Clinical and Analytical Evaluation of a Single-Vial Stool Collection Device with Formalin-Free Fixative for Improved Processing and Comprehensive Detection of Gastrointestinal Parasites.

Microscopic examination of feces is a standard laboratory method for diagnosing gastrointestinal parasite infections. In North America, the ovum and parasite (O&P) examination is typically performed using stool that is chemically fixed in polyvinyl alcohol (PVA) and formalin, after which the stool is concentrated by filtration to enhance sensitivity. Mini Parasep solvent-free (SF) tubes allow collection and concentration within a single collection vial. The goal of the study was to determine whether consolidated processing and concentration with the Parasep tubes using an alcohol-based fixative (Alcorfix) provide O&P examinations equivalent to or better than those done by processing of PVA-formalin-fixed stool using a SpinCon concentration device. Parasep tubes revealed filtration performance equivalent to that of the SpinCon concentration device using PVA-formalin-fixed stool containing protozoa. Specimens cocollected in Parasep tubes containing PVA-formalin and Alcorfix revealed comparable morphology and staining for various protozoa. Alcorfix effectively fixed live Cryptosporidium and microsporidia such that morphology and staining were conserved for modified acid-fast and modified trichrome stains. A work flow analysis revealed significant time savings for batches of 10 or 30 O&P specimens in tubes with Alcorfix compared to the amount of time that it took to analyze the same number of specimens in tubes with PVA-formalin. The direct hands-on time savings with Mini Parasep tubes were 17 min and 41 s and 32 min and 1 s for batches of 10 and 30 specimens, respectively. Parasep tubes containing Alcorfix provide significant work flow advantages to laboratories that process medium to high volumes of O&P specimens by streamlining processing and converting to a single tube. These improvements in work flow, reduction of the amount of formalin used in the laboratory, and equivalent microscopy results are attractive advancements in O&P testing for North American diagnostic parasitology laboratories.

Programa de Atención Controlada (PAC) para pacientes con diabetes mellitus aplicado en un hospital de comunidad / Control Care Program (CAP) for patients with diabetes mellitus implemented in a community hospital

En relación a las complicaciones micro y macroangiopáticas de pacientes con diabetes, existe una extensa evidencia que demuestra claramente la ventaja de mantener un estricto control tanto sobre la glucemia, como sobre los factores de riesgo. Sin embargo, el control de estos pacientes sigue siendo deficitario, debido por una parte a la dificultad de iniciar y mantener modificaciones en el estilo de vida, y una adherencia al tratamiento por un tiempo suficiente como para alcanzar un buen control metabólico. Por otra parte, la atención del paciente se estructura en las demandas que se generan durante la consulta, que es además fragmentada, duplicativa, desorganizada y focalizada en el tratamiento de las complicaciones.Persisten aún muchos factores que actúan como barreras para implementar un tratamiento adecuado de la diabetes mellitus (DM). Entre ellas, influyen la organización de los cuidados médicos, los factores psico-sociales de los pacientes, sus situaciones vitales, su instrucción formal y la educación diabetológica. Además, el nivel de conocimiento de los médicos, sus convicciones y personalidad también actúan sobre el control de los pacientes. Existe evidencia de que los programasde manejo de enfermedades crónicas mejoran los resultados en los pacientes con enfermedades crónicas. Con el objetivo de mejorar la expectativa y calidad de vida de estos pacientes, implementamos estrategias específicas de tratamiento dentro del marco de Programas de Manejo de Enfermedades Crónicas de nuestra Institución. Se describen en el presente trabajo las características de este programa, sus objetivos, estrategias y procesos de implementación.