Torr) (p>0.05). Por lo tanto, concluimos que la inhibición selectiva de los metabolitos de la 5-lipoxigenasa (leucotrienos) pueden desempeñar un papel protector en el edema inducido por AO, mientras que la inhibición selectiva de la cicloxigenasa puede traer como consecuencia un efecto nocivo en la permeabilidad endotelial y en la hemodinamia en nuestra condición experimental