Leishmania (Viannia) braziliensis is the prevalent species infecting patients with tegumentary leishmaniasis from Mato Grosso State, Brazil.

The frequency of Leishmania (Viannia) braziliensis infection among patients of Mato Grosso, Brazil was estimated by polymerase chain reaction-PCR, DNA hybridization and by isoenzyme electrophoresis. Analysis of DNA polymorphism was carried out using random amplified polymorphic DNA-PCR (RAPDPCR) with five different primers. The patients were attended from May 1997 to February 1998 at the Reference Ambulatory for American Tegumentary Leishmaniasis at Júlio Müller University Hospital of the Federal University of Mato Grosso, Brazil. In a first screening by PCR and DNA hybridization 94.1% of 68 patients, from whom parasites were isolated in culture medium, were found to be infected with species of the Le. braziliensis complex. Only four patients (5.9%) were infected with species of Le. mexicana complex. Thirty-three samples of Le. braziliensis complex and three of Le. mexicana complex were typed by isoenzyme analysis as Le. (V.) braziliensis sensu stricto and Le. (Leishmania) amazonensis, respectively. The predominant species was Le. (V.) braziliensis, although most of the patients of this study came from the northern area of Mato Grosso, which is part of the Amazonian region of Brazil, where other known species of both subgenus Viannia (Le. braziliensis complex) and Leishmania (Le. mexicana complex) are present. The results of RAPD showed higher genetic variability among the Le. (V.) braziliensis samples from Mato Grosso. The importance of these results concerning the taxonomic status of New World Leishmania, and their implications for both clinical and epidemiological data is discussed.

[American cutaneous leishmaniasis]. / Leishmaniose tegumentar americana.

American cutaneous leishmaniasis is endemic in widespread areas of Latin America. The causative agents include L. (V.) braziliensis, L. (L.) mexicana, L. (V.) panamensis, and related species. The spectrum of disease includes single, localized, cutaneous ulcers, diffuse cutaneous leishmaniasis, and mucosal disease. The main reservoirs for L. (V.) braziliensis and other Leishmania (Vianna) spp. are small forest rodents. The vectors are ground-dwelling or arboreal Lutzomyia sandflies, which are abundant in the forest. Disease is most common in persons working at the edge of the forest and among rural settlers. The incubation period of cutaneous leishmaniasis varies from two weeks to several months. A wide variety of skin manifestations ranging from small, dry, crusted lesions to large, deep, mutilating ulcers may be seen. Ulcerative lesions are usually shallow and circular with well-defined, raised borders and a bed of granulation tissue. In L. (V.) braziliensis infection, regional lymphadenopathy often precedes the development of cutaneous lesions by one to 12 weeks. A definite diagnosis depends on the identification of amastigotes in tissue or promastigotes in culture. Antileishmanial antibodies are present in the serum of some patients with cutaneous leishmaniasis as detected by ELISA, immunofluorescent assays, direct agglutination tests or other assays, but the titers are usually low. The leishmanin skin test result usually becomes positive during the course of the disease. For treatment two pentavalent antimony-containing drugs are used: stibogluconate sodium, and meglumine antimoniate (Glucantime). Amphotericin B deoxycholate is an alternative for persons who fail to respond to pentavalent antimony. Immunoprophylaxis and immunotherapy are promising new approaches to prevention and treatment.

[Acne induced by amineptine]. / Acne induzida por amineptina.

We report one case of very severe acne-like lesions associated with amineptine (Survector). They were most prominent on the face and back, but were also observed on sites not affected by acne vulgaris, such as perineum, arms and legs. The lesions appeared after long-term self-medication of high doses. Keratoacanthoma-like lesions were also present, and the small ones were successfully treated with topical imiquimod. The case is significant since the disease is quite rare.

Acne induzida por amineptina / Acne induced by amineptine

Relata-se um caso grave de lesões acne-símile associada a amineptina (Survector®), proeminentes na face e dorso, acometendo outros sítios não afetados pela acne vulgar, como períneo, braços e pernas. As lesões apareceram após a auto-administração crônica de altas doses do medicamento. Lesões ceratoacantoma-símile também estavam presentes, tendo as lesões menores resposta satisfatória ao tratamento com imiquimod tópico. O relato é significativo pela raridade da doença.

We report one case of very severe acne-like lesions associated with amineptine (Survector®). They were most prominent on the face and back, but were also observed on sites not affected by acne vulgaris, such as perineum, arms and legs. The lesions appeared after long-term self-medication of high doses. Keratoacanthoma-like lesions were also present, and the small ones were successfully treated with topicalimiquimod. The case is significant since the disease is quite rare.

The use of radionuclide DNA probe technology for epidemiological studies of tegumentary leishmaniasis in Mato Grosso state

DNA hybridisation, using probes labelled with 32P, was used to type Leishmania samples isolated from patients living in endemic areas of Mato Grosso State (Brazil), and clinically diagnosed as having tegumentary leishmaniasis. kDNA cloned mini-circle probes specific for the Leishmania mexicana and Leishmania braziliensis complexes were used. The results showed that L. braziliensis is the predominant group infecting human patients in the state. Sixty-eight samples were typed, 64 samples (94.1 percent) belonging to the L. braziliensis complex and only four (5.9 percent) belonging to the L. mexicana complex. Accurate identification of the Leishmania permits better orientation of the medical follow-up, since clinical manifestations may vary depending on the complex to which the parasite belongs. The epidemiological information furnished by the identification of the Leishmania in given endemic area is also essential for the design of appropriate control measures

Hibridização, utilizando sondas de DNA marcadas com 32P, foi utilizada para a tipagem de amostras de Leishmania isoladas de pacientes do estado do Mato Grosso (Brasil), diagnosticados clinicamente como portadores de leishmaniose tegumentar. Sondas de minicírculos clonados de kDNA, específicas para os complexos Leishmania mexicana e Leishmania braziliensis, foram utilizadas. Os resultados demonstraram que o complexo L. brasiliensis é o grupo predominante infectando pacientes humanos no estado do Mato Grosso. Foram tipadas 68 amostras: 64 (94,1 por cento) foram identificadas como pertencentes ao complexo L. brasiliensis e somente 4 (5,9 por cento) como pertencentes ao complexo L. mexicana. A tipagem de Leishmania é importante para um melhor acompanhamento médico, uma vez que as manifestações clínicas podem variar em função do complexo ao qual o parasita pertence. A informação fornecida pela identificação também é essencial para a definição das medidas de controle mais adequadas e compreensão da epidemiologia da doença.

Leishmaniose tegumentar americana / American cutaneous leishmaniasis

A leishmaniose tegumentar americana permanence endêmica em vastas áreas da América Latina. Os agentes causadores da doença säo a L. (Viannia) braziliensis, L. (L. mexicana), L. (V.) panamensis, e outras espécies relacionadas. A apresentaçäo clínica da doença varia dentro de um espectro amplo, incluindo úlceras cutâneas múltiplas ou única, leishmaniose cutânea difusa e lesöes mucosas. Os principais reservatórios da L. (V.) braziliensis e da L. (Viannia) spp. säo os pequenos roedores silvestres. A doença acomete mais freqüentemente os trabalhadores que invadem as florestas tropicais ou moram próximo a elas. O período de incubaçäo varia de duas semanas a vários meses. As lesöes cutâneas constituem úlceras rasas, circulares com bordas elevadas e bem definidas e com o assoalho da úlcera de aspecto granular. Nas infecções pela L. (V.) braziliensis a linfoadenopatia regional geralmente precede o surgimento das úlcerações por uma a doze semanas. O diagnóstico definitivo depende da identificaçäo de amastigotas em tecido ou promastigotas em meios de cultura. Os anticorpos anti-leishmania podem ser identificados no soro utilizando-se as técnicas de ELISA, imunofluorescência e testes de aglutinaçäo mas os títulos revelam-se baixos na maioria dos casos. A intradermorreaçäo de Montenegro torna-se positiva durante a evoluçäo da doença. Os antimoniais pentavalentes continuam sendo as drogas de escolha no tratamento da leishmaniose. A anfotericina B encontra indicaçäo nos casos mais graves ou nos indivíduos que näo respondem ao tratamento com os antimoniais. A imunoterapia e a imunoprofilaxia constituem alternativas promissoras no tratamento e profilaxia da leishmaniose tegumentar americana

Necrobiosis lipoidica diabeticorum: revisäo e análise de 24 casos / Necrobiosis lipoidica diabeticorum: review and analysis of 24 cases

Com base em uma revisäo crítica de literatura pertinente, säo feitas consideraçöes sobre a "necrobiosis lipoidica diabeticorum", incluindo a etiopatogenia, quadro clínico epidemiologia e o tratamento. De modo especial é abordada a associaçäo com o diabetes. Säo analisados os dados de 24 pacientes, sendo três pessoais e os demais obtidos através de questionário enviado a dermatologistas de diferentes regiöes do país

Avaliaçäo da hanseníase borderline tuberculóide durante a poliquimioterapia / An evaluation of borderline tuberculoid leprosy during multidrug therapy

FUNDAMENTOS - Poucos säo os trabalhos na literatura médica brasileira que avaliam a evoluçäo clínica dos pacientes hansenianos do tipo borderline tuberculóide(BT). OBJETIVOS - Descrever a evoluçäo de 71 pacientes de hanseníase BT tratados com esquema terapêutico poliquimioterápico(PQT/OMS). PACIENTES E MÉTODOS - Trata-se de estudo realizado no Ambulatório de Dermatologia da Faculdade de Medicina da UFMG. Setenta e um pacientes com hanseníase BT foram incluídos no estudo no período de agosto de 1989 a agosto de 1993. RESULTADOS - Em relaçäo ao quadro clínico, os pacientes foram divididos em clínica "discreta" (até cinco lesöes) e clínica "exuberante" (acima de cinco lesöes), e, quanto ao quadro histopatológico, agrupados como possuidores de "melhor" e "pior" imunidade. A evoluçäo desses dois grupos de pacientes durante a PQT näo mostrou diferença estatisticamente significativa. O teste de Mitsuda mostrou-se determinante na evoluçäo favorável dos pacientes BT. CONCLUSÃO - O teste de Mitsuda mostrou claramente ser o maior determinante na evoluçäo favorável dos pacientes BT durante a PQT

Reaçäo hansênica tipo I na hanseníase borderline tuberculóide durante a poliquimioterapia: época de aparecimento e nervos acometidos / Type I reaction in borderline tuberculoid leprosy under multidrug therapy: time of onset and nerves affected

FUNDAMENTOS - A reaçäo tipo I é pouco estudada na literatura. OBJETIVOS - Descrever a época de aparecimento da reaçäo tipo 1 e os nervos acometidos, nos pacientes portadores de hanseníase borderline tuberculóide (BT), durante a poliquimioterapia(PQT). PACIENTES E MÉTODOS - Estudo longitudinal realizado no Ambulatório de Dermatologia da Faculdade de Medicina da UFMG. Setenta e um pacientes com hanseníase BT foram incluídos no estudo de agosto de 1989 a agosto de 1993. RESULTADOS - 89,3 por cento dos pacientes hansenianos BT com reaçäo tipo 1 apresentaram esse surto atá a sexta dose de tratamento. O nervo ulnar foi o mais acometido nas reaçöes tipo 1 (37,0 por cento). CONCLUSÃO - A reaçäo tipo 1 nos pacientes hansenianos BT ocorre mais frequentemente até a sexta dose de PQT. O nervo ulnar foi o mais acometido

Elastólise cutânea generalizada adquirida pós-inflamatória: relato de cinco casos / Generalized acquired post-inflammatory cultaneous elastolysis: report of five cases

Relato de cinco casos de elastólise cutânea generalizada adquirida pós-inflamatória, observados no período de 1981 a 1993: quatro, do sexo feminino e um do masculino, sendo dois negros e três pardos. O início da doença ocorreu entre os dois e oito anos de idade. Os pacientes apresentaram quadros dermatológicos diversos na fase aguda inflamatória que precedeu à cútis laxa e ao pseudo envelhecimento cutâneo definitivo: dois, prurido agudo infantil, o terceiro, urticária, o quarto, dermatite atópica, e o quinto, queimadura térmica. Uma revisäo da literatura é feita e se estabelece uma comparaçäo desses casos com os outros 16 já descritos, discutindo-se aspecto clínicos, etiopatogênicos e terapêuticos

Elastólise pós-inflamatória e cutis laxa: doença de James-Marshall / Post-inflammatory elastolysis and cutis laxa: James-Marshall disease

É relatado um caso de elastólise pós-inflamatória e cutis laxa em uma criança do sexo feminino negra, de cinco anos de idade. A doença se instalou após queimaduras de pequenas extensäo, com pápulas eritematosas em todo o corpo, evoluindo para placas de crescimento centrífugo e centro atrófico, com colarete de descamaçäo. A face foi acometida assumindo aspecto envelhecido. É feita uma revisäo de literatura e discutidos os mecanismos etiopatogênicos da doença

Gravidez e mal de Pott: relato de 2 casos / Pregnancy and Pott's disease: report of 2 cases

Säo apresentados dois casos de gestantes que apresentaram lesäo nervosa, por compressäo medular, conseqüente à destruiçäo vertebral por tuberculose (mal de Pott). Os casos apresentaram evoluçöes distintas, sendo que o diagnóstico tardio resultou em paraplegia definitiva, enquanto o tratamento precoce permitiu recuperaçäo da lesäo nervosa medular.