RESUMO
INTRODUCTION: Spinal anesthesia combined with sedation and general anesthesia combined with epidural are two techniques often used for patients undergoing abdominal hysterectomy. There is no consensus that one of these techniques is superior regarding the perception of patients towards the quality of postoperative recovery. This observational cross-sectional study aimed to assess the quality of postoperative recovery in women undergoing open abdominal hysterectomy by comparing both anesthetic techniques. METHOD: We recruited 162 women aged between 30 and 74 years to be submitted to abdominal hysterectomy. The anesthetic technique used followed the preference of the attending anesthesiologist without interference of the investigators. After applying the exclusion criteria, 80 patients underwent spinal anesthesia combined with sedation (Group 1) and 62 women underwent epidural anesthesia combined with general anesthesia (Group 2). The quality of postoperative recovery was evaluated using the questionnaire Quality of Recovery-40 (QoR-40) completed 24 hours after the end of the surgery. RESULTS: Eighty patients in Group 1 answered the QoR-40 questionnaire with an average rating of 179.4 points, median of 186.5, standard deviation of 17.4 and a confidence interval of 3.8. The 60 patients in Group 2 answered the QoR-40 with an average of 174.9 points, median of 178 points, standard deviation of 16 points and a confidence interval of 4.0 (p = 0.024). CONCLUSION: Women who received spinal anesthesia combined with sedation considered quality of postoperative recovery better.
Assuntos
Anestesia Epidural , Raquianestesia , Anestésicos , Adulto , Idoso , Período de Recuperação da Anestesia , Anestesia Geral , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Período Pós-OperatórioRESUMO
CONTEXT AND OBJECTIVE: Bacterial vaginosis has been associated with prematurity and other perinatal complications. However, the efficacy of the treatment for preventing such complications has not yet been well established. The objective of this study was to evaluate the impact of treatment for bacterial vaginosis on a low-risk population of Brazilian pregnant women, in order to prevent prematurity and other perinatal complications. DESIGN AND SETTING: Observational retrospective cohort study, at the Obstetric and Gynecology Department, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). METHODS: Vaginal bacterioscopy results from 785 low-risk pregnant women were studied. Three different groups of women were identified: 580 without bacterial vaginosis during pregnancy, 134 with bacterial vaginosis treated using imidazoles (metronidazole, tinidazole, or secnidazole) during pregnancy, and 71 with bacterial vaginosis not treated during pregnancy. The diagnosis of bacterial vaginosis was based on Nugent's criteria, from the vaginal bacterioscopy performed during the first prenatal care visit. RESULTS: The frequency of prematurity was 5.5% among the women without bacterial vaginosis, 22.5% among those with untreated bacterial vaginosis and 3.7% among those with treated bacterial vaginosis. The risk ratios for perinatal complications were significantly higher in the group with untreated bacterial vaginosis: premature rupture of membranes, 7.5 (95% CI: 1.9-34.9); preterm labor, 3.4 (95% CI: 1.4-8.1); preterm birth, 6.0 (95% CI: 1.9-19.7); and low birth weight, 4.2 (95% CI: 1.2-14.3). CONCLUSION: The treatment of bacterial vaginosis significantly reduced the rates of prematurity and other perinatal complications among these low-risk Brazilian pregnant women, regardless of the history of previous preterm delivery.
Assuntos
Imidazóis/uso terapêutico , Trabalho de Parto Prematuro/prevenção & controle , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Vaginose Bacteriana/tratamento farmacológico , Adulto , Estudos de Coortes , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Modelos Logísticos , Trabalho de Parto Prematuro/etiologia , Gravidez , Resultado da Gravidez , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Vaginose Bacteriana/complicaçõesRESUMO
Objetivo: a satisfação do paciente é um conceito complexo e multifatorial que ganhou muita importância nas últimas décadas, através dos processos de acreditação. Além disso, a satisfação do paciente influencia o relacionamento com a equipe multidisciplinar e, até mesmo, a adesão ao tratamento proposto. A percepção do paciente quanto à qualidade de recuperação pós-operatória é um dos componentes que influenciam essa satisfação. O objetivo dessa revisão foi avaliar os fatores relacionados ao ato anestésico e cirúrgico que interferem na percepção do paciente quanto à qualidade de recuperação pós-operatória. Método: durante o período entre 01 de março e 31 julho de 2018, a presente revisão integrativa pesquisou os descritores nas bases de dados e encontrou 52000 citações de artigos publicados entre janeiro de 2011 e julho de 2018. Através dos operadores booleanos, combinaram-se os termos da pesquisa e excluíram-se os artigos duplicados; 256 artigos foram avaliados e 51 foram selecionados para essa revisão. Conclusão: a utilização de medicamentos e técnicas que minimizem a permanência hospitalar ou evitem efeitos colaterais como dor, náuseas e vômitos, melhora a percepção do paciente quanto à qualidade de recuperação.(AU)
Objective: patient satisfaction is a complex and multifactorial concept that has gained much importance in the last decades, through the accreditation processes. In addition, patient satisfaction influences the relationship with the multidisciplinary team and, even, adherence to the proposed treatment. The patient's perception of the quality of postoperative recovery is one of the components that influence this satisfaction. The purpose of this review was to evaluate the factors related to the anesthetic and surgical procedure that interfere in the patient's perception of the quality of postoperative recovery. Method: during the period between March 1 and July 31, 2018, this integrative review researched the descriptors in the databases and found 52,000 citations of articles published between January 2011 and July 2018. Through the Boolean operators, the search terms were combined and the duplicate articles were deleted; 256 articles were evaluated and 51 were selected for this review. Conclusion: the use of drugs and techniques that minimize hospital stay or prevent side effects such as pain, nausea and vomiting, improves the patient's perception of the quality of recovery.(AU)
Objetivo: la satisfacción del paciente es un concepto complejo y multifactorial que ha adquirido mucha importancia en las últimas décadas, a través de los procesos de acreditación. Además, la satisfacción del paciente influye en la relación con el equipo multidisciplinario y, incluso, la adhesión al tratamiento propuesto. La percepción del paciente en cuanto a la calidad de recuperación postoperatoria es uno de los componentes que influencian esa satisfacción. El objetivo de esta revisión fue evaluar los factores relacionados al acto anestésico y quirúrgico que interfieren en la percepción del paciente en cuanto a la calidad de recuperación postoperatoria. Método: durante el período comprendido entre el 1 de marzo y el 31 de julio de 2018, la presente revisión integrativa investigó los descriptores en las bases de datos y encontró 52000 citas de artículos publicados entre enero de 2011 y julio de 2018. A través de los operadores booleanos, combinó los términos de la investigación y excluyó los artículos duplicados, evaluó 256 artículos y seleccionó 51 artículos para esa revisión. Conclusión: la utilización de medicamentos y técnicas que minimicen la permanencia hospitalaria o eviten efectos colaterales como dolor, náuseas y vómitos, mejora la percepción del paciente en cuanto a la calidad de recuperación.(AU)
Assuntos
Humanos , Período Pós-Operatório , Qualidade da Assistência à Saúde , Período de Recuperação da Anestesia , Satisfação do PacienteRESUMO
Colonization by Group B Streptococcus (GBS) is highly prevalent among pregnant women, with prevalence rates ranging between 4 percent and 30 percent. The infection may be transmitted vertically and may result in serious neonatal consequences. In the period from November 2003 to May 2004, a cross-sectional study was carried out among 316 parturients at the Jundiaí Teaching Hospital to establish the prevalence of genital GBS colonization, to identify the factors associated with colonization and the characteristic phenotypes of these streptococci. Samples from rectal and vaginal areas were collected for selective culture in Todd-Hewitt broth. Susceptibility to 7 antimicrobial agents was tested using the antibiotic diffusion disk technique, and the isolated strains were classified using specific antisera. The prevalence of GBS colonization was 14.6 percent. No strain was resistant to penicillin, ampicillin, erythromycin or nitrofurantoin. The majority of strains were sensitive to cephalothin. Greatest resistance was to gentamicin (76.1 percent), followed by clindamycin (17.4 percent). The most frequent serotype was Ib (23.9 percent), followed by serotypes II and Ia (19.6 percent and 17.4 percent, respectively). There was no correlation between serotype and greater antimicrobial resistance. In conclusion, the prevalence of GBS in parturients was high and penicillin continues to be the drug of choice for intrapartum prophylaxis. The most frequent serotype (Ib) found in this study differs from those found in the majority of studies carried out in other countries, revealing the need to identify prevalent serotypes in each region so that specific vaccines can be designed.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Gravidez , Antibacterianos/farmacologia , Portador Sadio/microbiologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/microbiologia , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Streptococcus agalactiae/isolamento & purificação , Estudos Transversais , Testes de Sensibilidade Microbiana , Fenótipo , Fatores de Risco , Reto/microbiologia , Sorotipagem , Streptococcus agalactiae/classificação , Streptococcus agalactiae/efeitos dos fármacos , Vagina/microbiologiaRESUMO
CONTEXTO E OBJETIVO: A vaginose bacteriana vem sendo apontada como fator de risco para prematuridade e outras complicações perinatais. Entretanto, a eficácia do seu tratamento na prevenção destas complicações ainda não está esclarecida. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do tratamento da vaginose bacteriana durante o pré-natal de baixo risco para a prevenção de prematuridade e outras complicações perinatais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Coorte retrospectivo observacional, no Departamento de Tocoginecologia, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). MÉTODOS: Foram estudadas 785 gestantes de baixo risco com resultado da bacterioscopia de secreção vaginal. Foram identificados três grupos de mulheres: 580 sem vaginose bacteriana durante a gestação, 134 com vaginose bacteriana tratada com imidazólicos (metronidazol, tinidazol, ou secnidazol) durante a gestação, e 71 com vaginose bacteriana não tratada durante a gestação. O diagnóstico de vaginose bacteriana foi realizado utilizando os critérios de Nugent na bacterioscopia vaginal da primeira consulta. RESULTADOS: O parto prematuro ocorreu em 5,5% do grupo de mulheres sem vaginose bacteriana, 22,5% do grupo com vaginose bacteriana não tratada, e 3,7% do grupo com vaginose bacteriana tratada. A razão de risco para as complicações perinatais no grupo com vaginose bacteriana não tratada durante a gestação foi: 7,5 (intervalo de confiança, IC, de 95%: 1,9-34,9) para rotura prematura de membranas no pré-termo, 3,4 (IC de 95%: 1,4-8,1) para trabalho de parto prematuro, 6,0 (IC de 95%: 1,9-19,7) para parto prematuro e 4,2 (IC de 95%: 1,2-14,3) para baixo peso ao nascer. CONCLUSÃO: O tratamento da vaginose bacteriana reduziu significativamente os índices de prematuridade e outras complicações perinatais entre as gestantes de baixo risco, independentemente da história prévia de parto prematuro.
Assuntos
Gravidez , Recém-Nascido , Humanos , Feminino , Trabalho de Parto Prematuro , Imidazóis/uso terapêutico , Complicações Infecciosas na Gravidez/tratamento farmacológico , Vaginose Bacteriana/complicações , Estudos de Coortes , Resultado da Gravidez , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Vaginose Bacteriana/tratamento farmacológicoRESUMO
Diante da possibilidade näo rara do achado clínico de tumoraçöes pélvicas simularem neoplasias malignas do ovário em mulheres na menacme, os autores fizeram revisäo da infecçäo causada pela Actinomyces israelii. Este agente, habitualmente confundido com fungo, é na verdade uma bactéria que poderá ser claramente diagnósticada e facilmente tratada. Esta infecçäo costuma, mais frequentemente, acompanhar mulheres portadoras de DIU, sendo a principal causa de doença inflamatória pélvica aguda nestas usuárias. O achado da pélvis congelada, com grandes massas tumorais, deverá fazer o ginecologista pensar com maior frequência na possibilidade infecciosa, principalmente se a paciente for jovem e usuária de DIU. O tratamento com antibioticoterapia em alguns casos poderá evitar cirurgias extensas e muitas vezes mutilantes, ou mesmo desnecessárias.