Immunohistochemical analysis of mechanoreceptors in the human posterior cruciate ligament: association with aging male.

INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the association between frequency of the posterior cruciate ligament (PCL) mechanoreceptors and age in men. METHODS: Nineteen normal right knees harvested from human male cadavers were evaluated. Age ranged from 17 to 64 years with a mean of 35 years old. PCL was separated for sampling in femoral and tibial portions. Topographic distribution and frequency within the ligament texture were determined employing the Pro-Image digital analysis system. Mechanoreceptors were counted and classified according to the criteria proposed by Freeman & Wyke. RESULTS: A total of 1820 mechanoreceptors were found, type II being the most frequent one. Analysis of the femoral portion of the ligament showed an equivalent predominance of Types II and IV mechanoreceptors. Tibial portion had a predominance of type II mechanoreceptors, followed by type IV. At this portion, receptors Types I and III were less commonly identified. CONCLUSION: In the tibial portion of the PCL, there is predominance of Type II mechanoreceptors followed by types IV, I and III mechanoreceptors, respectively. No relationship was found between the total number of mechanoreceptors and age in the femoral and tibial portions of the PCL.

Preoperative planning of primary total hip arthroplasty using conventional radiographs.

OBJECTIVE: the objective of this study was to present an analog method for preoperative planning of primary total hip arthroplasty procedures based on measuring the components by overlaying the transparencies of the prosthesis on the preoperative radiographs and checking the accuracy, both for predicting the size of the acetabular and femoral components used and for restoring the offset and correcting the dysmetria. METHODS: between March 2005 and July 2009, 56 primary total hip arthroplasty procedures performed on 56 patients at the Mario Covas State Hospital in Santo André were analyzed. The measurements on the femoral and acetabular components obtained through planning were compared with those that were used in the surgery. The offsets measured through the preoperative planning were compared with those measured on the postoperative radiographs. Dysmetria was evaluated before and after the operation. RESULTS: accuracy of 78.6% (p < 0.001) in predicting the size of the acetabular component and 82.2% (p < 0.001) in predicting the femoral nail was observed. The offsets measured through preoperative planning were statistically similar to the offsets measured on the postoperative radiographs. After the operation, we observed absolute equalization in 48.2% of the cases. In 87.5%, the dysmetria was less than or equal to 1 cm and in 69.6%, it was less than or equal to 0.5 cm. CONCLUSIONS: the accuracy was 78.6% and 82.2%, respectively, for the acetabular and femoral components. The offsets that were planned preoperatively were statistically similar to those measured on postoperative radiographs. We found absolute equalization in 48.2% of the cases.

OBJETIVOS: apresentar um método analógico de planejamento pré­operatório de artroplastias totais primárias de quadril baseado na medida dos componentes pela sobreposição das transparências da prótese sobre a radiografia pré­operatória. E verificar a acurácia, tanto na previsão do tamanho do componente acetabular e do componente femoral usado como na restauração do offset e na correção das dismetrias. MÉTODOS: entre março de 2005 e julho de 2009 foram analisadas 56 artroplastias totais primárias de quadril feitas em 56 pacientes no Hospital Estadual Mário Covas. As medidas dos componentes femorais e acetabulares obtidas no planejamento foram comparadas com as que foram usadas na cirurgia. Os offset medidos no planejamento pré­operatório foram comparados com os medidos na radiografia pós­operatória. A dismetria foi avaliada nos momentos pré e pós­operatórios. RESULTADOS: foi observada uma acurácia de 78,6% (p < 0,001) na previsão do tamanho do componente acetabular e de 82,2% (p < 0,001) na previsão da haste femoral. Os offset medidos no planejamento pré­operatório foram estatisticamente semelhantes aos offset medidos na radiografia pós­operatória. No pós­operatório observamos a equalização absoluta em 48,2% dos casos. Em 87,5% a dismetria foi igual a ou menor do que 1 cm e em 69,6% foi igual a ou menor do que 0,5 cm. CONCLUSÕES: a acurácia foi de 78,6% e 82,2%, respectivamente, para os componentes acetabulares e femorais. Os offset planejados pré­operatório foram estaticamente semelhantes aos medidos na radiografia pós­operatória. Verificamos equalização absoluta em 48,2% dos casos.

A new method to evaluate glenoid erosion in instable shoulder.

BACKGROUND: We aimed to establish values and parameters using multislice reconstruction in axial computerized tomography (CT) in order to quantify the erosion of the glenoid cavity in cases of shoulder instability. METHODS: We studied two groups using CT. Group I had normal subjects and Group II had patients with shoulder instability. We measured values of the vertical segment, the superior horizontal, medial and inferior segments, and also calculated the ratio of the horizontal superior and inferior segments of the glenoid cavity in both normal subjects and those with shoulder instability. These variables were recorded during arthroscopy for cases with shoulder instability. RESULTS: The mean values were 40.87 mm, 17.86 mm, 26.50 mm, 22.86 mm and 0.79 for vertical segment, the superior horizontal, medial and inferior segments, and the ratio between horizontal superior and inferior segments of the glenoid cavity respectively, in normal subjects. For subjects with unstable shoulders the mean values were 37.33 mm, 20.83 mm, 23.07 mm and 0.91 respectively. Arthroscopic measurements yielded an inferior segment value of 24.48 mm with a loss of 2.39 mm (17.57%). The ratio between the superior and inferior segments of the glenoid cavity was 0.79. This value can be used as a normative value for evaluating degree of erosion of the anterior border of the glenoid cavity. However, values found using CT should not be used on a comparative basis with values found during arthroscopy. CONCLUSIONS: Computerized tomographic measurements of the glenoid cavity yielded reliable values consistent with those in the literature.

An experience of vascular access for hemodialysis in Brazil.

BACKGROUND: The analysis of hemodialysis services is relevant for the quality of life of patient. In this study we investigated the profile of vascular access used for hemodialysis patients in our Unit. METHODS: We evaluated 219 patients of both genders aged over 18 years old who have undergone implant or manufacture of vascular hemodialysis access. We excluded patients on renal replacement therapy by peritoneal dialysis. RESULTS: Associated diseases were hypertension and diabetes mellitus. 161 had arteriovenous fistula, with 153 held by the same dialysis and nine of them were still maturing. 27 patients on dialysis used central venous catheter. 148 were indigenous and five were made using polytetrafluoroethylene prosthesis (PTFE). Among the 27 patients with central venous catheters, ten used short-term catheter and 17 used long-term catheter. The most frequent type of fistula use was on the radio distal cephalic, in 85 patients (52.5%), followed by radio cephalic proximal in 26 patients (16%). The number of fistulas in dialysis patients conducted by this kind of therapy ranged from one to ten and in 64 patients (41.83%) fistula was the first and only to be made. Among the fistula for dialysis patients, the highest prevalence was radio cephalic fistula in 111 patients (72.5%) and mean duration of use was 48.1 months, ranging from two months to 17 years. CONCLUSION: Our Unit of hemodialysis is above the limits established by international norms.

Resultados preliminares da artroplastia do quadril metal-metal de superfície: análise dos primeiros 40 casos com seguimento médio de 3 anos / Preliminary outcomes of hip metal-on-metal resurfacing arthroplasty: an analysis of the first 40 cases with mean follow-up time of 3 years

Quarenta quadris (39 pacientes) foram submetidos à artroplastia total metal-metal de superficie "resurfacing" entre 2002 e 2005. Todos foram estudados e analisados clinicamente e radiograficamente. Foram utilizados critérios clínicos, no pré e pós-operatório, pela avaliação de D'Aubigné e Postel. Radiograficamente, as áreas de radiolucência ao redor do acetábulo foram classificadas de acordo com DeLee e Charnley e, no fêmur nas zonas descritas por Amstutz et al. A idade média foi de 54,40 anos. O seguimento mínimo foi de 14 meses e o máximo de 51(média de 37,36 meses). 94,44 por cento dos resultados clínicos foram satisfatórios no pós-operatório. Ocorreram 2 casos de soltura asséptica. Não houve fratura do fêmur durante o seguimento. Os autores consideraram esta opção técnica e de implante satisfatória e, com bons resultados no seguimento médio de 3 anos.

Forty hips (39 patients) were submitted to metal-on-metal hip replacement (resurfacing) between 2002 and 2005. Evaluation was provided by clinical examination and X-ray tests. The authors performed clinical evaluations before and after surgery. The specific criterion applied was the D'Aubigné and Postel's classification. X-ray images showed radiolucent lines around the acetabular component on the zones described by DeLee and Charnley and around the femoral component on the zones described by Amstutz et al. The mean age was 54.40 years. The minimum follow-up period was 14 months (range:12 to 51 months). The outcomes of 94.44 percent of the patients in the study were postoperatively rated as satisfactory. There were 2 cases of aseptic loose and no neck-femoral fractures during the follow-up period. The authors concluded that this technique and implant alternative is satisfactory, with good early outcomes in a mean follow-up time of three years.

Bursite peritrocantérica: descrição de nova manobra semiológica para auxílio diagnóstico / Peritrochanteric bursits: a description of a new semiologic maneuver for diagnostic assistance

O estudo tem como objetivo testar a validade de nova manobra semiológica no diagnóstico de bursite peritrocantérica. Foram avaliados 30 pacientes, com diagnóstico clínico de bursite do grande trocanter. Todos os pacientes foram submetidos à radiografia de bacia AP e Perfil. Quando necessário, outros exames de imagem foram realizados, com a finalidade de descartar doenças associadas; os pacientes foram submetidos a duas manobras semiológicas no quadril são e afetado. TESTE 1: paciente em decúbito dorsal, o membro examinado é aduzido em extensão cruzando sobre o membro contralateral, com o calcâneo em contato com a maca, faz-se a flexão do quadril até aproximadamente 90º, o quadril ao final da manobra estará em flexão, adução e leve rotação externa, durante a manobra poderá ser referida dor na região do trocanter maior. TESTE 2: a posição final do TESTE 1, é a posição inicial desta, faz-se a adução forçada do quadril, pode haver referencia de dor ou exacerbação. Os resultados das manobras foram submetidos ao estudo estatístico, que demonstrou serem os exames diferentes entre si, porém complementares. O teste 2 mostrou ser positivo em 96,6 por cento. As manobras semiológicas denominadas de TESTE 1 e 2, podem ser utilizadas como auxiliares nos diagnósticos clínicos das bursites peritrocanterianas.

The objective of the present study was to test the validity of a semiologic maneuver on the diagnosis of peritrochanteric bursitis. Thirty patients with a clinical diagnosis of great trochanter bursitis were assessed. All patients were submitted to X-ray studies at AP and LP. Whenever necessary, other imaging tests were performed, intending to rule out any associated diseases; the patients were submitted to two semiologic maneuvers on both hips, the affected and the normal one. TEST 1: with patient at supine position, the examined limb is adduced in extension and crossing it over the contralateral limb, with the calcaneus touching the bed, a hip flexion is produced at approximately 90º; at the end of this maneuver, the hip will be flexed, adduced and slightly externally rotated; during this maneuver, the patient may report pain at major trochanter region. TEST 2: the final position of TEST 1 is the initial position of TEST 2, with a forced hip adduction where pain or exacerbation may be reported. The maneuver results were submitted to statistical analysis, with both tests showing to be different from each other while supplementary. Test 2 was shown to be positive in 96.6 percent. Semiologic maneuvers referred as TEST 1 and TEST2 may be used to assist on providing a clinical diagnosis of peritrochanteric bursitis.

Análise das mensurações da cavidade glenoidal em peças anatômicas / Analysis of glenoid cavity measurements from anatomical samples

Objetivo: Estabelecer parâmetros para mensurar as erosões da cavidade glenoidal que ocorrem nas luxações anteriores recidivantes do ombro (LARO). Métodos: Foram analisadas 93 peças anatômicas de escápulas humanas fotografadas na face da cavidade glenoidal com uma câmera digital. As imagens obtidas foram transferidas para um computador, onde foram mensurados as áreas e os segmentos lineares preestabelecidos para o estudo. Posteriormente, calculou-se a razão entre elas. Todos os dados foram tabulados e obtidos as suas médias, medianas, valores máximos, valores mínimos e desvios-padrão. A partir desses procedimentos, os dados foram analisados estatisticamente. Resultados: O valor médio do segmento superior foi de 18,27; o do segmento médio, de 23,97; e o do inferior, de 23,96. A razão entre o segmento superior e o inferior foi de 0,76 e a razão entre a área total e parcial.foi de 0,08. Conclusões: A razão entre o segmento superior (SHS) e o segmento inferior (sm) foi de 0,76 e pode ser considerada como um índice de normalidade; pela sua variação, fornece o percentual da erosão da borda anterior da cavidade glenoidal

Acrômio em forma de gancho: uma variação anatômica ou um processo degenerativo? / Hook-shaped acromium: anatomical variation or degenerative process?

Neer, em seu clássico trabalho, descreve a síndrome do impacto como uma entidade clínica distinta e propõe que há um estreitamento do túnel do supra-espinal em conseqüência de fatores como: esporão anterior, variação da forma e inclinação do acrômio e proeminências inferiores da articulação acromioclavicular. Existe uma controvérsia em relação à forma do acrômio como fator etiológico da síndrome do impacto e se a sua "forma de gancho" seria um processo degenerativo conseqüente à síndrome do impacto. Objetivo: Verificar se existe associação entre a presença de acrômio do tipo lU com a idade, sexo, lado dominante e o lado estudado. Material e método: Foram analisados radiograficamente 206 ombros de 106 indivíduos, correlacionados com: sexo, idade, cor, membro dominante e lado direito e esquerdo. As análises dos resultados foram realizadas pelos testes de McNemar, qui-quadrado e regressão logística. Resultado: Não houve diferença significativa com relação a sexo, idade, membro dominante e lado, porém, quando se analisou a regressão logística ajustada, a probabilidade de observar um acrômio do tipo III aumentou por ano de idade em 1,027 e, em 40 anos, há aumento de 2,82 vezes. Conclusão: Não existe relação entre a probabilidade de o indivíduo ter, como variação anatômica, acrômio do tipo III, com sexo, membro dominante, lado estudado e por faixa etária (ate 49 anos e acima de 50 anos). A possibilidade de ter acrômio tipo III é maior quanto maior a idade do sujeito, podendo-se especular que a forma em gancho do acrômio é um processo degenerativo

Estudo experimental da reparaçäo da cartilagem articular em coelhos, após implantaçäo de hidroxiapatita coralina em nível subcondral comparada com perfuraçäo-controle / Experimental study of repair of the joint cartilage in rabbits after implanting corallin hydroxyapatite at a subcondylar level compared to a control perforation

Os autores realizaram estudo experimental em 15 coelhos machos, adultos, com o intuito de observar as alteraçöes da superfície articular, após a perfuraçäo de dois orifícios nos côndilos femorais com 2mm de diâmetro e 6mm de profundidade. O côndito femoral medial foi preenchido com hidroxiapatita coralina e comparado com o côndito lateral para fins de controle. Os estudos anatomopatológicos foram realizados após três, seis e 12 semanas de pós-operatório. Verificou-se que em seis semanas houve aparecimento de cartilagem madura na superfície do orifício preenchido com hidroxiapatita coralina. Observou-se também o preenchimento quase total dos canais da hidroxiapatita com osso esponjoso após 12 semanas.