Estudo anatômico do pedículo vertebral lombar e estruturas neurais adjacentes / Anatomical study of lumbar vertebral pedicle and adjacent neural structures

Para avaliação da morfometria do pedículo vertebral lombar e sua relação com as estruturas neurais, foram dissecados 14 cadáveres do sexo masculino, adultos, onde foram avaliados o tamanho do pedículo vertebral lombar, através da mensuração do seu diâmetro longitudinal e transversal. Os dados obtidos mostraram aumento do pedículo de L2 a L5, tanto no diâmetro longitudinal quanto transversal, sendo o primeiro maior. A relação do pedículo lombar com as estruturas neurais, foram avaliadas através da mensuração da distância da dura-máter à borda medial do pedículo, entre a região mais distal do pedículo à raiz nervosa que emerge abaixo deste e, de maneira indireta, a distância entre o ápice do pedículo à raiz nervosa que emerge acima deste. Os resultados obtidos mostraram que a distância entre a parte mais distal do pedículo e raiz nervosa que emerge abaixo deste, e a distância entre a borda medial do pedículo à dura-máter, não aumentam de L2 a L5. Quanto à distância entre o ápice do pedículo à raiz nervosa que emerge acima, aumenta de L2 a L5. Localizamos também o gânglio espinhal em relação ao pedículo, sendo que 87 por cento dos gânglios espinhais localizam-se na zona foraminal.

Tratamento cirúrgico da cifose congênita / Cirurgic treatment of congenital kyphosis

Os autores apresentam dezesseis pacientes portadores de cifose congênita que foram tratados pela artrodese vertebral posterior. Utilizaram enxerto do osso ilíaco autógeno em doze casos e homólogo em quatro casos. Deambularam com aparelho gessado de Risser-Cotrel no pós-operatório por seis meses. A média de idade, na época da cirurgia, foi de 9,3 anos com valor angular médio da cifose pré-operatória de 50,44 graus (Cobb) e pós-operatória de 46,94 graus (Cobb), com tempo médio de seguimento de 58,25 meses. Foi constatado um caso de pseudoartrose em um paciente com curva de 69 graus (Cobb). Os resultados obtidos foram: Dez bons, quatro regulares e dois maus. Os autores alertam para a necessidade do diagnóstico e tratamento precoces.

Vascular lesions of the lumbar epidural space: magnetic resonance imaging features of epidural cavernous hemangioma and epidural hematoma

Sao descritas as caracteristicas do diagnostico de imagem pela ressonancia magnetica da coluna lombar em dois casos de lesoes vasculares do espaco epidural - hemangioma cavernoso e hematoma epidural lombar. A ressonancia magnetica com contraste mostra nas imagens pesadas em T1, halo de alto sinal ao redor da lesao vascular. Nas imagens pesadas em T2 as lesoes vasculares mostram aspecto de alto sinal

Lordescoliose lombar cicatricial. / Cicatricial lumbar lordoscoliosis

Os autores relatam um caso de lordoescoliose cicatricial na regiao lombar.Abordam as dificuldades de tratamento pela via posterior. O presente caso foi tratado por osteotomia anterior, com resseccao de cunha ao nivel de L3-L4 e tracao tipo 90 graus 90 graus

Osteoma osteoide vertebral: localizacao topografica pela tomografia axial computadorizada. / Spinal osteoid osteoma: topographic localization by the computerized axial tomography

Os autores apresentam 3 casos de osteoma osteoide vertebral localizados pela tomografia axial computadorizada. Abordam as dificuldades de diagnostico quando a lesao se localiza na coluna vertebral. Chamam a atencao para a necessidade da precisa localizacao do osteoma osteoide vertebral, para seu correto tratamento cirurgico

Neoteto pediculado no tratamento cirúrgico das luxaçöes patológicas e displasias do quadril: resultados e preliminares / New ceiling pedicle in the surgical treatment of pathological dislocations and hip dysplasias: preliminary results

É notória a dificuldade de se estabilizar quadris portadores de luxaçäo patológica ou de displasia, principalmente nas seqüelas de pioartrite em crianças, nas quais geralmente se dá a destruiçäo da cabeça e colo femorais e grande ascensäo do segmento femoral; o mesmo ocorre nos casos de displasia do quadril de tipo congênito, embora a subida da cabeça femoral seja em menor grau. Nestes casos os métodos de estabilizaçäo do quadril através de enxertos ósseos usados como neoteto falham em funçäo de sua reabsorçäo e o quadro de instabilidade do quadril se reproduz. Nesta série de 11 casos, mostram-se os resultados preliminares obtidos com o emprego de enxerto ósseo pediculado usado como neoteto

Lombalgia do compartimento posterior: importância no processo degenerativo / Backage of the posterior compartment: importance in degenerative process

Os autores, baseados na experiência de 20 anos no grupo de patologia da coluna do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de S. Paulo e na revisäo de 1.094 casos de lombalgiamecânica, concluem que a lombalgia do compartimento posterior é a mais freqüente(61%). Fazem referências sobre a importância das estruturas anatômicas localizadas no compartimento posterior e sobre a participaçäo desses elementos anatômicosna biomecânica do processo degenerativo da unidade funcional. Admitem os autores, em virtude dos aspectos clínicos e dos dados auxiliares, que o início do processo degenerativo da unidade funcional ocorre com maior freqüência no compartimento posterior

Complicacoes da cirurgia de hernia discal / Complications of herniated disk surgery

O autor faz uma revisao da literatura sobre as complicacoes que podem ocorrer na cirurgia da coluna lombar em especial na cirurgia da hernia discal. Sao revistas as causas e as complicacoes pre-operatorias, operatorias, pos-operatorias imediatas e pos-operatorias tardias. O autor faz comentarios sobre os possiveis fatores que mantem altos os indices de maus resultados cirurgicos, apesar do progresso no diagnostico das diversas patologias da coluna-sacra.

Lombalgias e lombociatalgias: abordagem psicossomatica / Back pain and lumbo-sciatic pain: psychosomatic approach

Os autores focalizam a importancia de uma abordagem multiprofissional no atendimento do paciente acometido por problemas na coluna lombar, dada a complexidade do quadro e a mutiplicidade de fatores de ordem clinica, psicologica e socio-economica que concorrem no delineamento, tratamento e evolucao dos casos atendidos. Descrevem algumas caracteristicas da populacao atendida, as observacoes feitas ao longo do trabalho em equipe com o paciente, e a preocupacao crescente em se desenvolver programas e medidas terapeuticas que procurem recuperar a qualidade de vida do individuo e a recomendacao de cuidados profilaticos e nao meramente curativos. Os autores mencionam ainda que a abordagem psicossomatica, onde toda a manifestacao somatica tem seu contraponto psiquico e vice-versa, num processo continuo e indivisivel, nao pode ser mais reconhecida como mera formulacao teorica, mas sim como uma realidade, observada e aplicada na pratica diaria nos ambulatorios de ortopedia.

Fraturas do côndido occipital: análise de três casos / Occipital condyle fractures: analysis of three cases

A fratura de côndilo occipital, afecçäo rara, primeiramente descrita por Bell em 1817, requer para seu diagnóstico alto grau de suspeiçäo, sendo este dificultado pela freqüente associaçäo desta com trauma craniencefálico e seus comemorativos clínicos. Contando até 1987 com apenas 20 casos descritos em literatura, segundo Anderson & Montesano, essas fraturas säo observadas principalmente em jovens envolvidos em acidentes com trauma de grande energia, podendo estar ou näo associadas a fraturas de vértebras cervicais. Nosso objetivo neste trabalho é apresentar revisäo bibliográfica do tema e três casos de fratura do côndilo occipital, diagnosticados e tratados no Serviço de Coluna Vertebral do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, ocorridos nos anos de 1985 a 1993. Concluímos que essas lesöes devem ser tratadas conservadoramente, com especial atençäo para as lesöes consideradas instáveis.

Dor nas costa em crianças e adolescentes / Back pain in chindren and adolescents

Os autores analisam as várias causas de dor em um paciente em crescimento. Chamam a atençäo para os aspectos clínicos, do diagnóstico e do tratamento das afecçöes mais comuns que causam dor na coluna nesse grupo etário.

Osteoma osteóide vertebral: localizaçäo topográfica pelo mapeamento ósseo e tomografia axial computadorizada / Vertebral osteroid osteoma: topographical localization by bone scan and computerized axial tomography

Os autores apresentam dois casos de osteoma osteóide vertebral localizados topograficamente atráves do uso do mapeamento ósseo com o Tc99 e da tomografia axial computadorizada. Comentam as dificuldades diagnósticas da lesäo e a importância da precisa localizaçäo para o correto planejamento cirúrgico

Diagnóstico por imagem nas lombalgias / Diagnostic imaging in backaches

Os autores avaliam as várias modalidades de diagnóstico empregadas nas lombalgias. Analisam as modalidades de diagnóstico em relaçäo ao quadro clínico. Apresentam um algoritmo baseado na idade dos pacientes

Tratamento cirurgico das escolioses idiopaticas no adolescente pelo metodo de Harrington / Surgical treatment of idiopathic scoliosis in adolescents by the Harrington method

Quarenta e seis pacientes com escoliose idiopatica na adolescencia foram pelo metodo de Harringtonn com um seguimento pos-operatorio minimo de dois anos. Os pacientes foram operados usando-se a haste de Harrington e realizada a artrodese vertebral com enxerto autogeno do osso iliaco. Foi usado aparelho gessado de Risser-Cotrel e marcha por nove meses. Foi obtido um bom resultado clinico em todos os pacientes. A correcao final da curva foi de 40 por cento. Nao houve pseudoartrose.

Ressonancia magnetica do osteoma osteoide vertebral / Magnetic resonance of spinal osteoid osteoma

Os autores apresentarm um caso de osteoma osteoide vertebral, localizado na coluna toracica, no qual foi feita ressonancia magnetica. Abordam os aspectos de imagem da ressonancia magnetica da lesao. Chamam atencao para a necessidade da precisa localizacao do osteoma osteoide vertebral, para seu correto tratamento cirurgico.

Espondilolise traumatica / Traumatic spondylolysis

Os autores apresentam os resultados do tratamento de sete casos de espondilolise traumatica num seguimento minimo de dois anos. Seis casos foram tratados com a ortese toracolombossacra e em um caso realizada a artrodese lombrossacra L5-S1. Em quatro casos tratados conservadoramente houve consolidacao da lesao. Ao final do periodo de seguimento todos os casos estavam assintomaticos.

Lesao esofagica em abordagem por via anterior da coluna cervical / Esophageal lesion at the anterior surgical of the cervical spine

As lesoes esofagicas apos abordagem anterior da coluna cervical sao raras na literatura. Os autores apresentam um caso de penetracao esofagica de parafuso usado em artrodese via anterior da coluna cervical pos fratura, com evolucao benigna em relacao a esta complicacao.

Herniaton of the lumbar disk in adolescents

The authors review eight cases of lumbar intervertebral disk herniation in adolescents aged less than 16 years, with a minimun follow-up treatment of 2 years, during an 18-year period. All patients presented lower back and sciatic pain, antalgic scoliosis, and a positive Lasègue sign. Nerve compression signs present in 25+ of the cases. Seventy-five percent of the cases underwent myelography and 25% underwent computerized axial tomography. Results were good in all cases

Lesães da coluna vertebral nos esportes / Spine injuries in sports

Os autores, em artigo de revisão, analisam as lesães mais comuns da coluna vertebral na prática esportiva e ilustram com casos de sua experiência pessoal as diferentes patologias.

Escoliose e neurofibromatose: estudo retrospectivo de oito casos / Scoliosis and neurofibromatosis: retrospective study of 8 cases

A escoliose é uma das manifestaçoes clínicas mais importantes da neurofibromatose, apresentando sempre progressao da curva e piora importante. O diagnóstico de neurofibromatose é feito pelo quadro clínico através da presença de manchas "café com leite" e dos neurofibromas na pele. Foram estudados oito casos de escoliose associada a neurofibromatose tratados em período de dez anos. Todos apresentaram progressao. Manchas "café com leite" foram encontradas em 87,5 por cento dos casos e neurofibromas em 25 por cento. Foi feita artrodese vertebral via posterior em sete casos, em quatro sendo usada instrumentaçao com haste de Harrington. No período analisado nao houve progressao pós-operatória.