Syphilis in the state of São Paulo, Brazil, 2011‒2017. / Sífilis no estado de São Paulo, Brasil, 2011‒2017.

OBJECTIVE: To analyze how syphilis detection rates evolved from 2011 to 2017 according to sex, age and place of residence in the state of São Paulo. METHODS: A historical series was organized with data from the Notification Disease Information System. The acquired syphilis detection rates (ASDR) per 100,000 inhabitants and the acquired syphilis detection rates including pregnant women with syphilis (PASDR) per 100,000 inhabitants were described. For a trend analysis of the rates in the studied period, the Poisson Jointpoint (inflection point) model was performed, and the annual percentage change (APC) per segment and the average annual percentage change (AAPC) were estimated, with respective 95% confidence intervals (95%CI). RESULTS: A total of 205,424 cases of acquired syphilis and syphilis in pregnant women in the period were reported. The ASDR per 100,000 inhabitants ranged from 26.0 to 84.6 between 2011 and 2017 and the PASDR per 100,000 inhabitants ranged from 33.7 to 108.9; the trend was increasing in both, and an inflection point was identified dividing the ASDR and PASDR curve into two periods: 2011 to 2013 and 2013 to 2017: the AAPC found for ASDR was 21.0% (95%CI 15.5 ‒ 26.4) and the PASDR was 21.2% (95%CI 16.4 ‒ 26.1), in the age groups up to 24 years old, there was a significant growth in both sexes. A heterogeneity in the evolution of rates by region of the state was observed between 2011 and 2017. CONCLUSIONS: The increasing trend in acquired syphilis detection rates can be attributed to better adherence to notification and disproportionate involvement of young people.

OBJETIVO: Analisar a evolução, de 2011 a 2017, das taxas de detecção de sífilis notificada por sexo, faixa etária e região de residência no estado de São Paulo (ESP). MÉTODOS: Foi organizada série histórica com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foram descritas as taxas de detecção de sífilis adquirida (TDSA) e de sífilis adquirida incluindo as gestantes com sífilis (TDSAG), por 100.000 hab. Para análise de tendência da evolução das taxas no período estudado, foi empregado o modelo Jointpoint (ponto de inflexão), bem como foram estimadas a variação percentual anual (VPA) por segmento e a média da variação percentual anual (MVPA), com os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: Foram notificados 205.424 casos de sífilis adquirida e sífilis em gestantes no período. Entre 2011 e 2017, a TDSA por 100 mil habitantes variou de 26,0 a 84,6 e a TDSAG por 100 mil habitantes, de 33,7 a 108,9; a tendência foi crescente em ambas as curvas e identificou-se um ponto de inflexão dividindo a curva de TDSA e de TDSAG em dois períodos: de 2011 a 2013 e de 2013 a 2017. A MVPA encontrada da TDSA foi de 21,0% (IC95% 15,7 ‒ 26,4) e da TDSAG, de 21,2% (IC95% 16,4 ‒ -26,1). Nas faixas etárias até 24 anos ocorreu crescimento expressivo em ambos os sexos. Observou-se heterogeneidade na evolução das taxas segundo região do Estado. CONCLUSÕES: A tendência crescente das taxas de detecção de sífilis adquirida pode ser atribuída a melhor adesão à notificação e ao acometimento desproporcional dos jovens.

Factors associated with HIV co-infection in cases of acquired syphilis reported in a Reference Center for Sexually Transmitted Diseases and AIDS in the municipality of São Paulo, Brazil, 2014. / Fatores associados à coinfecção por HIV em casos de sífilis adquirida notificados em um Centro de Referência de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids no município de São Paulo, 2014.

OBJECTIVE: to describe sociodemographic and behavioral characteristics and to identify factors associated with human immunodeficiency virus (HIV) co-infection in cases of acquired syphilis reported in a Reference Center for Sexually Transmitted Diseases (STD) and AIDS. METHODS: cross-sectional study with secondary data from a Reference Center for STD and AIDS in the municipality of São Paulo, Brazil, in 2014; the Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). RESULTS: 648 cases of acquired syphilis were reported, and 98% were male; 88% were men who have sex with men (MSM) and 57% had HIV co-infection; male sex (PR=1.95; 95%CI 1.05;3.61) and MSM (PR=1.87; 95%CI 1.38;2.53) were factors independently associated with HIV co-infection. CONCLUSION: there was a high prevalence of HIV co-infection in the service analyzed, disproportionately affecting MSM who were notified with acquired syphilis.

Fatores associados à coinfecção por HIV em casos de sífilis adquirida notificados em um Centro de Referência de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids no município de São Paulo, 2014 / Factores asociados a coinfección por VIH en casos de sífilis adquirida notificados en un Centro de Referencia de Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA del municipio de São Paulo, Brasil, 2014 / Factors associated with HIV co-infection in cases of acquired syphilis reported in a Reference Center for Sexually Transmitted Diseases and AIDS in the municipality of São Paulo, Brazil, 2014

Objetivo: descrever as características sociodemográficas e comportamentais e identificar os fatores associados à coinfecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em casos de sífilis adquirida notificados em Centro de Referência de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) e Aids. Métodos: estudo transversal, com dados secundários de um Centro de Referência de DST e Aids do município de São Paulo, Brasil, em 2014; empregou-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: foram notificados 648 casos de sífilis adquirida, 98% do sexo masculino; 88% eram homens que fazem sexo com homens (HSH) e 57% apresentavam coinfecção com o HIV; foram fatores independentemente associados à coinfecção por HIV o sexo masculino (RP=1,95; IC95% 1,05;3,61) e HSH (RP=1,87; IC95% 1,38;2,53). Conclusão: encontrou-se elevada prevalência de coinfecção por HIV no serviço, afetando desproporcionalmente os HSH notificados com sífilis adquirida.

Objetivo: describir las características sociodemográficas y comportamentales, e identificar los factores asociados a coinfección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en casos de sífilis adquirida, notificados en un Centro de Referencia de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y Sida. Métodos: estudio transversal, con datos secundarios del Centro de Referencia de ETS y SIDA del municipio de São Paulo, Brasil, en 2014; se empleó regresión de Poisson para estimar razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: se notificaron 648 casos de sífilis adquirida, 98% del sexo masculino, 88% hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y 57% con coinfección por VIH; fueran associados independientemente con la coinfección por VIH el sexo masculino (RP=1,95; IC95% 1,05;3,61) y HSH (RP=1,87; IC95% 1,38;2,53). Conclusión: se encontró elevada prevalencia de coinfección por VIH que afectó desproporcionadamente los HSH notificados con sífilis adquirida en ese servicio.

Objective: to describe sociodemographic and behavioral characteristics and to identify factors associated with human immunodeficiency virus (HIV) co-infection in cases of acquired syphilis reported in a Reference Center for Sexually Transmitted Diseases (STD) and AIDS. Methods: cross-sectional study with secondary data from a Reference Center for STD and AIDS in the municipality of São Paulo, Brazil, in 2014; the Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: 648 cases of acquired syphilis were reported, and 98% were male; 88% were men who have sex with men (MSM) and 57% had HIV co-infection; male sex (PR=1.95; 95%CI 1.05;3.61) and MSM (PR=1.87; 95%CI 1.38;2.53) were factors independently associated with HIV co-infection. Conclusion: there was a high prevalence of HIV co-infection in the service analyzed, disproportionately affecting MSM who were notified with acquired syphilis.

Gravidez na adolescência e sua recorrência / Pregnancy and its recurrence in adolescence

Estudo transversal com coleta de dados retrospectiva com os objetivos de descrever e analisar a gestação e sua recorrência no período da adolescência e associar variáveis sociodemográficas, ginecológicas e obstétricas com a recorrência da gestação na adolescência. Fizeram parte do estudo 394 gestantes adolescentes, matriculadas no serviço de pré-natal do Amparo Maternal, S.P., no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2002. Os dados foram coletados pela análise dos registros nos prontuários das gestantes e preenchimento de um instrumento de coleta, especificamente elaborado para este fim. Os dados foram armazenados em banco de dados, processado no software EPI-info 6.04 e analisadas as variáveis quantitativas em função dos valores mínimos e máximos, médias, desvio-padrão e medianas. Para as variáveis qualitativas, foram calculadas a frequência absoluta e a relativa. A análise comparativa univariada foi feita pelo teste t de Student, paramétrico de Mann-Whitney, Qui-quadrado ou exato de Fisher e apresentados em forma de tabelas e figuras. Os resultados mostraram uma população de adolescentes com média de idade de 17,2 anos, 59% solteiras; média de 7,5 anos de escolaridade; 18,8% eram estudantes, 11,2% tinham atividade remunerada e 59,1% delas com atividade manual não especializada; 64,2% iniciaram o acompanhamento pré-natal no segundo trimestre da gestação; a média de idade da menarca foi de 12,2 anos, e da sexarca 14,8 anos; 69,5% eram primigestas, 76,4% nulíparas; 54,8% das adolescentes não desejavam a gestação, mas 93,6% aceitaram-na. A maioria da população (59,6%) referiu uso de métodos anticoncepcionais. O porcentual de recorrência de gestação foi 30,5% do total de adolescentes; com predomínio de duas gestações em 78,3%; e no máximo seis; o intervalo médio intergestacional foi 1,8 anos. Houve associação significativa com a recorrência da gestação na adolescência em relação as variáveis idade, (continua) ) escolaridade, situação conjugal e sua duração, média de idade da sexarca, média do número de parceiros, tipo de anticoncepcional utilizado e seu tempo médio de uso e a aceitação da gravidez

This cross-sectional study, with retrospective data collection, aims to describe and analyze pregnancy and its recurrence at the adolescence period and to associate socio-demographic, gynecological and obstetrical variables with the recurrence of pregnancy at adolescence. The study covered 394 pregnant adolescents, registered at the prenatal service of the Amparo Maternal, S.P., from January 2001 to December 2002. The data were collected by means of analysis of the pregnant women record register and by filling in a specially elaborated form. The data were stored in a data bank and this was processed by the EPI INFO version 6.04 software, resulting in analysis of the quantitative variables functioning as minimum and maximum values, mean values, standard deviation and median values. With reference to the qualitative variables, the absolute and relative frequency were calculated. The comparative univariable analysis was done by means of Student´s "t", Mann-Whitney parametric, Chi-square or Fisher exact tests and they are presented as tables or figures. The results showed an adolescent population with an average age of 17.2 years old, 59% singles; average 7.5 school years; 18.8% were students, 11.2% were economically active and 59.1% of them were manual non-specialized workers; 64.2% started prenatal assistance at the second trimestral period of pregnancy; the menarch average age was 12.2 years old and the sexarch average age was 14.8 years old; 69.5% were first time pregnants; 76.4% were nulliparous; 54.8% of the adolescents did not wish the pregnancy but 93.6% of them accepted it. The majority of the population (59.6%) reported use of contraceptive methods. The percentage of pregnancy recurrence among the adolescents was 30.5%, with predominance of two pregnancies in 78.3% of the cases; the maximum of six pregnancies was verified and the average time between pregnancies was 1.8 years. There was a significant association of the pregnancy recurrence with variables such as age, schooling, marital status and its duration, average age of sexarch, average number of sexual partners, the kind of contraceptive method used and its average time of use, and pregnancy acceptance

Gravidez na adolescencia e sua recorrência / Pregnancy and its recurrence in adolescence

Estudo transversal com coleta de dados retrospectiva com os objetivos de descrever e analisar a gestação e sua recorrência no período da adolescência e associar variáveis sociodemográficas, ginecológicas e obstétricas com a recorrência da gestação na adolescência. Fizeram parte do estudo 394 gestantes adolescentes, matriculadas no serviço de pré-natal do Amparo Maternal, S.P., no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2002. Os dados foram coletados pela análise dos registros nos prontuários das gestantes e preenchimento de um instrumento de coleta, especificamente elaborado para este fim. Os dados foram armazenados em banco de dados, processado no software EPI-info 6.04 e analisadas as variáveis quantitativas em função dos valores mínimos e máximos, médias, desvio-padrão e medianas. Para as variáveis qualitativas, foram calculadas a freqüência absoluta e a relativa. A análise comparativa univariada foi feita pelo teste t de Student, paramétrico de Mann-Whitney, Qui-quadrado ou exato de Fisher e apresentados em forma de tabelas e figuras. Os resultados mostraram uma população de adolescentes com média de idade de 17,2 anos, 59 porcento solteiras; média de 7,5 anos de escolaridade; 18,8 porcento eram estudantes, 11,2 porcento tinham atividade remunerada e 59,1 porcento delas com atividade manual não especializada; 64,2 porcento iniciaram o acompanhamento pré-natal no segundo trimestre da gestação; a média de idade da menarca foi de 12,2 anos, e da sexarca 14,8 anos; 69,5 porcento eram primigestas, 76,4 porcento nulíparas; 54,8 porcento das adolescentes não desejavam a gestação, mas 93,6 porcento aceitaram-na. A maioria da população (59,6 porcento) referiu uso de métodos anticoncepcionais. O porcentual de recorrência de gestação foi 30,5 porcento do total de adolescentes; com predomínio de duas gestações em 78,3 porcento; e no máximo seis; o intervalo médio intergestacional foi 1,8 anos. Houve associação significativa com a recorrência da gestação na adolescência em relação as variáveis idade, escolaridade, situação conjugal e sua duração, média de idade da sexarca, média do número de parceiros, tipo de anticoncepcional utilizado e seu tempo médio de uso e a aceitação da gravidez