Cognitive performance, burden and stress in aged caregivers of older adults with and without cognitive impairment.

There is an increasing number of aged people who provide care for other older people. Commonly existing burden and stress can change the forms of cognitive performance depending on the context of the aged caregivers. Objective: To compare the cognitive performance, burden and stress of aged caregivers of older adults with and without signs of cognitive impairment. Methods: A cross-sectional and quantitative study conducted with 205 aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment and 113 aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment treated in Primary Health Care. They were evaluated for sociodemographic characteristics, cognition, burden, and stress. Descriptive (Kolmogorov-Smirnov test) and comparative (Student's t-test and Pearson's χ² test) analyses were performed. Results: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment were older, had lower schooling levels, and a higher percentage of daily care hours compared to the aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment. Regarding cognitive performance, the means were lower for all domains. In addition, this same group had higher scores, with a statistically significant difference for perceived stress and burden. Conclusion: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment showed lower cognitive performance, as well as higher burden and stress levels. These findings guide the planning of interventions with aged caregivers in the Primary Health Care.

Nota-se um crescente número de idosos que prestam cuidados a outros idosos. A sobrecarga e o estresse comumente existentes podem afetar de formas diferentes o desempenho cognitivo, a depender do contexto desses idosos cuidadores. Objetivo: Comparar o desempenho cognitivo, a sobrecarga e o estresse de idosos cuidadores de idosos com e sem indícios de alterações cognitivas. Métodos: Estudo transversal e quantitativo realizado com 205 idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas e 113 idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas atendidos na Atenção Primária à Saúde. Eles foram avaliados quanto às características sociodemográficas, cognição, sobrecarga e estresse. Análises descritivas (teste de Kolmogorov-Smirnov) e comparativas foram realizadas (teste t de Student e χ² de Pearson). Resultados: Os idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas eram mais velhos, com menor escolaridade e maior percentual de horas diárias de cuidado em comparação aos idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas. Já quanto ao desempenho cognitivo, as médias foram inferiores para todos os domínios. Além disso, esse mesmo grupo apresentou maior pontuação, com diferença estatisticamente significante, para o estresse percebido e para a sobrecarga. Conclusão: Os cuidadores de idosos com indícios apresentaram menor desempenho cognitivo e maiores níveis de sobrecarga e estresse. Tais achados norteiam o planejamento de intervenções voltadas aos idosos cuidadores na Atenção Primaria à Saúde.

Sociodemographic, clinical, and psychosocial factors associated with burden in older caregivers: a cross-sectional study.

The task of caring can negatively affect the physical and mental health; therefore, it is important to understand which factors are associated with burden in older caregivers of older adults. Objective: This study aimed to explore sociodemographic, clinical, and psychosocial factors associated with burden in older caregivers of older adults. Methods: This is a cross-sectional study developed with 349 older caregivers who were registered at a Family Health Unit of a city in the state of São Paulo, Brazil. Household interviews were conducted and data were collected on the sociodemographic (profile, family income), clinical (self-reported pain, sleep, frailty), and psychosocial (burden, family functioning, depressive symptoms, stress) characteristics of the caregivers as well as dependence on activities of daily living and cognition in the care recipients. Results: Women predominated in the sample (76.5%) and mean age was 69.5 years. The mean burden score was 18.06 points, with 47.9% above the cutoff of 16 points, denoting excessive burden. The bivariate model revealed associations between burden and financial insufficiency, family dysfunction, difficulty sleeping, pain, perceived stress, depressive symptoms, frailty, and multimorbidity among the caregivers as well as worse functional and cognitive performance in the care recipients. The controlled model revealed an association between burden and depressive symptoms (ß=16.75; 95%CI 1.80-31.68). Conclusions: We identified an association between burden and depressive symptoms, underscoring the need for the planning and implementation of specific actions directed at caregivers in order to minimize the impact on health and to improve the quality of life.

A tarefa de cuidar pode afetar negativamente a saúde física e mental, sendo importante compreender quais os fatores associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Objetivo: Explorar os fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Métodos: Estudo transversal desenvolvido com 349 idosos cuidadores cadastrados nas unidades de Saúde da Família de um município do interior paulista. Foram realizadas entrevistas domiciliares e coletados dados sobre as informações sociodemográficas (perfil, renda familiar), clínicas (dor autorrelatada, sono, fragilidade) e psicossociais (sobrecarga, funcionalidade familiar, sintomas depressivos, estresse) do cuidador, bem como dados de funcionalidade e cognição dos receptores de cuidados. Resultados: Houve prevalência do sexo feminino (76,5%), com média de idade de 69,5 anos. A média do escore da sobrecarga foi 18,06 pontos, com 47,9% dos idosos cuidadores acima da nota de corte de 16 pontos. O modelo univariado revelou associação entre sobrecarga e percepção de insuficiência financeira, disfunção familiar, dificuldade de dormir, dor, estresse percebido, sintomas depressivos, fragilidade e multimorbidade, além de pior desempenho funcional e cognitivo dos idosos receptores de cuidados. No modelo controlado houve associação entre sobrecarga e sintomas de depressão (ß=16,75; intervalo de confiança ­ IC95% 1,80­31,68). Conclusão: Identificamos associação entre sobrecarga e sintomas depressivos, de modo que é necessário planejar e implementar cuidados específicos a fim de minimizar o impacto na saúde dos cuidadores e favorecer a qualidade de vida.

Accumulated cognitive impairment, frailty, burden, and perceived stress and the risk of hospitalization and mortality in older caregivers.

Combination of cognitive impairment, frailty, perceived stress, and excessive burden poses a risk to the health of caregivers. Objectives: This study aimed to investigate the influence of the combination of these conditions on the occurrence of hospitalizations and deaths among older caregivers in a 4-year follow-up period. Methods: This is a longitudinal study in the communities with 351 older caregivers who underwent gerontological and geriatric evaluations in 2014 and completed cognitive (Mini-Mental State Examination), physical frailty (Cardiovascular Health Study criteria), perceived stress (Perceived Stress Scale), and care burden (Zarit Burden Interview) assessments. In 2018, data on hospitalization and mortality were collected. Results: As a result, 32 (12.6%) caregivers had deceased. Among the 228 survived caregivers who were reevaluated, 24% reported using hospital services in the previous year. Mean length of hospital stay was 3 days (range: 1-22 days). Hospitalization was associated with cognitive impairment co-occurring with frailty (p=0.05), stress (p=0.03), burden (p=0.01), and frailty co-occurring with stress (p=0.04). Considering singular effects, the mortality rate (33.3%) was higher among frail caregivers, followed by those with cognitive impairment (23.1%) and a high level of perceived stress (20.4%). Considering accumulative conditions, mortality rate (43.8%) was higher among frail older caregivers with cognitive impairment, followed by those with a high level of perceived stress and cognitive impairment (32.4%). Conclusions: The investigation of accumulated effects is important to the identification of potentially vulnerable older caregivers as well as the management and monitoring of the care, health, and independence of those who provide care for other older adults.

Comprometimento cognitivo, fragilidade, estresse e sobrecarga, combinados, podem representar maior risco à saúde dos cuidadores. Objetivos: O objetivo do estudo foi analisar a influência da combinação dessas condições na ocorrência de hospitalizações e óbitos entre idosos cuidadores em um período de seguimento de quatro anos. Métodos: Estudo longitudinal na comunidade, com 351 idosos cuidadores submetidos a avaliação gerontológico-geriátrica em 2014, composta de avaliação da cognição (Miniexame do Estado Mental), fragilidade física (critérios do Cardiovascular Health Study), estresse percebido (Escala de Estresse Percebido) e sobrecarga do cuidado (Zarit Burden Interview). Em 2018, foram coletados dados sobre admissão hospitalar e mortalidade. Resultados: Trinta e três (12,6%) cuidadores faleceram. Entre os 228 cuidadores sobreviventes, 24% relataram ter utilizado os serviços hospitalares no ano anterior. A hospitalização foi associada com comprometimento cognitivo coocorrendo com fragilidade (p=0,05), estresse (p=0,03) e sobrecarga (p=0,01), bem como fragilidade coocorrendo com estresse (p=0,04). Considerando-se os efeitos singulares, a taxa de mortalidade foi maior entre cuidadores frágeis (33,3%), seguidos daqueles com comprometimento cognitivo (23,1%) e alto nível de percepção de estresse (20,4%). Considerando-se as condições acumuladas, a mortalidade foi maior entre cuidadores idosos frágeis com comprometimento cognitivo (43,8%), seguidos por aqueles com alto nível de estresse percebido e comprometimento cognitivo (32,4%). Conclusões: A investigação dos efeitos acumulados é importante para a identificação de cuidadores de idosos potencialmente vulneráveis, bem como para o gerenciamento e o monitoramento do cuidado, para a saúde e a independência daqueles que cuidam de outros idosos.

The association between language and recognition of facial emotional expressions in elderly individuals. / Associação entre linguagem e o reconhecimento de expressões faciais de emoções em idosos.

PURPOSE: To check the association between a good performance of language and the recognition of facial emotional expressions in elderly individuals. METHODS: Transversal study performed with 118 elderly individuals from the primary care services of health of a city in the state of São Paulo. Sociodemographic data were collected, regarding the performance of language through the domain of Addenbrooke Cognitive Examination - Revised and Recognition of Facial Emotional Expressions. The sample was divided in thirds according to the performance of language: T1 = the best, T2 = average, and T3 = the worst. The groups T1xT3 were compared regarding the performance of recognition of facial expressions of anger, disgust, fear, happiness, sadness, and surprise, and for the intensities of 40%, 60%, 80%, and 100%. The association of independent variables over the performance of language was analyzed through logistic regression. The multivariate model was built from the results of the univariate analyses and has included the continuous variables by emotion and by intensity. Age and schooling associated to the performance of language in the univariate model were included in the multivariate model in order to adjust association analyses. RESULTS: The sample was mainly female (84.7%), with an average age of 70.5 years old, and 3.5 schooling years. The variables associated to the best performance of language in comparative analysis of T1 and T3 were: surprise (OR = 1.485, IC 95% 1.194 - 1.846), and disgust (OR = 1.143, IC 95% 1.005 - 1.300). CONCLUSION: The recognition of facial emotional expressions of surprise and disgust were shown as important factors associated to the good performance of language.

OBJETIVO: Verificar a associação entre o bom desempenho de linguagem e o reconhecimento de expressões faciais de emoções em idosos. MÉTODO: Estudo transversal realizado com 118 idosos dos serviços de atenção primária à saúde de um município paulista. Foram coletados dados sociodemográficos, de desempenho da linguagem pelo domínio do Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado e de Reconhecimento de Expressões Faciais de Emoções. A amostra foi dividida em tercis de acordo com o desempenho na linguagem: T1 = melhor, T2 = mediano e T3 = pior. Os grupos T1xT3 foram comparados em relação ao desempenho no reconhecimento de expressões faciais de raiva, nojo, medo, alegria, tristeza e surpresa e para as intensidades 40%, 60%, 80% e 100%. A associação das variáveis independentes sobre o desempenho de linguagem foi analisada por meio de regressão logística. O modelo multivariado foi construído a partir dos resultados das análises univariadas e incluiu as variáveis contínuas por emoção e por intensidade. Idade e escolaridade, associadas ao desempenho de linguagem no modelo univariado, foram incluídas no modelo multivariado para ajustar as análises de associação. RESULTADOS: A amostra era predominantemente feminina (84,7%), com idade média de 70,5 anos e 3,5 anos de escolaridade. As variáveis ​​associadas ao melhor desempenho de linguagem na análise comparativa de T1 e T3 foram: surpresa (OR= 1,485, IC 95% 1,194 ­ 1,846) e nojo (OR= 1,143, IC 95% 1,005 ­ 1,300). CONCLUSÃO: O reconhecimento de expressões faciais das emoções surpresa e nojo mostraram-se importantes fatores associados ao bom desempenho da linguagem.

Association between perceived social support and better cognitive performance among caregivers and non-caregivers.

OBJECTIVE: to identify the association between the characteristics of the support network and cognitive performance of older caregivers and compare characteristics between caregivers and non-caregivers. METHODS: we evaluated 85 older caregivers and 84 older non-caregivers registered with primary care units regarding sociodemographic characteristics, cognition, and social support. Multiple linear regression analysis was performed. RESULTS: among non-caregivers, significant associations were found between a better cognitive performance and receiving emotional/affectionate support; each one-point increase in the emotional support score and affectionate support score was related to a 0.43-point and 0.39-point increase in cognitive assessment, respectively. Among older caregivers, each one-point increase in the emotional support score was related to a 0.55-point increase in cognitive assessment. CONCLUSION: strengthening the support networks of older caregivers and encouraging satisfactory exchanges of social support can assist in improving cognitive performance, which can have a positive impact on caregivers' health.

Neuropsychiatric Symptoms in Behavioral Variant Frontotemporal Dementia and Alzheimer's Disease: A 12-Month Follow-Up Study.

Introduction: Neuropsychiatric symptoms in patients with frontotemporal dementia (FTD) are highly prevalent and may complicate clinical managements. Objective: To test whether the Neuropsychiatry Inventory (NPI) could detect change in neuropsychiatric symptoms and caregiver's distress in patients diagnosed with behavioral variant frontotemporal dementia (bvFTD) and Alzheimer's disease (AD) from baseline to a 12-month follow-up and to investigate possible predictors of change in NPI scores. Methods: The sample consisted of 31 patients diagnosed with bvFTD and 28 patients with AD and their caregivers. The Mini-Mental State Examination (MMSE), Addenbrooke's Cognitive Examination Revised (ACE-R), the INECO Frontal Screening (IFS), the Frontal Assessment Battery (FAB), the Executive Interview (EXIT-25) and the NPI were applied. Descriptive statistics, Mann-Whitney U test, Wilcoxon test, Chi square (χ2) test and Linear Regression Analysis were used. Results: NPI total and caregiver distress scores were statistically higher among bvFTD patients at both assessment points. MMSE, ACE-R scores significantly declined and NPI Total and Distress scores significantly increased in both groups. In the bvFTD group, age was the only independent predictor variable for the NPI total score at follow up. In the AD group, ACE-R and EXIT-25, conjunctively, were associated with the NPI total score at follow up. Conclusions: In 12 months, cognition declined and neuropsychiatric symptoms increased in bvFTD and AD groups. In the AD group only, cognitive impairment was a significant predictor of change in neuropsychiatric symptoms.

Comparison of cognitive performance and aspects of the care context in elderly caregivers in Brazil: A follow-up study.

Cognitive health is important for the quality of life and well-being of elderly caregivers. Cognitive impairments can negatively affect the ability to care for oneself and others. OBJECTIVE: To compare cognitive performance and aspects of the care context in elderly caregivers of older adults in a three-year follow-up investigation. METHODS: A longitudinal study was conducted of 61 elderly caregivers treated in primary care in a city in the interior of the state of São Paulo with data collected in 2014 and 2017. Sociodemographic characteristics, the care context, cognition, performance for activities of daily living, burden and depressive symptoms were collected in individual interviews. Data analysis was performed to compare categorical and continuous variables. RESULTS: Significant increases were found between baseline and follow-up for the language domain score of the cognitive evaluation (p=0.024), receipt of material support (p=0.020), time providing care (p=0.045) and dependence of elderly care recipient for basic activities of daily living (p=0.042). CONCLUSION: Elderly caregivers performed better on the domain of language, received more material/financial support, spent more time on care and reported greater dependence of the elderly care recipient.

A saúde cognitiva é importante para a qualidade de vida e bem-estar dos cuidadores idosos. O comprometimento cognitivo pode afetar negativamente a capacidade de cuidar de si e dos outros. OBJETIVO: Comparar o desempenho cognitivo e os aspectos do contexto do cuidado em idosos cuidadores de idosos em uma de acompanhamento de três anos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo longitudinal com medidas em 2014 e 2017, realizado com 61 cuidadores idosos cadastrados na atenção primária de um município do interior do Estado de São Paulo. Características sociodemográficas, contexto do cuidado, cognição, desempenho nas atividades da vida diária, sobrecarga e sintomas depressivos foram coletados em entrevistas individuais. A análise dos dados foi realizada para comparar variáveis categóricas e contínuas. RESULTADOS: Foram encontrados aumentos significativos entre a linha de base e o acompanhamento do escore no domínio da linguagem da avaliação cognitiva (p=0,024), receber ajuda material (p=0,020), tempo de cuidado (p=0,045) e dependência do idoso em relação às atividades básicas da vida diária (p=0,042). CONCLUSÃO: Os cuidadores de idosos tiveram melhor desempenho no campo da linguagem, passaram a receber mais apoio material / financeiro, experimentaram aumentos no tempo gasto no cuidado e na dependência do idoso.

Social and health-related predictors of family function in older spousal caregivers: a cross-sectional study.

Given the benefits of adequate family function for the health and well-being of older adults, it is important to understand what factors predict adequate family function in older people who care for their spouses. OBJECTIVE: Analyse predictors of family function in older spousal caregivers. METHODS: A cross-sectional study design was used to investigate a non-probabilistic sample of 298 older spousal caregivers. Home-based face-to-face interviews were used to evaluate sociodemographic variables and care context, family function (Family APGAR), cognitive function, perceived stress, and depressive symptoms. Data were analysed using multiple logistic regression with stepwise forward method for variable section. RESULTS: Older caregivers having some degree of cognitive impairment (OR=-0.160, 95%CI 0.444-0.579), depressive symptoms (OR=-0.848, 95%CI 0.726-0.992) or high levels of stress (OR=-0.955, 95%CI 0.914-0.999) had overall lower levels of family function. Having more children was linked to approximately 1.3 times higher family function (95%CI 1.080-1.057). CONCLUSION: Stress, depression, cognitive decline, and number of children are predictors of family function and should be considered in social and health care strategies within the family caregiving context.

Dados os benefícios da função familiar adequada para a saúde e o bem-estar de pessoas idosas, é importante compreender quais fatores predizem o funcionamento familiar adequado em pessoas idosas que cuidam de seus cônjuges. OBJETIVO: Analisar preditores de funcionamento familiar em idosos cuidadores de cônjuges idosos. MÉTODOS: Um estudo transversal foi usado para investigar uma amostra não probabilística de 298 cuidadores cônjuges idosos. Foram realizadas entrevistas domiciliares para avaliar variáveis sociodemográficas e situação de cuidado, funcionamento familiar (APGAR familiar), função cognitiva, percepção de estresse e sintomas depressivos. Os dados coletados foram analisados por meio de regressão logística múltipla com método stepwise forward para seleção das variáveis. RESULTADOS: Idosos cuidadores com algum grau de comprometimento cognitivo (OR=-0,160, IC95% 0,444­0,579), sintomas depressivos (OR=-0,848, IC95% 0,726­0,992) ou altos níveis de estresse (OR=-0,955, IC95% 0,914-0,999) tiveram menores níveis de funcionamento familiar. Ter mais filhos esteve relacionado a maiores níveis de funcionamento familiar em aproximadamente 1,3 vez (IC95% 1,080­1,057). CONCLUSÃO: A presença de estresse, depressão, declínio cognitivo e número de filhos são preditores do funcionamento familiar e devem ser considerados como parte de estratégias sociais e de saúde no contexto de cuidado familiar.

Cognitive performance, burden and stress in aged caregivers of older adults with and without cognitive impairment / Desempenho cognitivo, sobrecarga e estresse de idosos cuidadores de idosos com e sem alterações cognitivas

ABSTRACT. There is an increasing number of aged people who provide care for other older people. Commonly existing burden and stress can change the forms of cognitive performance depending on the context of the aged caregivers. Objective: To compare the cognitive performance, burden and stress of aged caregivers of older adults with and without signs of cognitive impairment. Methods: A cross-sectional and quantitative study conducted with 205 aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment and 113 aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment treated in Primary Health Care. They were evaluated for sociodemographic characteristics, cognition, burden, and stress. Descriptive (Kolmogorov-Smirnov test) and comparative (Student's t-test and Pearson's χ² test) analyses were performed. Results: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment were older, had lower schooling levels, and a higher percentage of daily care hours compared to the aged caregivers of older adults without signs of cognitive impairment. Regarding cognitive performance, the means were lower for all domains. In addition, this same group had higher scores, with a statistically significant difference for perceived stress and burden. Conclusion: Aged caregivers of older adults with signs of cognitive impairment showed lower cognitive performance, as well as higher burden and stress levels. These findings guide the planning of interventions with aged caregivers in the Primary Health Care.

RESUMO. Nota-se um crescente número de idosos que prestam cuidados a outros idosos. A sobrecarga e o estresse comumente existentes podem afetar de formas diferentes o desempenho cognitivo, a depender do contexto desses idosos cuidadores. Objetivo: Comparar o desempenho cognitivo, a sobrecarga e o estresse de idosos cuidadores de idosos com e sem indícios de alterações cognitivas. Métodos: Estudo transversal e quantitativo realizado com 205 idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas e 113 idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas atendidos na Atenção Primária à Saúde. Eles foram avaliados quanto às características sociodemográficas, cognição, sobrecarga e estresse. Análises descritivas (teste de Kolmogorov-Smirnov) e comparativas foram realizadas (teste t de Student e χ² de Pearson). Resultados: Os idosos cuidadores de idosos com indícios de alterações cognitivas eram mais velhos, com menor escolaridade e maior percentual de horas diárias de cuidado em comparação aos idosos cuidadores de idosos sem indícios de alterações cognitivas. Já quanto ao desempenho cognitivo, as médias foram inferiores para todos os domínios. Além disso, esse mesmo grupo apresentou maior pontuação, com diferença estatisticamente significante, para o estresse percebido e para a sobrecarga. Conclusão: Os cuidadores de idosos com indícios apresentaram menor desempenho cognitivo e maiores níveis de sobrecarga e estresse. Tais achados norteiam o planejamento de intervenções voltadas aos idosos cuidadores na Atenção Primaria à Saúde.

Sociodemographic, clinical, and psychosocial factors associated with burden in older caregivers: a cross-sectional study / Fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais associados à sobrecarga de idosos cuidadores de idosos: um estudo transversal

ABSTRACT The task of caring can negatively affect the physical and mental health; therefore, it is important to understand which factors are associated with burden in older caregivers of older adults. Objective: This study aimed to explore sociodemographic, clinical, and psychosocial factors associated with burden in older caregivers of older adults. Methods: This is a cross-sectional study developed with 349 older caregivers who were registered at a Family Health Unit of a city in the state of São Paulo, Brazil. Household interviews were conducted and data were collected on the sociodemographic (profile, family income), clinical (self-reported pain, sleep, frailty), and psychosocial (burden, family functioning, depressive symptoms, stress) characteristics of the caregivers as well as dependence on activities of daily living and cognition in the care recipients. Results: Women predominated in the sample (76.5%) and mean age was 69.5 years. The mean burden score was 18.06 points, with 47.9% above the cutoff of 16 points, denoting excessive burden. The bivariate model revealed associations between burden and financial insufficiency, family dysfunction, difficulty sleeping, pain, perceived stress, depressive symptoms, frailty, and multimorbidity among the caregivers as well as worse functional and cognitive performance in the care recipients. The controlled model revealed an association between burden and depressive symptoms (β=16.75; 95%CI 1.80-31.68). Conclusions: We identified an association between burden and depressive symptoms, underscoring the need for the planning and implementation of specific actions directed at caregivers in order to minimize the impact on health and to improve the quality of life.

RESUMO A tarefa de cuidar pode afetar negativamente a saúde física e mental, sendo importante compreender quais os fatores associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Objetivo: Explorar os fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Métodos: Estudo transversal desenvolvido com 349 idosos cuidadores cadastrados nas unidades de Saúde da Família de um município do interior paulista. Foram realizadas entrevistas domiciliares e coletados dados sobre as informações sociodemográficas (perfil, renda familiar), clínicas (dor autorrelatada, sono, fragilidade) e psicossociais (sobrecarga, funcionalidade familiar, sintomas depressivos, estresse) do cuidador, bem como dados de funcionalidade e cognição dos receptores de cuidados. Resultados: Houve prevalência do sexo feminino (76,5%), com média de idade de 69,5 anos. A média do escore da sobrecarga foi 18,06 pontos, com 47,9% dos idosos cuidadores acima da nota de corte de 16 pontos. O modelo univariado revelou associação entre sobrecarga e percepção de insuficiência financeira, disfunção familiar, dificuldade de dormir, dor, estresse percebido, sintomas depressivos, fragilidade e multimorbidade, além de pior desempenho funcional e cognitivo dos idosos receptores de cuidados. No modelo controlado houve associação entre sobrecarga e sintomas de depressão (β=16,75; intervalo de confiança — IC95% 1,80-31,68). Conclusão: Identificamos associação entre sobrecarga e sintomas depressivos, de modo que é necessário planejar e implementar cuidados específicos a fim de minimizar o impacto na saúde dos cuidadores e favorecer a qualidade de vida.

Associação entre linguagem e o reconhecimento de expressões faciais de emoções em idosos / The association between language and recognition of facial emotional expressions in elderly individuals

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre o bom desempenho de linguagem e o reconhecimento de expressões faciais de emoções em idosos. Método Estudo transversal realizado com 118 idosos dos serviços de atenção primária à saúde de um município paulista. Foram coletados dados sociodemográficos, de desempenho da linguagem pelo domínio do Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado e de Reconhecimento de Expressões Faciais de Emoções. A amostra foi dividida em tercis de acordo com o desempenho na linguagem: T1 = melhor, T2 = mediano e T3 = pior. Os grupos T1xT3 foram comparados em relação ao desempenho no reconhecimento de expressões faciais de raiva, nojo, medo, alegria, tristeza e surpresa e para as intensidades 40%, 60%, 80% e 100%. A associação das variáveis independentes sobre o desempenho de linguagem foi analisada por meio de regressão logística. O modelo multivariado foi construído a partir dos resultados das análises univariadas e incluiu as variáveis contínuas por emoção e por intensidade. Idade e escolaridade, associadas ao desempenho de linguagem no modelo univariado, foram incluídas no modelo multivariado para ajustar as análises de associação. Resultados A amostra era predominantemente feminina (84,7%), com idade média de 70,5 anos e 3,5 anos de escolaridade. As variáveis ​​associadas ao melhor desempenho de linguagem na análise comparativa de T1 e T3 foram: surpresa (OR= 1,485, IC 95% 1,194 - 1,846) e nojo (OR= 1,143, IC 95% 1,005 - 1,300). Conclusão O reconhecimento de expressões faciais das emoções surpresa e nojo mostraram-se importantes fatores associados ao bom desempenho da linguagem.

ABSTRACT Purpose To check the association between a good performance of language and the recognition of facial emotional expressions in elderly individuals. Methods Transversal study performed with 118 elderly individuals from the primary care services of health of a city in the state of São Paulo. Sociodemographic data were collected, regarding the performance of language through the domain of Addenbrooke Cognitive Examination - Revised and Recognition of Facial Emotional Expressions. The sample was divided in thirds according to the performance of language: T1 = the best, T2 = average, and T3 = the worst. The groups T1xT3 were compared regarding the performance of recognition of facial expressions of anger, disgust, fear, happiness, sadness, and surprise, and for the intensities of 40%, 60%, 80%, and 100%. The association of independent variables over the performance of language was analyzed through logistic regression. The multivariate model was built from the results of the univariate analyses and has included the continuous variables by emotion and by intensity. Age and schooling associated to the performance of language in the univariate model were included in the multivariate model in order to adjust association analyses. Results The sample was mainly female (84.7%), with an average age of 70.5 years old, and 3.5 schooling years. The variables associated to the best performance of language in comparative analysis of T1 and T3 were: surprise (OR = 1.485, IC 95% 1.194 - 1.846), and disgust (OR = 1.143, IC 95% 1.005 - 1.300). Conclusion The recognition of facial emotional expressions of surprise and disgust were shown as important factors associated to the good performance of language.

Demographics and stress as risk factors associated with mortality in older adults who provide daily support and who receive daily support / Dados demográficos e estresse como fatores de risco associados à mortalidade de idosos cuidadores e idosos receptores de cuidado

ABSTRACT Objective: Despite the greater vulnerability of care providers, the literature shows that their mortality rate is considerably lower compared to care recipients. The aim of the present study was to analyze the mortality rates of community-dwelling older adults who provided support in activities of daily living (ADL) (group PC) and older adults who received in activities of daily living (group RC) in a four-year period considering the effects of age, sex and schooling in both groups and stress in in group PC. Methods: 261 older adults PC and 279 older adults RC participated in the study. In 2014, we collected data on demographic characteristics and functioning. In 2018, the participants were contacted a second time and information on deaths was obtained. The mortality rate was calculated for each group. Results: Death cases in four years were considerably higher among the group who were receiving support. The mortality rate was 12.6% in the PC group and 31.2% in the RC group. In deceased PC, 69% presented with high-perceived stress in baseline. About half of the PC were independent, whereas the RC group exhibited some functional dependence in 2014. There was no association between risk factors in the group PC, however the female sex was marginally associated with the risk of mortality among the RC (HR: 1.7 [95% CI: 0.9-3.0]). Conclusion: Some demographic characteristics have been considered risk factors for the mortality of the old age population, however these were not confirmed in this study among the older adults who provided and received care.

RESUMO Objetivo: Apesar da maior vulnerabilidade dos idosos cuidadores, a literatura mostra que sua taxa de mortalidade é consideravelmente menor em comparação aos pares que não cuidam ou que recebem cuidados. O objetivo do presente estudo foi analisar as taxas de mortalidade de idosos que proveem suporte nas atividades da vida diária (ADLs) (denominado grupo PC) e idosos que recebem suporte nas ADLs (denominado grupo RC) na comunidade, em um período de quatro anos, considerando os efeitos da idade, sexo e escolaridade nos dois grupos e estresse no grupo PC. Métodos: Duzentos e sessenta e um idosos PC e 279 idosos RC participaram do estudo. Em 2014, foram coletados dados sobre características demográficas e funcionalidade. Em 2018, os participantes foram contatados pela segunda vez e foram obtidas informações sobre óbitos. A taxa de mortalidade foi calculada para cada grupo. Resultados: Os casos de óbito em quatro anos foram consideravelmente maiores entre o grupo que recebia suporte. A taxa de mortalidade foi de 12,6% no grupo PC e de 31,2% no grupo RC. Entre o grupo que ofertava suporte funcional (PC) que faleceu, 69% apresentaram alto estresse percebido em 2014. Cerca de metade do grupo PC era independente, enquanto o grupo RC exibiu alguma dependência funcional em 2014. Não houve relação entre fatores de risco no grupo PC, todavia o sexo feminino foi marginalmente associado ao risco de mortalidade entre RC (HR: 1,7 [IC 95%: 0,9-3,0]). Conclusão: Algumas características demográficas têm sido consideradas fatores de risco para a mortalidade da população idosa, no entanto elas não foram confirmadas nesse estudo entre os idosos que proviam e recebiam cuidados.

Association between perceived social support and better cognitive performance among caregivers and non-caregivers / Associação entre suporte social percebido e melhor desempenho cognitivo entre cuidadores e não cuidadores / Asociación entre apoyo social percibido y mejor desempeño cognitivo entre cuidadores y no cuidadores

ABSTRACT Objective: to identify the association between the characteristics of the support network and cognitive performance of older caregivers and compare characteristics between caregivers and non-caregivers. Methods: we evaluated 85 older caregivers and 84 older non-caregivers registered with primary care units regarding sociodemographic characteristics, cognition, and social support. Multiple linear regression analysis was performed. Results: among non-caregivers, significant associations were found between a better cognitive performance and receiving emotional/affectionate support; each one-point increase in the emotional support score and affectionate support score was related to a 0.43-point and 0.39-point increase in cognitive assessment, respectively. Among older caregivers, each one-point increase in the emotional support score was related to a 0.55-point increase in cognitive assessment. Conclusion: strengthening the support networks of older caregivers and encouraging satisfactory exchanges of social support can assist in improving cognitive performance, which can have a positive impact on caregivers' health.

RESUMO Objetivo: identificar a associação entre as características da rede de apoio e o desempenho cognitivo de cuidadores idosos e comparar características entre cuidadores e não cuidadores. Método: foram avaliados 85 idosos cuidadores e 84 idosos não cuidadores cadastrados em unidades da atenção primária de saúde quanto às características sociodemográficas, cognitivas e suporte social. Foi realizada análise de regressão linear múltipla. Resultados: entre os não cuidadores, foram encontradas associações significativas entre melhor desempenho cognitivo e receber apoio emocional/afetivo; cada aumento de um ponto no escore de apoio emocional e escore de suporte afetivo foi relacionado a um aumento de 0,43 pontos e 0,39 pontos na avaliação cognitiva, respectivamente. Entre os cuidadores mais velhos, cada aumento de um ponto na pontuação do apoio emocional teve relação com um aumento de 0,55 ponto na avaliação cognitiva. Conclusão: o fortalecimento das redes de apoio de cuidadores mais velhos e o incentivo a trocas satisfatórias de apoio social podem auxiliar na melhoria do desempenho cognitivo, o que pode impactar positivamente na saúde dos cuidadores.

RESUMEN Objetivo: identificar la asociación entre las características de la red de apoyo y el desempeño cognitivo de los cuidadores mayores y comparar características entre cuidadores y no cuidadores. Métodos: se evaluaron 85 cuidadores mayores y 84 no cuidadores mayores registrados en unidades de atención primaria en cuanto a características sociodemográficas, cognitivas y de apoyo social. Se realizó un análisis de regresión lineal múltiple. Resultados: entre los no cuidadores, se encontraron asociaciones significativas entre un mejor desempeño cognitivo y recibir apoyo emocional/afectivo; cada aumento de un punto en la puntuación de apoyo emocional y la puntuación de apoyo afectivo se relacionó con un aumento de 0,43 puntos y 0,39 puntos en la evaluación cognitiva, respectivamente. Entre los cuidadores mayores, cada aumento de un punto en la puntuación de apoyo emocional se relacionó con un aumento de 0,55 puntos en la evaluación cognitiva. Conclusión: el fortalecimiento de las redes de apoyo para los cuidadores mayores y el fomento de intercambios satisfactorios de apoyo social puede ayudar a mejorar el rendimiento cognitivo, lo que puede tener un impacto positivo en la salud de los cuidadores.

Comparison of cognitive performance and aspects of the care context in elderly caregivers in Brazil: a follow-up study / Comparação do desempenho cognitivo e aspectos do contexto do cuidado em idosos cuidadores idosos no Brasil: um estudo de acompanhamento

ABSTRACT. Cognitive health is important for the quality of life and well-being of elderly caregivers. Cognitive impairments can negatively affect the ability to care for oneself and others. Objective: To compare cognitive performance and aspects of the care context in elderly caregivers of older adults in a three-year follow-up investigation Methods: A longitudinal study was conducted of 61 elderly caregivers treated in primary care in a city in the interior of the state of São Paulo with data collected in 2014 and 2017. Sociodemographic characteristics, the care context, cognition, performance for activities of daily living, burden and depressive symptoms were collected in individual interviews. Data analysis was performed to compare categorical and continuous variables. Results: Significant increases were found between baseline and follow-up for the language domain score of the cognitive evaluation (p=0.024), receipt of material support (p=0.020), time providing care (p=0.045) and dependence of elderly care recipient for basic activities of daily living (p=0.042). Conclusion: Elderly caregivers performed better on the domain of language, received more material/financial support, spent more time on care and reported greater dependence of the elderly care recipient.

RESUMO. A saúde cognitiva é importante para a qualidade de vida e bem-estar dos cuidadores idosos. O comprometimento cognitivo pode afetar negativamente a capacidade de cuidar de si e dos outros. Objetivo: Comparar o desempenho cognitivo e os aspectos do contexto do cuidado em idosos cuidadores de idosos em uma de acompanhamento de três anos. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal com medidas em 2014 e 2017, realizado com 61 cuidadores idosos cadastrados na atenção primária de um município do interior do Estado de São Paulo. Características sociodemográficas, contexto do cuidado, cognição, desempenho nas atividades da vida diária, sobrecarga e sintomas depressivos foram coletados em entrevistas individuais. A análise dos dados foi realizada para comparar variáveis categóricas e contínuas. Resultados: Foram encontrados aumentos significativos entre a linha de base e o acompanhamento do escore no domínio da linguagem da avaliação cognitiva (p=0,024), receber ajuda material (p=0,020), tempo de cuidado (p=0,045) e dependência do idoso em relação às atividades básicas da vida diária (p=0,042). Conclusão: Os cuidadores de idosos tiveram melhor desempenho no campo da linguagem, passaram a receber mais apoio material / financeiro, experimentaram aumentos no tempo gasto no cuidado e na dependência do idoso.

Social and health-related predictors of family function in older spousal caregivers: a cross-sectional study / Variáveis sociais e de saúde preditoras da função familiar em cuidadores cônjuges idosos: um estudo transversal

ABSTRACT. Given the benefits of adequate family function for the health and well-being of older adults, it is important to understand what factors predict adequate family function in older people who care for their spouses. Objective: Analyse predictors of family function in older spousal caregivers. Methods: A cross-sectional study design was used to investigate a non-probabilistic sample of 298 older spousal caregivers. Home-based face-to-face interviews were used to evaluate sociodemographic variables and care context, family function (Family APGAR), cognitive function, perceived stress, and depressive symptoms. Data were analysed using multiple logistic regression with stepwise forward method for variable section. Results: Older caregivers having some degree of cognitive impairment (OR=-0.160, 95%CI 0.444-0.579), depressive symptoms (OR=-0.848, 95%CI 0.726-0.992) or high levels of stress (OR=-0.955, 95%CI 0.914-0.999) had overall lower levels of family function. Having more children was linked to approximately 1.3 times higher family function (95%CI 1.080-1.057). Conclusion: Stress, depression, cognitive decline, and number of children are predictors of family function and should be considered in social and health care strategies within the family caregiving context.

RESUMO. Dados os benefícios da função familiar adequada para a saúde e o bem-estar de pessoas idosas, é importante compreender quais fatores predizem o funcionamento familiar adequado em pessoas idosas que cuidam de seus cônjuges. Objetivo: Analisar preditores de funcionamento familiar em idosos cuidadores de cônjuges idosos. Métodos: Um estudo transversal foi usado para investigar uma amostra não probabilística de 298 cuidadores cônjuges idosos. Foram realizadas entrevistas domiciliares para avaliar variáveis sociodemográficas e situação de cuidado, funcionamento familiar (APGAR familiar), função cognitiva, percepção de estresse e sintomas depressivos. Os dados coletados foram analisados por meio de regressão logística múltipla com método stepwise forward para seleção das variáveis. Resultados: Idosos cuidadores com algum grau de comprometimento cognitivo (OR=-0,160, IC95% 0,444-0,579), sintomas depressivos (OR=-0,848, IC95% 0,726-0,992) ou altos níveis de estresse (OR=-0,955, IC95% 0,914-0,999) tiveram menores níveis de funcionamento familiar. Ter mais filhos esteve relacionado a maiores níveis de funcionamento familiar em aproximadamente 1,3 vez (IC95% 1,080-1,057). Conclusão: A presença de estresse, depressão, declínio cognitivo e número de filhos são preditores do funcionamento familiar e devem ser considerados como parte de estratégias sociais e de saúde no contexto de cuidado familiar.