In-house ELISA method to analyze anti-Trypanosoma cruzi IgG reactivity for differential diagnosis and evaluation of Chagas disease morbidity.

Introdução: O objetivo foi desenvolver um metodo sorologico in-house de alta especificidade e sensibilidade para diagnosticar e monitorar a morbidade da doenca de Chagas. Métodos: Para tal, a reatividade sorologica de IgG e subclasses foi testada em soros de pacientes chagásicos de Berilo, Vale do Jequitinhonha/MG/Brasil. A reatividade sorologica foi tambem avaliada em amostras de pacientes com outras doencas infecto-contagiosas relevantes, incluindo o HIV, virus da hepatite C (VHC), sifilis (SYP), leishmaniose visceral (LV), leishmaniose tegumentar americana (LTA) e controles nao infectados (NI) para verificar o desempenho do metodo. Outras analises foram feitas para avaliar a aplicabilidade desta metodologia no monitoramento da morbidade da doenca de Chagas. Com este proposito os pacientes com doenca de Chagas foram anteriormente classificados em tres grupos: indeterminados (IND), cardiacos (CARD) e digestivos/mistos (DIG/Mis) conforme seu estado clinico. Resultados: A analise da reatividade sorologica de IgG total na diluicao 1:40 mostrou ser uma abordagem importante no diagnostico da doenca de Chagas (100% de sensibilidade e especificidade e ausencia de reacao cruzada com as demais infeccoes). A analise das subclasses de IgG mostrou reacaocruzada principalmente com NI, LV e LTA em todas as diluicoes. O grupo IND apresentou a maior reatividade para IgG3 e o grupo DIG/Mis apresentou nivel mais elevado de IgG se comparados aos grupos IND e CARD. Conclusões: Estes achados demonstram que o método de ELISA in-house apresenta uma promissora aplicabilidade no diagnostico diferencial e na avaliacao da morbidade da doenca de Chagas.

Entomological surveillance of Chagas disease in Berilo municipality, Jequitinhonha Valley, State of Minas Gerais, Brazil / Vigilância Entomológica da doença de Chagas no município de Berilo, Vale do Jequitinhonha, Estado de Minas Gerais, Brasil

This study aimed to evaluate the Chagas Disease Control Program which has operated since 1982 in the municipality of Berilo in the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, Brazil, based on evaluation of 5,242 domiciliary units (DUs) and 7,807 outbuildings over an eight-year period of epidemiological surveillance implanted in 1997. A total of 391 triatomines (280 Panstrongylus megistus and 111 Triatoma pseudomaculata) were captured, indicating the continued predominance of the former species. However, Triatoma pseudomaculata is clearly becoming more important in this region, with intradomiciliary colonies being detected in recent years. Entomological parameters, such as dispersion (17 percent) and intradomiciliary infestation (0.15 percent) indices, are compatible with the results of the epidemiological surveillance. The majority of DUs were of construction type A (plaster over bricks) or C (plaster over adobe). Twenty-five percent of the inhabitants of the DUs infested by triatomines were reactive in ELISA, IHA and IIF tests for Trypanosoma cruzi antigens.

O objetivo deste estudo foi avaliar o Programa de Controle de doença de Chagas instalado desde 1982 no município de Berilo, Vale do Jequitinhonha, MG, Brasil, baseado na avaliação de 5.242 unidades domiciliares e 7.807 anexos após oito anos de implantação da vigilância epidemiológica que ocorreu em 1997. Um total de 391 triatomíneos (280 Panstrongylus megistus e 111 Triatoma pseudomaculata) foram capturados, indicando o contínuo predomínio da primeira espécie. No entanto, Triatoma pseudomaculata está claramente se tornando mais importante nesta região, com colônias intradomiciliares sendo detectadas recentemente. Parâmetros entomológicos, como os índices de dispersão (17 por cento) e infestação intradomiciliar (0,15 por cento), são compatíveis com a fase de vigilância epidemiológica. A maioria das UDs apresenta padrão de construção tipo A (tijolo com reboco) e C (adobe com reboco). Dentre os habitantes das unidades domiciliares infestadas por triatomíneos, 25 por cento apresentavam testes reativos na ELISA, HAI e IFI para antígenos de Trypanosoma cruzi.

Entomological surveillance of Chagas disease in Berilo municipality, Jequitinhonha Valley, State of Minas Gerais, Brazil / Vigilância Entomológica da doença de Chagas no município de Berilo, Vale do Jequitinhonha, Estado de Minas Gerais, Brasil

O objetivo deste estudo foi avaliar o Programa de Controle de doença de Chagas instalado desde 1982 no município de Berilo, Vale do Jequitinhonha, MG, Brasil, baseado na avaliação de 5.242 unidades domiciliares e 7.807 anexos após oito anos de implantação da vigilância epidemiológica que ocorreu em 1997. Um total de 391 triatomíneos (280 Panstrongylus megistus e 111 Triatoma pseudomaculata) foram capturados, indicando o contínuo predomínio da primeira espécie. No entanto, Triatoma pseudomaculata está claramente se tornando mais importante nesta região, com colônias intradomiciliares sendo detectadas recentemente. Parâmetros entomológicos, como os índices de dispersão (17%) e infestação intradomiciliar (0,15%), são compatíveis com a fase de vigilância epidemiológica. A maioria das UDs apresenta padrão de construção tipo A (tijolo com reboco) e C (adobe com reboco). Dentre os habitantes das unidades domiciliares infestadas por triatomíneos, 25% apresentavam testes reativos na ELISA, HAI e IFI para antígenos de Trypanosoma cruzi.

Domiciliation of Triatoma pseudomaculata (Corrêa e Espínola 1964) in the Jequitinhonha Valley, State of Minas Gerais

Impact of the vector control program was evaluated eight years after implantation of epidemiological surveillance for ChagasÆ disease in Berilo, a municipality in the Jequitinhonha Valley of the Brazilian State of Minas Gerais. In all 5,242 domiciliary units (96 percent of the total) were inspected and 10 found to be infested by the triatomine bug Triatoma pseudomaculata. Triatomines were found associated with bats inside one house and in the peridomiciles of the other nine. None of the 111 Triatoma pseudomaculata captured was infected with Trypanosoma cruzi. Noireau et al16 traps were installed in (n=8) and around (n=100) the infested house but no Trypanpsoma cruzi-infected triatomines were found. None bat, opossums (Didelphis albiventris) and rat captured in the peridomicile were infected with Trypanosoma cruzi although 24 percent of the inhabitants of the house infested by Triatoma pseudomaculata were seropositive for the parasite, based on ELISA, IHA and IIF.

Oito anos após a implantação da vigilância epidemiológica para doença de Chagas em Berilo, Vale do Jequitinhonha, MG, Brasil, foi realizada uma pesquisa para verificar o impacto do Programa de Controle Vetorial. Neste trabalho, 5. 242 (96 por cento) unidades domiciliares foram vistoriadas. Dez estavam infestadas por Triatoma pseudomaculata. Em nove delas os insetos estavam infestando o peridomicílio e em uma casa foi constatado um foco intradomiciliar associado a morcegos. Foram capturados 111 insetos da espécie Triatoma pseudomaculata e nenhum exemplar estava infectado por Trypanosoma cruzi. Na casa infestada e em torno dela foram instaladas respectivamente 8 e 100 armadilhas de Noireau et al16 e nenhum triatomíneo foi capturado. Oitenta morcegos capturados e examinados também estavam negativos para Trypanosoma cruzi bem como três gambás (Didelphis albiventris) e um roedor, todos capturados no peridomicílio. Um porcentual de 24 por cento dos moradores das casas infestadas por Triatoma pseudomaculata foi sororeativo (ELISA, HAI e IFI) para Tripanosoma cruzi.

Domiciliation of Triatoma pseudomaculata (Corrêa e Espínola 1964) in the Jequitinhonha Valley, State of Minas Gerais / Domiciliação de Triatoma pseudomaculata (Corrêa e Espínola 1964) no Vale do Jequitinhonha, Estado de Minas Gerais

Oito anos após a implantação da vigilância epidemiológica para doença de Chagas em Berilo, Vale do Jequitinhonha, MG, Brasil, foi realizada uma pesquisa para verificar o impacto do Programa de Controle Vetorial. Neste trabalho, 5.242 (96%) unidades domiciliares foram vistoriadas. Dez estavam infestadas por Triatoma pseudomaculata. Em nove delas os insetos estavam infestando o peridomicílio e em uma casa foi constatado um foco intradomiciliar associado a morcegos. Foram capturados 111 insetos da espécie Triatoma pseudomaculatae nenhum exemplar estava infectado por Trypanosoma cruzi. Na casa infestada e em torno dela foram instaladas respectivamente 8 e 100 armadilhas de Noireau et al e nenhum triatomíneo foi capturado. Oitenta morcegos capturados e examinados também estavam negativos para Trypanosoma cruzi bem como três gambás (Didelphis albiventris) e um roedor, todos capturados no peridomicílio.Um porcentual de 24% dos moradores das casas infestadas por Triatoma pseudomaculata foi sororeativo (ELISA, HAI e IFI) para Tripanosoma cruzi.

Seroprevalence of Chagas disease in schoolchildren from two municipalities of Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, Brazil; six years following the onset of epidemiological surveillance

Seis anos após o início da vigilância epidemiológica para doença de Chagas em Berilo e José Gonçalves de Minas, Vale do Jequitinhonha, MG, Brasil, foi realizado um inquérito sorológico para verificar se a transmissão desta endemia estava ocorrendo naquela área. Uma amostra aleatória de 1.412 crianças, de 7 a 14 anos, foi avaliada. Foram encontradas seis crianças positivas assintomáticas, totalizando uma prevalência de 0,4%. Hemocultura confirmou a infecção em cinco dos seis casos positivos. Uma investigação epidemiológica adicional, revelou importantes antecedentes, tais como: casos da doença em parentes e condições de moradia e ecológicas predisponentes. Nossos resultados demonstram uma soroprevalência similar (0,4%) em escolares de 7 a 14 anos àquela observada há seis anos (0,2%) em crianças de 0-9 anos. Dessa forma, considerando a presença constante de Panstrogylus megistus estes achados reforçam a necessidade de uma vigilância epidemiológica contínua e aperfeiçoada para Doença de Chagas naquela região.

Avaliação do programa de controle da Doença de Chagas no município de Berilo, Vale do Jequitinhonha, MG, Brasil, oito anos após a implantação da vigilância epidemiológica

Neste trabalho foi realizada uma Pesquisa Integral (PI) Triatomínica no município de Berilo, Vale do Jequitinhonha, MG, Brasil, onde todas as unidades domiciliares rurais e urbanas foram vistoriadas com o objetivo de avaliar o impacto do Programa de Controle de Doença de Chagas, implantado no município desde 1982, sobre as populações de triatomíneos domiciliadas e peridomiciliadas. Os insetos capturados foram identificados e examinados quanto à infecção pelo T. cruzi. Todas as UD’s que apresentaram triatomíneos no intra ou peridomicílio foram borrifadas utilizando inseticida piretróide. Realizou-se também um inquérito sorológico em moradores residentes em UD’s infestadas por triatomíneos. A coleta de sangue foi feita por punção venosa e examinado por HAI, ELISA e IFI. Durante os trabalhos da PI, 5.242 UD’s foram vistoriadas e 35 apresentaram-se infestadas. Os triatomíneos encontrados foram P. megistus (72%) e T. pseudomaculata (28%), sendo o peridomicílio (galinheiro) o principal local das capturas. Dos 391 insetos capturados nenhum apresentou infecção pelo T. cruzi. Pela primeira vez em Minas Gerais foi encontrado um grande foco intradomiciliar de T. pseudomaculata. Considerando o padrão de construção das moradias do município, a maioria da UD’s pertencia ao tipo A (49%) e C (40%). Dentre as UD’s positivas, 74% era do tipo C. As capturas se concentraram na região Norte do município e ocorreu sobreposição da área de P. megistus e T. pseudomaculata.

A prevalência humana para a infecção pelo T. cruzi foi de 25% (31 indivíduos), sendo 97% dos indivíduos maiores de 30 anos. A quase ausência de infecção em crianças, associada aos dados entomológicos da PI nos permite concluir que a transmissão vetorial da DCh está interrompida em Berilo. Comparando os dados da PI e os da Vigilância Epidemiológica (VE), implantada desde 1997, verifica-se que Berilo vem apresentando indicadores entomológicos condizentes com a VE. Vale ressaltar que esta VE apresenta falhas metodológicas que são frutos de um processo de descentralização implantado de forma precipitada, já que o município não foi preparado e/ou capacitado para assumir as suas devidas obrigações

Avaliação do programa de controle da Doença de Chagas no município de Berilo, Vale do Jequitinhonha, MG, Brasil, oito anos após a implantação da vigilância epidemiológica / Evaluation of the program control of Chagas disease in Berilo, Jequitinhonha Valley, MG, Brazil, eight years after the implementation of epidemiological surveillance

Neste trabalho foi realizada uma Pesquisa Integral (PI) Triatomínica no município de Berilo, Vale do Jequitinhonha, MG, Brasil, onde todas as unidades domiciliares rurais e urbanas foram vistoriadas com o objetivo de avaliar o impacto do Programa de Controle de Doença de Chagas, implantado no município desde 1982, sobre as populações de triatomíneos domiciliadas e peridomiciliadas. Os insetos capturados foram identificados e examinados quanto à infecção pelo T. cruzi. Todas as UD’s que apresentaram triatomíneos no intra ou peridomicílio foram borrifadas utilizando inseticida piretróide. Realizou-se também um inquérito sorológico em moradores residentes em UD’s infestadas por triatomíneos. A coleta de sangue foi feita por punção venosa e examinado por HAI, ELISA e IFI. Durante os trabalhos da PI, 5.242 UD’s foram vistoriadas e 35 apresentaram-se infestadas. Os triatomíneos encontrados foram P. megistus (72%) e T. pseudomaculata (28%), sendo o peridomicílio (galinheiro) o principal local das capturas. Dos 391 insetos capturados nenhum apresentou infecção pelo T. cruzi. Pela primeira vez em Minas Gerais foi encontrado um grande foco intradomiciliar de T. pseudomaculata. Considerando o padrão de construção das moradias do município, a maioria da UD’s pertencia ao tipo A (49%) e C (40%). Dentre as UD’s positivas, 74% era do tipo C. As capturas se concentraram na região Norte do município e ocorreu sobreposição da área de P. megistus e T. pseudomaculata.

A prevalência humana para a infecção pelo T. cruzi foi de 25% (31 indivíduos), sendo 97% dos indivíduos maiores de 30 anos. A quase ausência de infecção em crianças, associada aos dados entomológicos da PI nos permite concluir que a transmissão vetorial da DCh está interrompida em Berilo. Comparando os dados da PI e os da Vigilância Epidemiológica (VE), implantada desde 1997, verifica-se que Berilo vem apresentando indicadores entomológicos condizentes com a VE. Vale ressaltar que esta VE apresenta falhas metodológicas que são frutos de um processo de descentralização implantado de forma precipitada, já que o município não foi preparado e/ou capacitado para assumir as suas devidas obrigações