Social inequalities and complementary feeding in Latin America and the Caribbean. / Desigualdades sociais e alimentação complementar na América Latina e no Caribe.

This study evaluated the role of social inequalities in complementary feeding patterns between and within countries in Latin America and the Caribbean. This ecological study employed aggregate data from population-based surveys. The units of analysis were all 16 countries in Latin America and the Caribbean for which information was available in the Demographic and Health Surveys (DHS) and Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) databases. The outcomes selected were the prevalences indicated by the "introduction of solid, semi-solid or soft foods" (ISSSF), "minimum dietary diversity" (MDD), "minimum meal frequency" (MMF) and "minimum acceptable diet" (MAD) standardised complementary feeding indicators recommended by the WHO and available in UNICEF databases. The differences in prevalences between the wealthiest and poorest income quintiles were calculated in absolute and relative terms. Comparing the four indicators of complementary feeding, the ISSSF showed best performance, returning prevalence above 80% in 10 of the 11 countries evaluated. The indicator showing worst performance was the MAD, with prevalence above 60% in only one of the eight countries evaluated. In almost all countries, by all indicators, prevalences of complementary feeding were lower in the poorest population groups than in the wealthiest.

Este artigo tem como objetivo avaliar o papel das desigualdades sociais nos padrões de alimentação complementar nos países da América Latina e do Caribe. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou dados agregados de inquéritos de base populacional. A unidade de análise da pesquisa foram 16 países da América Latina e do Caribe com informações disponíveis. Foram selecionados como desfechos a prevalência dos seguintes indicadores de alimentação complementar: introdução alimentar de alimentos sólidos, semissólidos e pastosos" (IASSP), "diversidade alimentar mínima" (DAM), "frequência alimentar mínima" (FAM) e "alimentação mínima aceitável" (AMA). As diferenças da prevalência dos indicadores entre os quintis de riqueza mais ricos e mais pobres foram calculadas de forma absoluta e relativa. Comparando os quatro indicadores de alimentação complementar, o IASSP teve o melhor desempenho, com 10 países, entre os 11 avaliados, apresentando prevalência acima de 80%. O indicador com pior desempenho foi o AMA, com apenas um país, entre os oito avaliados, com prevalências acima de 60%. Na quase totalidade dos países, a população mais pobre possuía prevalências de indicadores de alimentação complementar menores que os mais ricos.

Desigualdades sociais e alimentação complementar na América Latina e no Caribe / Social inequalities and complementary feeding in Latin America and the Caribbean

Resumo Este artigo tem como objetivo avaliar o papel das desigualdades sociais nos padrões de alimentação complementar nos países da América Latina e do Caribe. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou dados agregados de inquéritos de base populacional. A unidade de análise da pesquisa foram 16 países da América Latina e do Caribe com informações disponíveis. Foram selecionados como desfechos a prevalência dos seguintes indicadores de alimentação complementar: introdução alimentar de alimentos sólidos, semissólidos e pastosos" (IASSP), "diversidade alimentar mínima" (DAM), "frequência alimentar mínima" (FAM) e "alimentação mínima aceitável" (AMA). As diferenças da prevalência dos indicadores entre os quintis de riqueza mais ricos e mais pobres foram calculadas de forma absoluta e relativa. Comparando os quatro indicadores de alimentação complementar, o IASSP teve o melhor desempenho, com 10 países, entre os 11 avaliados, apresentando prevalência acima de 80%. O indicador com pior desempenho foi o AMA, com apenas um país, entre os oito avaliados, com prevalências acima de 60%. Na quase totalidade dos países, a população mais pobre possuía prevalências de indicadores de alimentação complementar menores que os mais ricos.

Abstract This study evaluated the role of social inequalities in complementary feeding patterns between and within countries in Latin America and the Caribbean. This ecological study employed aggregate data from population-based surveys. The units of analysis were all 16 countries in Latin America and the Caribbean for which information was available in the Demographic and Health Surveys (DHS) and Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) databases. The outcomes selected were the prevalences indicated by the "introduction of solid, semi-solid or soft foods" (ISSSF), "minimum dietary diversity" (MDD), "minimum meal frequency" (MMF) and "minimum acceptable diet" (MAD) standardised complementary feeding indicators recommended by the WHO and available in UNICEF databases. The differences in prevalences between the wealthiest and poorest income quintiles were calculated in absolute and relative terms. Comparing the four indicators of complementary feeding, the ISSSF showed best performance, returning prevalence above 80% in 10 of the 11 countries evaluated. The indicator showing worst performance was the MAD, with prevalence above 60% in only one of the eight countries evaluated. In almost all countries, by all indicators, prevalences of complementary feeding were lower in the poorest population groups than in the wealthiest.

Desigualdades sociais e alimentação complementar na América Latina e no Caribe / Social inequalities and complementary feeding in Latin America and the Caribbean

Este artigo tem como objetivo avaliar o papel das desigualdades sociais nos padrões de alimentação complementar nos países da América Latina e do Caribe. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou dados agregados de inquéritos de base populacional. A unidade de análise da pesquisa foram 16 países da América Latina e do Caribe com informações disponíveis. Foram selecionados como desfechos a prevalência dos seguintes indicadores de alimentação complementar: introdução alimentar de alimentos sólidos, semissólidos e pastosos" (IASSP), "diversidade alimentar mínima" (DAM), "frequência alimentar mínima" (FAM) e "alimentação mínima aceitável" (AMA). As diferenças da prevalência dos indicadores entre os quintis de riqueza mais ricos e mais pobres foram calculadas de forma absoluta e relativa. Comparando os quatro indicadores de alimentação complementar, o IASSP teve o melhor desempenho, com 10 países, entre os 11 avaliados, apresentando prevalência acima de 80%. O indicador com pior desempenho foi o AMA, com apenas um país, entre os oito avaliados, com prevalências acima de 60%. Na quase totalidade dos países, a população mais pobre possuía prevalências de indicadores de alimentação complementar menores que os mais ricos.

Determinantes da alimentação complementar na América Latina e Caribe / Determinants of complementary feeding in Latin America and the Caribbean

Esta tese tem como objetivo analisar a prevalência e os determinantes da alimentação complementar em países da América Latina e Caribe. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional com duas abordagens: uma ecológica e outra analítica, utilizando dados de inquéritos populacionais conduzidos na América Latina e Caribe, disponibilizados pela Demographic and Health Surveys (DHS) e pela Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS). O desfecho foi composto por 4 indicadores relacionados à alimentação complementar conforme proposição da Organização Mundial de Saúde (OMS). Considerando a complexidade que envolve o tema da alimentação complementar e desigualdades, o primeiro artigo observacional apresenta uma abordagem ecológica, analisando 4 indicadores de alimentação complementar em 14 países da América Latina e Caribe, sendo obtidas as prevalências de indicadores de alimentação complementar, divididos por quintis de nível socioeconômico, além de informações socioeconômicas e demográficas. As diferenças entre a prevalência dos indicadores entre os quintis mais ricos e mais pobres foram calculadas de forma absoluta e de forma relativa. Uma vez analisado o panorama da alimentação complementar a nível ecológico nos países, outros dois estudos seguiram com uma abordagem analítica. O segundo e terceiro artigo tiveram como objetivo identificar os fatores individuais e de contexto associados aos indicadores de alimentação complementar em 8 países da América Latina e Caribe. Nesses dois estudos foram utilizadas bases de dados desagregadas, com informações a nível individual disponibilizadas pela DHS. O segundo artigo teve como desfecho o indicador de diversidade alimentar mínima e o terceiro artigo a introdução de alimentos sólidos, semissólidos e pastosos; ambos tratados de forma dicotômica, tendo como categoria de referência o seguimento das recomendações da OMS. A análise dos fatores de risco associados foi realizado através de regressão logística múltipla. Os resultados sugerem que poucas crianças recebem alimentação complementar adequada, evidenciando que as crianças mais pobres, filhos de mãe jovens e com baixa escolaridade possuem prevalências de indicadores de alimentação complementar, merecendo melhor atenção. Evidenciando, assim, a necessidade de políticas públicas que abordem a alimentação complementar e a redução das desigualdades em saúde.

Modelo de decisão sobre os fatores de risco para o baixo peso ao nascer em João Pessoa-PB / Decision model on the risk factors for low birth weight in João Pessoa-PB

Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar fatores de risco associados ao baixo peso ao nascer das crianças de João Pessoa (PB). Material e Métodos: Realizou-se um estudo observacional, seccional, no qual foram utilizados dados das 56.904 Declarações de Nascidos Vivos de 2005 a 2009. A variável dependente foi o peso de nascimento, e as independentes foram referentes às características maternas, gestacionais, do parto e do recém-nascido. Resultados: Na verificação da associação entre as variáveis empregou-se a regressão logística. A média de peso de nascimento foi 3,216g, variando de 500g a 6,015g. Os determinantes para o baixo peso nas crianças foram gemelaridade, sexo, etnia, aparecendo com fator de proteção o acompanhamento pré-natal, o apgar no quinto minuto e o tempo de gestação. Conclusão: A partir desse estudo foi possível reconhecer a importância de fatores pré-natais e pós-natais, mostrando a necessidade de uma atenção preventiva com a finalidade de diminuir os fatores de risco e reforçar condições que funcionem como fatores de proteção.

Objective: This study aimed to identify risk factors associated with the low birth weight of children of João Pessoa, PB. Methodology: It was conducted an observational and sectional study, in which we used data from 56,904 live birth certificates from 2005 to 2009. The dependent variable was birth weight, and the independent variables were related to the gestational and maternal characteristics concerning birth and the newborn. Results: Logistic regression was used to investigate the association between the variables. Birth weight average was 3.216g, ranging from 500g to 6.015g. The determinants for the underweight in children were multiple births, gender, ethnicity, appearing as a protection factor the prenatal care, the Apgar score at the fifth minute and the time of pregnancy. Conclusion: From this study it was possible to recognize the importance of prenatal and postnatal factors, showing the need for preventive care in order to reduce risk factors and to reinforce conditions that work as protective factors.