RESUMO
A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.
RESUMO
A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.
Chagas disease is a neglected chronic condition that presents high morbidity and mortality burden, with considerable psychological, social, and economic impact. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on collaboration and contribution of renowned Brazilian experts with vast knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. This document shall strengthen the development of integrated control measures against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Chagas/diagnóstico , Doença de Chagas/prevenção & controle , Doença de Chagas/epidemiologia , Brasil , Conferência de Consenso , Doença de Chagas/terapia , Doença de Chagas/transmissãoRESUMO
A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.
RESUMO
Um inquérito de soroprevalência de doença de Chagas foi realizado em amostra representativa da população com idade até cinco anos de toda a área rural brasileira, exceto o Estado do Rio de Janeiro. Foram estudadas 104.954 crianças, que tiveram amostras de sangue coletadas em papel de filtro e submetidas a testes de screening pelas técnicas de imunofluorescência indireta (IFI) e ELISA em um único laboratório. Todas as amostras com resultados positivos ou indeterminados, juntamente com 10 por cento daquelas com resultados negativos, foram enviadas para um laboratório de referência e aí submetidas a novos testes por IFI e ELISA, além de western blot TESA (Trypomastigote Excreted Secreted Antigen). Para as crianças com resultado final positivo foi agendada uma re-visita para coleta de sangue venoso do próprio participante e das suas mães e familiares. Da avaliação do conjunto de testes resultaram 104 (0,1 por cento) resultados positivos, dos quais apenas 32 (0,03 por cento) foram confirmadas como infectadas. Destas, 20 (0,02 por cento) com positividade materna concomitante (sugerindo transmissão congênita), 11 (0,01 por cento) com positividade apenas na criança (indicativo de provável transmissão vetorial), e uma criança positiva cuja mãe havia falecido. Em 41 situações ocorreu confirmação apenas nas mães, sugerindo transferência passiva de anticorpos maternos; em 18 a positividade não se confirmou nem nas crianças nem nas suas mães; e em 13 não foi possível a localização de ambas. As 11 crianças que adquiriram a infecção por provável via vetorial distribuíram-se predominantemente na região nordeste (Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Paraíba e Alagoas), acrescidas de um caso no Amazonas e um no Paraná. Dos 20 casos com provável transmissão congênita sobressaiu-se o Rio Grande do Sul, com 60 por cento deles, representando este o primeiro relato de diferenças regionais na transmissão congênita da doença de Chagas no Brasil, possivelmente relacionada à existência de Trypanosoma cruzi grupo IId e IIe, atualmente classificados como TcV e TcVI. Os resultados deste inquérito apontam para a virtual inexistência de transmissão de doença de Chagas por via vetorial no Brasil em anos recentes, resultante da combinação dos programas regulares e sistemáticos de combate á moléstia e de mudanças de natureza socioeconômica observadas no país ao longo das últimas décadas. Por outro lado, reforçam a necessidade de manutenção de um programa de controle que garanta a consolidação deste grande avanço.
A survey for seroprevalence of Chagas disease was held in a representative sample of Brazilian individuals up to 5 years of age in all the rural areas of Brazil, with the single exception of Rio de Janeiro State. Blood on filter paper was collected from 104,954 children and screened in a single laboratory with two serological tests: indirect immunofluorescence and enzyme linked immunoassay. All samples with positive or indetermined results, as well as 10 percent of all the negative samples were submitted to a quality control reference laboratory, which performed both tests a second time, as well as the western blot assay of TESA (Trypomastigote Excreted Secreted Antigen). All children with confirmed final positive result (n = 104, prevalence = 0.1 percent) had a follow-up visit and were submitted to a second blood collection, this time a whole blood sample. In addition, blood samples from the respective mothers and familiar members were collected. The infection was confirmed in only 32 (0.03 percent) of those children. From them, 20 (0.025 percent) had maternal positive results, suggesting congenital transmission; 11 (0.01 percent) had non-infected mothers, indicating a possible vectorial transmission; and in one whose mother had died the transmission mechanism could not be elucidated. In further 41 visited children the infection was confirmed only in their mothers, suggesting passive transference of maternal antibodies; in other 18, both child and mother were negative; and in 13 cases both were not localized. The 11 children that acquired the infection presumably through the vector were distributed mainly in the Northeast region of Brazil (States of Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Paraíba and Alagoas), in addition to one case in Amazonas (North region) and another in Parana (South region). Remarkably, 60 percent of the 20 cases of probably congenital transmission were from a single State, Rio Grande do Sul, with the remaining cases distributed in other states. This is the first report demonstrating regional geographical differences in the vertical transmission of Chagas disease in Brazil, which probably reflects the predominant Trypanosoma cruzi group IId and IIe (now TcV and TcVI) found in this state. Overall, these results show that the regular and systematic control programs against the transmission of Chagas disease, together with socioeconomic changes observed in Brazil in the last decades, interrupted the vectorial transmission in Brazil, resumed in the few cases found in this national survey. Furthermore they reinforce the need for maintenance of control programs for the consolidation of this major advance in public health.
Assuntos
Animais , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Doença de Chagas/epidemiologia , Insetos Vetores/parasitologia , Triatominae/parasitologia , Brasil/epidemiologia , Doença de Chagas/diagnóstico , Doença de Chagas/prevenção & controle , Doença de Chagas/transmissão , Inquéritos Epidemiológicos , Insetos Vetores/classificação , Vigilância da População , Prevalência , População Rural , Estudos Soroepidemiológicos , Triatominae/classificaçãoRESUMO
INTRODUÇÃO: A concentração de cães e gatos em áreas urbanas, associada a um número cada vez mais crescente da população errante desses animais, tem um papel epidemiológico importante na contaminação de solos de praças e parques públicos e na disseminação de infecções por variados gêneros de parasitas. O objetivo do presente estudo foi determinar a frequência de geo-helmintos com potencial zoonótico em solo de praças públicas e escolas municipais infantis da Cidade de Fernandópolis, Estado de São Paulo, Brasil, no período compreendido entre março de 2007 e fevereiro de 2008. MÉTODOS: Foram avaliadas todas as praças (32) e escolas (13) da cidade. As amostras foram testadas pelos métodos de Rugai adaptado, Willis e Caldwell e Caldwell. RESULTADOS: Foram avaliadas 225 amostras de solo com 30,2 por cento (68) de positividade. Nas amostras provenientes de praças públicas, a positividade foi de 40 por cento (64), ao passo que, nas escolas, foi de apenas 6,1 por cento (6). Os ovos de parasitas encontrados foram Toxocara spp. 79,3 por cento (47), Trichuris spp. 13,8 por cento (8) e ancilostomídeos 6,9 por cento (4). Variáveis relacionadas ao local, como o número de cães (OR 21,18 - IC95 por cento: 10,81-41,51), de espécimes de fezes (OR 6,87 - IC95 por cento: 3,51-13,47) e a utilização de cerca (OR 0,1 - IC95 por cento: 0,05-0,20) tiveram impacto na contaminação do solo. CONCLUSÕES: Foram observados, nas amostras contaminadas, parasitas com potencial zoonótico, entre os quais estão os agentes etiológicos de doenças como a larva migrans visceral e cutânea, fato que representa risco a saúde da população que frequenta tais ambientes.
INTRODUCTION: The concentration of dogs and cats in urban areas, associated with an ever-increasing wandering population of these animals, has an important epidemiological role in the soil contamination of public spaces and the spread of infections of several types of parasites. This study aimed to determine the frequency of soil-transmitted helminths with zoonotic potential in public squares and municipal primary schools in Fernandópolis, State of São Paulo, Brazil, conducted between 2007 and 2008. METHODS: All the squares (32) and schools (13) in the town were evaluated. Soil samples were tested using the Rugai method modified by Willis, Caldwell and Caldwell. RESULTS: A total of 225 soil samples were evaluated and 30.2 percent (68) were positive for helminths. In samples from public squares, 40 percent (64) contamination was observed; however, contamination in schools was only 6.1 percent (6). The parasites eggs identified were Toxocara spp. 79.3 percent (47), Trichuris spp. 13.8 percent (8) and Ancylostomatidae 6.9 percent (4). Variables related to the site, such as the number of dogs (OR 21.18, 10.81 - 41.51), fecal samples (OR 6.87, 3.51 - 13.47) and the use of fences (OR 0.1, 0.05 - 0.20), had an impact on soil contamination. CONCLUSIONS: In the contaminated samples, parasites with zoonotic potential were identified, including the etiologic agents of diseases like cutaneous and visceral larva migrans, a fact that poses a risk to health of the population that frequent such environments.
Assuntos
Animais , Gatos , Cães , Ancylostoma/isolamento & purificação , Logradouros Públicos , Instituições Acadêmicas , Solo/parasitologia , Toxocara/isolamento & purificação , Trichuris/isolamento & purificação , Brasil , Contagem de Ovos de ParasitasRESUMO
In human toxocariasis, there are few approaches using immunological markers for diagnosis and therapeutic assessment. An immunoblot (IB) assay using excretory-secretory Toxocara canis antigen was standardized for monitoring IgG, IgE and IgA antibodies in 27 children with toxocariasis (23 visceral, three mixed visceral and ocular, and one ocular form) for 22-116 months after chemotherapy. IB sensitivity was 100 percent for IgG antibodies to bands of molecular weight 29-38, 48-54, 95-116, 121-162, >205 kDa, 80.8 percent for IgE to 29-38, 48-54, 95-121, > 205 kDa, and 65.4 percent for IgA to 29-38, 48-54, 81-93 kDa. Candidates for diagnostic markers should be IgG antibodies to bands of low molecular weight (29-38 and 48-54 kDa). One group of patients presented the same antibody reactivity to all bands throughout the follow-up study; in the other group, antibodies decayed partially or completely to some or all bands, but these changes were not correlated with time after chemotherapy. Candidates for monitoring patients after chemotherapy may be IgG antibodies to > 205 kDa fractions, IgA to 29-38, 48-54, 81-93 kDa and IgE to 95-121 kDa. Further identification of antigen epitopes related to these markers will allow the development of sensitive and specific immunoassays for the diagnosis and therapeutic assessment of toxocariasis.
Métodos imunológicos desempenham papel importante no diagnóstico da toxocaríase, entretanto há poucos estudos sobre marcadores diagnósticos e de acompanhamento terapêutico. Foi padronizado ensaio de immunoblot (IB) empregando antígeno de excreção-secreção de Toxocara canis para pesquisa de anticorpos IgG, IgE e IgA em 27 crianças com toxocaríase nas formas visceral (23), mista visceral e ocular (3) e ocular (1), por 22-116 meses após quimioterapia. Foram observados dois perfis de reatividade dos anticorpos: permanência contra todas as frações no decorrer do estudo; diminuição ou negativação contra algumas ou todas as frações, porém, essas mudanças não se correlacionaram com tempo de tratamento. A sensibilidade do IB foi 100,0 por cento para anticorpos IgG específicos para frações de massa molecular de 29-38, 48-54, 95-116, 121-162, > 205 kDa, 80,8 por cento para IgE específicos para 29-38, 48-54, 95-121, > 205 kDa e 65,4 por cento para IgA específicos para 29-38, 48-54, 81-93 kDa. Anticorpos IgG específicos para frações de baixa MM (29-38 e 48-54 kDa) podem ser sugeridos como candidatos a marcadores diagnósticos. Por sua vez, anticorpos IgG para fração > 205 kDa, IgA para 29-38, 48-54, 81-93 kDa e IgE para 95-121 kDa podem ser candidatos a marcadores terapêuticos. A identificação de epítopos antigênicos relacionados a estes marcadores poderá ser importante para o desenvolvimento de ensaios altamente sensíveis e específicos no diagnóstico e avaliação terapêutica da toxocaríase.
Assuntos
Animais , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Lactente , Anticorpos Anti-Helmínticos/sangue , Antígenos de Helmintos , Proteínas de Helminto , Imunoglobulinas/sangue , Toxocara canis/imunologia , Toxocaríase/diagnóstico , Anti-Helmínticos/uso terapêutico , Western Blotting , Biomarcadores/sangue , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Seguimentos , Sensibilidade e Especificidade , Tiabendazol/uso terapêutico , Toxocaríase/tratamento farmacológicoRESUMO
The main serological marker for the diagnosis of recent toxoplasmosis is the specific IgM antibody, along with IgG antibodies of low avidity. However, in some patients these antibodies may persist long after the acute/recent phase, contributing to misdiagnosis in suspected cases of toxoplasmosis. In the present study, the diagnostic efficiency of ELISA was evaluated, with the use of peptides derived from T. gondii ESA antigens, named SAG-1, GRA-1 and GRA-7. In the assay referred to, we studied each of these peptides individually, as well as in four different combinations, as Multiple Antigen Peptides (MAP), aiming to establish a reliable profile for the acute/recent toxoplasmosis with only one patient serum sample. The diagnostic performance of the assay using MAP1, with the combination of SAG-1, GRA-1 and GRA-7 peptides, demonstrated better discrimination of the acute/recent phase from non acute/recent phase of toxoplasmosis. Our results show that IgM antibodies to MAP1 may be useful as a serological marker, enhancing the diagnostic efficiency of the assay for acute/recent phase of toxoplasmosis.
O principal marcador sorológico para o diagnóstico da toxoplasmose aguda ou recente são os anticorpos IgM específicos, a par de anticorpos IgG de baixa avidez. Entretanto em alguns pacientes, estes anticorpos podem persistir, ultrapassando o período da fase aguda/recente, contribuindo para erro diagnóstico em casos suspeitos de toxoplasmose. No presente estudo, a eficiência diagnóstica de ELISA foi avaliada, com o uso de frações ou peptídeos originados dos antígenos ESA de T. gondii, denominados de SAG-1, GRA-1 e GRA-7. No referido ensaio, estudamos cada uma destas frações isoladamente, como também em quatro diferentes combinações, ou múltiplos peptídeos antigênicos (MAP), visando estabelecer um perfil confiável para a toxoplasmose aguda/recente em amostra única de soro. A melhor eficiência diagnóstica do ensaio foi encontrada com o uso da combinação de peptídeos SAG-1, GRA-1 e GRA-7, denominada MAP1. A detecção de anticorpos IgG e IgM anti-MAP-1 apresentou melhores características diagnósticas para a diferenciação entre a fase aguda/recente da fase não aguda/recente na toxoplasmose. Nossos resultados mostram que anticorpos IgM anti-MAP-1 poderão prestar auxílio como um marcador sorológico, aumentando a eficiência diagnóstica do ensaio para a fase aguda/recente da toxoplasmose.
Assuntos
Humanos , Anticorpos Antiprotozoários/sangue , Antígenos de Protozoários , Peptídeos , Toxoplasmose/diagnóstico , Doença Aguda , Anticorpos Antiprotozoários/imunologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Imunoglobulina A/sangue , Imunoglobulina A/imunologia , Imunoglobulina G/sangue , Imunoglobulina G/imunologia , Imunoglobulina M/sangue , Imunoglobulina M/imunologia , Sensibilidade e Especificidade , Toxoplasma/imunologiaRESUMO
We evaluated the performance of the ELISA technique in the detection of IgA antibodies against different Mycobacterium tuberculosis antigenic preparations in serum samples from 49 patients with pulmonary tuberculosis collected before and after the start of specific treatment. The controls consisted of serum samples from healthy patients without any prior contact with the bacteria and serum samples from patients with other pneumopathies. Glycolipid antigen gave the best diagnostic performance, with a sensitivity of 88 percent and specificities varying from 88 to 100 percent in the control groups. These antigens constitute a powerful tool for the diagnosis and monitoring of patients with pulmonary tuberculosis.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Anticorpos Antibacterianos/imunologia , Antígenos de Bactérias , Imunoglobulina A/sangue , Mycobacterium tuberculosis/imunologia , Tuberculose Pulmonar/diagnóstico , Estudos de Casos e Controles , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Glicolipídeos , Curva ROC , Sensibilidade e Especificidade , Tuberculose Pulmonar/tratamento farmacológico , Tuberculose Pulmonar/imunologia , Adulto JovemRESUMO
Detection of anti-toxoplasma IgM antibodies has frequently been used as a serological marker for diagnosing recently acquired toxoplasmosis. However, the persistence of these antibodies in some patients has complicated the interpretation of serological results when toxoplasmosis is suspected. The purpose of the present study was to evaluate the avidity of IgG antibodies against excreted/secreted antigens of Toxoplasma gondii by means of immunoblot, to establish a profile for acute recent infection in a single serum sample and confirm the presence of residual IgM antibodies obtained in automated assays. When we evaluated the avidity of IgG antibodies against excreted/secreted antigens of Toxoplasma gondii by means of immunoblot, we observed phase-specific reactivity, i.e. cases of acute recent toxoplasmosis presented low avidity and cases of non-acute recent toxoplasmosis presented high avidity towards the 30kDa protein fraction, which probably corresponds to the SAG-1 surface antigen. Our results suggest that the avidity of IgG antibodies against excreted/secreted antigens of Toxoplasma gondii is an important immunological marker for distinguishing between recent infections and for determining the presence of residual IgM antibodies obtained from automated assays.
A detecção de anticorpos IgM antitoxoplasma tem sido freqüentemente utilizada como marcador sorológico para o diagnóstico de toxoplasmose de aquisição recente. Entretanto, a persistência destes anticorpos em alguns pacientes tem complicado a interpretação dos resultados sorológicos quando a toxoplasmose é suspeitada. A proposta deste trabalho foi avaliar a avidez de anticorpos IgG contra antígenos de secreção e excreção de Toxoplasma gondii por immunoblot, para estabelecer um perfil de infecção recente aguda em uma única amostra de soro e confirmar a presença de anticorpos IgM residuais obtidos nos testes automatizados. Quando a avidez de anticorpos IgG contra antígenos de secreção e excreção Toxoplasma gondii, por immunoblot, foi avaliada, observou-se reatividade estágio específica, ou seja, casos de toxoplasmose aguda recente apresentaram baixa avidez e os casos de infecção recente não aguda apresentaram alta avidez para a fração protéica de 30kDa, que corresponde provavelmente ao antígeno de superfície- SAG-1. Nossos resultados sugerem que a avidez dos anticorpos IgG contra antígenos de secreção e excreção Toxoplasma gondii é um importante marcador imunológico para distinguir doença recente de infecção e determinar a presença de anticorpos IgM residuais detectados nos testes automatizados.
Assuntos
Animais , Humanos , Anticorpos Antiprotozoários/sangue , Afinidade de Anticorpos/imunologia , Antígenos de Protozoários/imunologia , Imunoglobulina G/imunologia , Toxoplasma/imunologia , Toxoplasmose/diagnóstico , Doença Aguda , Anticorpos Antiprotozoários/imunologia , Antígenos de Protozoários/sangue , Biomarcadores/sangue , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo , Testes de Hemaglutinação , Immunoblotting , Imunoglobulina G/sangue , Toxoplasmose/parasitologiaRESUMO
Introdução: a melhor prevenção para sífilis congênita possivelmente seja a realização dos testes de triagem durante o pré-natal, principalmente nas mulheres consideradas de comportamento de risco para a infecção pelo HIV e demais DST. Para o obstetra, a importância dessa doença transcende seus aspectos clínicos, principalmente pela transmissão vertical de seu agente etiológico. Desta forma, o diagnóstico laboratorial precoce e correto é uma poderosa ferramenta na profilaxia da sífilis congênita. Objetivo: estabelecer o significado dos baixos títulos para o teste de VDRL frente aos testes treponêmicos em gestantes. Métodos: foram analisadas 215 amostras de soro de gestantes de duas maternidades da cidade do Rio de Janeiro, RJ. Utilizou-se o teste VDRL e testes treponêmicos (TPHA, ELISA e Western-blotting). Os títulos de VDRL foram confrontados com testes não-reagentes, tendo como variável independente os testes treponêmicos. Resultados: houve associação estatisticamente significativa (?<0,05) entre os diversos títulos de VDRL (baixos títulos:1/1, 1/2 e 1/4 e altos títulos: ?1/8) quando confrontados com os testes treponêmicos. Por meio da análise comparativa de sensibilidade e especificidade obteve-se a curva ROC (Receiver Operator Characteristic). Títulos de VDRL acima de 1/1 associaram-se, de modo significativo, com os testes treponêmicos. Conclusão: os resultados mostraram que os baixos títulos de VDRL devem ser valorizados e que o teste considerado como screening pode também ser útil quando utilizado como teste diagnóstico para asífilis em gestantes.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Técnicas de Laboratório Clínico , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Gestantes , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Sífilis , Teste de Imobilização do Treponema , Relatos de Casos , Saúde da MulherRESUMO
A parasitological, clinical, serological and molecular cross-sectional study carried out in a highly endemic malaria area of Rio Negro in the Amazon State, Brazil, revealed a high prevalence of asymptomatic Plasmodium vivax infection. A total of 109 persons from 25 families were studied in five villages. Ninety-nine inhabitants (90.8 percent) had at least one previous episode of malaria. Serology showed 85.7 percent and 46.9 percent of positivity when P. falciparum antigens and P. vivax MSP-1, respectively, were used. Twenty blood samples were PCR positive for P. vivax (20.4 percent) and no P. falciparum infection was evidenced by this technique. No individual presenting positive PCR reaction had clinical malaria during the survey neither in the six months before nor after, confirming that they were cases of asymptomatic infection. Only one 12 year old girl presented a positive thick blood smear for P. vivax. This is the first description of asymptomatic Plasmodium infection in this area studied.
Um estudo seccional parasitológico, clínico, sorológico e molecular, realizado em uma área altamente endêmica para malária, no Rio Negro, Estado do Amazonas, revela alta prevalência de infecção assintomática por Plasmodium vivax. Um total de 109 pessoas de 25 famílias residentes em cinco comunidades do Rio Padauiri, afluente do Rio Negro, foram estudadas. Noventa por cento dos habitantes (90,8 por cento) tinham tido pelo menos um episodio prévio de malária. A sorologia mostrou 85,7 por cento e 46,9 por cento de positividade quando antígenos de P. falciparum e P. vivax MSP-1, foram respectivamente usados. Vinte amostras de sangue submetidas ao PCR foram positivas para P. vivax (20,4 por cento), entretanto, nenhuma foi positiva para o P. falciparum por esta técnica. Nenhum paciente com PCR positivo durante o inquérito e seis meses antes ou depois teve manifestações clínicas de malária, portanto, podemos afirmar que eram assintomáticos. Somente uma criança de 12 anos de idade teve gota espessa positiva para P. vivax. Esta é a primeira descrição de infecção assintomática por Plasmodium na área estudada.
Assuntos
Humanos , Animais , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Malária Vivax/epidemiologia , Plasmodium vivax , Anticorpos Antiprotozoários/sangue , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , DNA de Protozoário/análise , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Malária Vivax/diagnóstico , Reação em Cadeia da Polimerase , Prevalência , Plasmodium vivax/genética , Plasmodium vivax/imunologiaRESUMO
OBJECTIVE: To compare the relation between HPV viral load by hybrid capture II test (HCII) and cytological findings. METHODS: Three hundred sixty-two reagent samples to HPV DNA by HCII had their viral loads classified in four categories and correlated to cytological results. RESULTS: Twenty-two samples (6.1 percent) were reagent only to low-risk oncogenic types (group A) and 340 (93.9 percent) were reagent to high-risk oncogenic types (group B). The correlation between viral load for the reagent samples to group A and cytological results showed low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) predominance (50 percent). Most of this group samples had viral load between 1 to <10RLU/PCA. Of the patients that were reagent to group B 52.1 percent had LSIL cytology and 38.2 percent were negative to intraepithelial lesion and malignancy (NILM) cytology. The patients with LSIL had viral load well distributed with a slight predominance of 100 to < 1,000RLU/PCB category. The samples had viral load between 1 to <10RLU/PCB showed NILM cytology predominance (48.1 percent). High-grade squamous intraepithelial lesions (3.4 percent) were present on the samples with viral load between 100 to <1,000RLU/PCB (p = 0.023). There was a correlation between the median for group B viral load and LSIL/HSIL results. CONCLUSIONS: The quantification of viral load, mainly of high-risk HPV types, may be a useful tool for dealing with patients who have suspicious lesions.
OBJETIVO: Comparar a relação entre a carga viral do HPV por captura híbrida II (HCII) e os achados citológicos. MÉTODOS: Trezentas e sessenta e duas amostras reagentes para DNA de HPV por HCII tiveram suas cargas virais classificadas em quatro categorias e correlacionadas aos resultados citológicos. RESULTADOS: Vinte e duas amostras (6,1 por cento) foram reagentes somente para os tipos de baixo risco oncogênico (grupo A) e 340 (93,9 por cento) foram reagentes para os tipos de alto risco oncogênico (grupo B). A correlação entre carga viral das amostras reagentes para o grupo A e resultados citológicos mostrou predominância (50 por cento) de lesão escamosa intraepitelial de baixo grau (LSIL). A maioria das amostras desse grupo teve carga viral entre 1 e < 10RLU/PCA. Nos pacientes reagentes para o grupo B observamos que 52,1 por cento tiveram citologia LSIL e 38,2 por cento tiveram citologia negativa para lesão intraepitelial e malignidade (NILM). Os pacientes com LSIL tiveram a carga viral bem distribuída, com ligeira predominância da categoria de 100 a < 1.000RLU/PCB. As amostras com carga viral entre 1 e < 10RLU/PCB mostraram predominância de citologia NILM (48.1 por cento). Lesões escamosas de alto grau (3,4 por cento) foram presentes nas amostras com carga viral entre 100 e < 1.000RLU/PCB (p = 0,023). Houve correlação entre a mediana da carga viral para o grupo B e os resultados LSIL/HSIL. CONCLUSÕES: A quantificação da carga viral, principalmente para os tipos de HPV de alto risco oncogênico, pode ser uma ferramenta útil para o acompanhamento de pacientes com lesões suspeitas.
Assuntos
Humanos , Feminino , Carga Viral/estatística & dados numéricos , Hibridização de Ácido Nucleico/métodos , Infecções por Papillomavirus/diagnóstico , Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico , CitodiagnósticoRESUMO
We analyzed 87 cervical samples from Campo Grande, Mato Grosso do Sul, with a PGMY/GP+ nested PCR system. Positive samples were typed using E7 type-specific primer pairs for HPV 6/11, 16, 18, 45 and 66. Eighteen samples (22 percent) were infected with HPV6/11, 18 samples (22 percent) with HPV66, 13 samples (15.9 percent) with HPV45, 8 samples (9.8 percent) with HPV18 and 7 samples (8.5 percent) with HPV16. Seventeen samples (20.7 percent) were infected by two HPV types, and five samples (6.1 percent) by three HPV types. We conclude that infection with multiple types is present at a high frequency in our population and that there is a relation between some types and cytological finds.
Assuntos
Feminino , Humanos , Colo do Útero/virologia , Papillomaviridae/classificação , Infecções por Papillomavirus/virologia , Brasil , Papillomaviridae/genética , Papillomaviridae/isolamento & purificação , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , SorotipagemRESUMO
Comparamos o TESA blot com a hemaglutinacão indireta, imunofluorescência indireta e ELISA. Nos 30 soros de pessoas infectadas pelo Trypanosoma cruzi, as quatro técnicas foram positivas em todos, e nos 30 não-infectados, totalmente negativas. Nos soros indeterminados e nos de leishmaniose visceral, comprovamos muitas positividades falsas, em quantidade bastante menor com o TESA blot.
Assuntos
Animais , Humanos , Doença de Chagas/diagnóstico , Trypanosoma cruzi/imunologia , Anticorpos Antiprotozoários/imunologia , Antígenos de Protozoários/imunologia , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Técnica Indireta de Fluorescência para Anticorpo , Testes de Hemaglutinação , Immunoblotting , Valor Preditivo dos TestesRESUMO
Durante longo tempo a Doença de Chagas não teve, nos Programas de Saúde Pública, a prioridade que, por sua prevalência e morbidade, lhe deveria ter sido dada. De início, por dificuldades diagnósticas sua existência foi posta em dúvida. Depois, por sua pouca visibilidade, pela circunstância de acometer, geralmente, parcela mais desprotegida da população, cujas necessidades não são entendidas ou ouvidas pelos que detêm as condições para resolvê-las. Por fim, as indecisões quanto ao rumo das ações a serem empreendidas, resumidas no dilema BNH ou BHC, para indicar as preferências por construir moradias (Banco Nacional de Habitação) ou usar inseticidas, como se a prioridade por uma devesse excluir a outra. Desde a década de 1970 as diretrizes foram direcionadas no sentido de interromper, o mais rapidamente possível, a transmissão vetorial, pelo emprego de inseticidas. As moradias seriam construídas dentro do possível, como acabou acontecendo em certas regiões. Concomitantemente, mais pelo receio da imunodeficiência humana adquirida e da hepatite pelo vírus B, adoção de medidas preventivas permitiu controlar, também, a transmissão por meio das transfusões de sangue e derivados. Assim sendo, foram estancados os dois mananciais mais importantes que, anualmente, alimentavam com cerca de 100.000 novos casos a população de chagásicos do país. Logrado o êxito inicial representado pela eliminação dos triatomíneos de hábitos essencialmente domésticos, em especial o T. infestans, os esforços se concentram no sentido de manter os resultados obtidos, consolidar o controle de focos residuais, impedir o estabelecimento de novos focos de transmissão vetorial, principalmente por espécies até então consideradas como de importância secundária, como Panstrongylus lutzi, Panstrongylus geniculata, Triatoma rubrovária, Triatoma brasiliense ou Triatoma sordida. Estamos observando que a Doença de Chagas na Amazônia constitui nova realidade, cujo potencial como problema de Saúde Pública na região ainda está sendo compreendido e necessita ser devidamente explorado. Embora a transmissão congênita do Tripanosoma cruzi no Brasil não tenha mostrado a freqüência assinalada em outros países, esta via de transmissão necessita ser mais bem estudada entre nós em função da existência de situações especiais, como ocorre no Rio Grande do Sul. Os pacientes infectados remanescentes não podem ser desconsiderados. Embora este problema tenda a ser minimizado a longo prazo, se novos pacientes não mais forem infectados, no momento ele é prioritário. Tais pacientes representam grande sobrecarga para os serviços de atenção médica, necessitando frequentemente de cuidados especiais nos diversos níveis de atendimento. Todas as questões acima mencionadas foram devidamente consideradas em recente reunião de conhecedores do assunto, sob o patrocínio do Ministério da Saúde. Dela resultou o consenso que está sendo publicado e que constitui iniciativa de grande interesse. É muito oportuno pelo seu sentido amplo, compreendendo todas as situações relacionadas aos vários aspectos da Doença de Chagas. O documento servirá de orientação para os profissionais de saúde envolvidos na tarefa de lutar contra a Doença de Chagas, evitando sua propagação e amenizando suas conseqüências. Ainda não havíamos obtido um documento englobando os diferentes aspectos relacionados à Doença de Chagas e que, ademais, servisse de fonte de inspiração para os pesquisadores que se dedicam a resolver problemas e ampliar conhecimentos.
RESUMO
Foi padronizado o teste imunoenzimático, ELISA, utilizando-se componentes antigênicos de Cysticercus cellulosae quimicamente ligados a suportes sólidos constituídos de discos de tecido-resina (ELISA-d), para pesquisa de anticorpos em soro líquido cefalorraquiano (LCR), ensaiando-se uma única diluiçäo do espécime clínico. O suporte tecido-resina foi composto de tecido de poliéster impregnado com resina polimerizada de N-metilol-acrilamida, apresentando grupos N-metilol livres, capazes de reagir covalentemente com grupos funcionais de proteínas e polissacarídeos presentes no extrato antigênico salino total obtido de cisticercos. Foram ensaiados 38 soros e 74 LCR de pacientes com neurocisticercose comprovada e 50 soros e 107 LCR do grupo controle (pacientes com quadros clínicos neurológicos diversos e indivíduos supostamente normais). Obtivemos os seguintes índices de sensibilidade e especificidade: 94,7% e 92,0% para o teste realizado no soro e 98,6% e 100% para o teste realizado no LCR. O teste ELISA-d mostrou-se eficiente para o diagnóstico da neurocisticercose, principalmente quando realizado no LCR, com vantagens de estabilidade, facilidade de execuçäo e baixo custo
Assuntos
Humanos , Anticorpos/análise , Antígenos de Helmintos/análise , Cisticercose/diagnóstico , Doenças do Sistema Nervoso Central/diagnóstico , Anticorpos/líquido cefalorraquidiano , Antígenos de Helmintos/líquido cefalorraquidiano , Ensaio de Imunoadsorção EnzimáticaRESUMO
O teste de imunofluorescência indireta (IFI) é considerado teste de referência na sorologia da malária. Neste trabalho procuramos optimizar o teste empregado P. falciparum obtido de sangue humano e de cultura e P. vivax obtido de sangue de paciente como antígenos, para pesquisa de anticorpos IgC e IgM. Das variáveis técnicas estudadas melhores resultados foram obtidos quando os soros foram diluídos em PBS contendo 1% de Tween 80 e as lâminas contendo a suspensäo antigênica foram estabilizadas em dessecadores ou fixadas com acetona. Foi também padronizado o teste imunoenzimático ELISA com antígenos de P. falciparum obtidos em cultura. O estudo comparativo com o teste de imunofluorescência indireta para pesquisa de anticorpos IgC mostrou: a) nos pacientes primo infectados por P. falciparum a sensibilidade para ambos os testes foi de 71%; b) nos pacientes primo infectados pelo P. vivax a sensibilidade foi de 40% pra ambos os testes; c) nos pacientes näo primo infectados e com malária atual pelo P. falciparum a sensibilidade para ambos os testes foi de 100%; d) nos pacientes näo primo infectados e com malária atual pelo P. vivax a sensibilidade foi de 85% para o teste ELISA e de 92% para a IFI; e) nos pacientes com malária mista a sensibilidade para ambos os testes foi de 100%. A especificidade da IFI foi de 100% e do teste ELISA 95% nos casos de indivíduos näo maláricos. Os resultados obtidos sugerem ser o teste ELISA, uma boa alternativa para o teste de IFI, para a pesquisa de anticorpos IgC anti P. falciparum, na sorologia da malária
Assuntos
Humanos , Malária/diagnóstico , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Imunoglobulina G/análise , Plasmodium falciparum/imunologia , Plasmodium vivax/imunologia , Testes SorológicosRESUMO
The laboratory diagnosis of Chagas' disease is a complex one. Factors relating to the host immune response and the antigenic variability of T. cruzi must be considered in the final interpretation of test results. Parasitologic methods for detecting T. cruzi, immunologic methods for detecting T. cruzi antigens in different biological fluids and serologic tests for detection and quantification of different classes of immunogiobulins are well standardized and used in the diagnosis of the acute or chronic phase of the disease. Xenodiagnosis is the most common parasitologic test employed, although it detects only 50 percent of infections in the chronic phase. Indirect immunofluorescence for detecting IgG and IgM antibodies, hemagglutination and enzyme immunoassay are the serologic tests most frequently employed for diagnosis, to screen blood donors and for seroepidemiologic studies. An important caveat to be remembered is that serologic tests provide only a probable diagnosis, which depends on the prevalence of Chagas disease, as well as on the sensitivity and specificity of the test employed. The use of well defined specific antigens, obtained through recombinant methods or chromatography, opens an important field for the development of very specific tests, without significant loss of sensitivity.
Assuntos
Humanos , Cardiomiopatia Chagásica/diagnóstico , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Testes de Precipitina , Sensibilidade e Especificidade , Cardiomiopatia Chagásica/imunologia , Testes de Aglutinação , Testes de Fixação de ComplementoRESUMO
Toxoplasmosis is a disease which can cause severe congenital infection and is normally diagnosed by the detection of T. gondii specific antibodies in the serum of infected patients. Several different tests allow to distinguish recent from past infections and to quantify anti-T. gondii specific IgG, and the results can be used as markers for immunity. In the present study, we compare the performance of two different methodologies, the Elfa (bioMérieux S.A) and the Meia (Abbott Laboratories) in detecting T. gondii specific IgG in low-reactivity sera. Of 76 analyzed samples, three presented discrepant results, being positive in the Abbott AxSYM Toxo IgG assay, and negative in the bioMérieux Vidas Toxo IgG II assay. By using other tests, the three sera were confirmed to be negative. The results are discussed in the context of their importance for patient management, especially during pregnancy