RESUMO
A recent National Academies report recommended that health systems invest in new infrastructure to integrate social and medical care. Although many health systems routinely screen patients for social concerns, few health systems achieve the recommended model of integration. In this critical case study in an urban safety net health system, we describe the human capital, operational redesign, and financial investment needed to implement the National Academy recommendations. Using data from this case study, we estimate that other health systems seeking to build and maintain this infrastructure would need to invest $1 million to $3 million per year. While health systems with robust existing resources may be able to bootstrap short-term funding to initiate this work, we conclude that long-term investments by insurers and other payers will be necessary for most health systems to achieve the recommended integration of medical and social care. Researchers seeking to test whether integrating social and medical care leads to better patient and population outcomes require access to health systems and communities who have already invested in this model infrastructure. (Am J Public Health. 2024;114(6):619-625. https://doi.org/10.2105/AJPH.2024.307602).
Assuntos
Provedores de Redes de Segurança , Humanos , Provedores de Redes de Segurança/organização & administração , Prestação Integrada de Cuidados de Saúde/organização & administração , Estados Unidos , Serviço Social/organização & administraçãoRESUMO
ABSTRACT Objective: To describe the upper and lower blepharoplasty technique associated with canthopexy with double pre septal orbicularis muscle elevation with a single suture in order to evaluate the efficacy of the technique. Methods: This is a retrospective study in which the medical records of 5,882 patients who underwent this technique between January 1999 and July 2015 were evaluated. The frequency and main causes of clinical complications and surgical reoperation were analyzed. Results: The incidence of complications found was 12.7% (n=750), being 0.8% (n=47) due to persistent chemosis, 3% (n=176) due to poor lower eyelid positioning, 4.17% (n=245) due to mild eyelid retraction and 4.8% (n=282) because of mild to moderate chemosis. Conclusion: The technique appears to be effective as it is simple and practical, and capable of resulting in positive functional and aesthetic outcomes with low rates of complications.
RESUMO Objetivo: Descrever a técnica de blefaroplastia superior e inferior associada à cantopexia associada à dupla elevação do músculo orbicular pré-septal em uma única sutura e avaliar sua eficácia. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo, no qual foram avaliados 5.882 prontuários de pacientes submetidos à blefaroplastia superior e inferior com a utilização da cantopexia, entre janeiro de 1999 e julho de 2015. Taxas e principais causas de complicações clínicas e reintervenção cirúrgica foram analisadas. Resultados: A incidência de complicações encontradas foi de 12,7% (n=750), sendo 0,8% (n=47) de caso de quemose persistente, 3% (n=176) de mau posicionamento palpebral inferior (ectrópio), 4,17% (n=245) de leve retração pálpebra e 4,8% (n=282) de quemose leve a moderada. Conclusão: A técnica mostra-se eficaz por ser simples e prática, podendo ter resultados funcionais e estéticos positivos e com baixo índice de complicações.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Blefaroptose/cirurgia , Técnicas de Sutura , Blefaroplastia/efeitos adversos , Blefaroplastia/métodos , Doenças Palpebrais/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Envelhecimento da Pele , Prontuários Médicos , Estudos Retrospectivos , Doenças da Túnica Conjuntiva/etiologia , Edema/etiologia , Pálpebras/cirurgia , Músculos Faciais/cirurgiaRESUMO
INTRODUÇÃO: o consumo de álcool entre adolescentes é maior entre os universitários e gera consequências acadêmicas negativas. Os hábitos de consumo adotados nesse período da vida são decisivos, já que, em sua maioria, são mantidos na vida adulta. OBJETIVO: avaliar a produção científica acerca da utilização do álcool como mediador social entre universitários. MÉTODO: revisão integrativa realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PUBMED e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), com duas combinações dos cinco descritores: Consumo de bebidas alcoólicas; AND Estudantes; AND Educação Superior; AND Socialização; AND Álcool. RESULTADOS: na busca inicial, encontraram-se 665 artigos; após análise criteriosa e aplicação dos critérios de seleção, 21 foram utilizados. Como delineamento, prevaleceram 14 estudos qualitativos, 5 ensaios controlados randomizados, 1 não randomizado e 1 coorte. CONCLUSÃO: o alcoolismo entre universitários constitui um problema no âmbito da educação e saúde e que precisa de ações efetivas a fim de controlar suas consequências em curto e longo prazo.
INTRODUCTION: alcohol consumption is higher among college students and generates negative consequences. The habits adopted during this period of life are decisive because, for the most part, they will be maintained throughout life. OBJECTIVE: to evaluate the scientific production about the use of alcohol as social mediator among college students. METHOD: integrative review made in the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), PUBMED and Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Two combinations of the five descriptors were used, namely: Alcohol consumption; AND Students; AND Higher Education; AND Socialization; AND Alcohol. RESULTS: a total of 665 articles were found in the initial search; after careful analysis and application of the selection criteria, 21 articles were used. As for the design, there were 14 qualitative studies, 5 randomized controlled trials, 1 non-randomized trial and 1 cohort study, prevailed. CONCLUSION: alcoholism among college students is a problem in education and health and requires effective action to control its short- and long-term consequences.
INTRODUCCIÓN: el consumo de alcohol entre adolescentes es mayor entre los universitarios y genera consecuencias académicas negativas. Los hábitos de consumo adoptados en ese período de la vida son decisivos, ya que, en su mayoría, se mantienen en la vida adulta. OBJETIVO: evaluar la producción científica sobre el uso del alcohol como mediador social entre universitarios. MÉTODO: revisión integrativa realizada en las bases de datos Literatura Latino-Americana y de Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), PUBMED y Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Con dos combinaciones de los cinco descriptores Consumo de bebidas alcohólicas; AND Estudiantes; AND Educación Superior; AND Socialización; AND Alcohol. RESULTADOS: en la búsqueda inicial se encontraron 665 artículos; después de un análisis riguroso y de la aplicación de los criterios de selección, 21 se utilizaron. Como delineamiento, prevalecieron 14 estudios cualitativos, 5 ensayos controlados aleatorizados, 1 no randomizado y 1 cohorte. CONCLUSIÓN: El alcoholismo entre universitarios constituye un problema en el ámbito de la educación y la salud y que necesita acciones efectivas para controlar sus consecuencias a corto y largo plazo.
Assuntos
Humanos , Socialização , Bebidas Alcoólicas , EstudantesRESUMO
O objetivo do estudo foi avaliar os hábitos alimentares em adultos e idosos hospitalizados em um hospital público de Montes Claros (MG). Trata-se de uma pesquisa descritiva, quantitativa e transversal. Foram utilizados, para avaliação nutricional, o Índice de Massa Corporal (IMC) e a Avaliação Subjetiva Global (ASG). A amostra foi composta por 39 pacientes, de ambos os sexos, maiores de 18 anos, selecionados aleatoriamente, internados em um hospital público da cidade de Montes Claros (MG). Verificou-se que 32,35% dos pacientes eram eutróficos, com IMC > 20,5 kg/m², e 61,76% dos pacientes adultos eram obesos, com IMC > 25 kg/m². A desnutrição esteve presente em 5,88% dos pacientes adultos, com IMC < 20,5 kg/m². Com relação aos idosos, foram diagnosticados que 40% destes eram obesos e 20%, desnutridos. Em relação à ASG, adultos e idosos foram classificados na categoria C, gravemente desnutridos. O estado nutricional dos pacientes foi evidenciado pela alta prevalência de risco nutricional e sobrepeso/obesidade. Os resultados presentes evidenciam a importância da utilização de mais de um método de triagem nutricional em pacientes hospitalizados, para obter-se maior precisão na avaliação.
The feeding habits of hospitalized adults and elderly people in a government-run hospital in Montes Claros MG Brazil are evaluated. Current descriptive, quantitative and transversal research comprised nutritional evaluation, Body Mass Index (BMI) and Total Subjective Evaluation (TSE) of 39 patients, males and females, over 18 years old, randomly selected and hospitalized in a government-run hospital in Montes Claros MG Brazil. Further, 32.35% of patients were eutrophic, with BMI > 20.5 kg/m²; 61.76% were obese, with BMI > 25 kg/m². Undernourishment occurred in 5.88% of adult patients, with BMI < 20.5 kg/m². In the case of the elderly, 40% were obese and 20% were undernourished. In the case of TSE, adults and elderly were classified under category C, seriously undernourished. The patients´ nutritional state was proved by high prevalence of nutritional risks and overweight/obesity. Results revealed the importance of the employment of more than one method for nutritional selection in hospitalized patients for better evaluation.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Orientação , Avaliação Nutricional , Estado Nutricional , Comportamento AlimentarRESUMO
Identificar a prevalência do consumo de álcool em estudantes do curso de Psicologiade uma instituição de ensino superior da cidade de Montes Claros-MG. Métodos: Pesquisaquantitativa, do tipo transversal e descritiva, realizada entre os meses de setembro e outubrode 2014. A população foi constituída por 116 universitários do curso de Psicologia da cidadede Montes Claros-MG. Para a coleta de dados, foram utilizados o Teste de Identificação deDesordens Devido ao Álcool (AUDIT), o Inventário de Expectativas e Crenças PessoaisAcerca do Álcool (IECPA), o Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Cigarro eOutras Substâncias (ASSIST) e a Escala de Satisfação com o Suporte Social (ESSS). Paraa análise descritiva dos dados, aplicou-se o programa SPSS, versão 19.0. Resultados: Aamostra apresentou predominância do sexo feminino (82,75%, n=96), pardos (65,51%, n=76)e solteiros (60,34%, n=70). Com relação à classificação de risco do AUDIT, constatou-se que49,13% (n=57) dos participantes da pesquisa se enquadraram no nível 4, sendo consideradosdependentes do álcool. Relataram fazer uso ocasional de fumo, álcool e outras substâncias,sendo uma classificação de nível 1 do ASSIT, com 94,82% (n= 110). Sobre o IECPA, 87,06%(n=101) dos avaliados se classificaram em nível 1, tendo baixa vulnerabilidade para os efeitosdo álcool. Tratando-se do ESSS, 68,10% (n=79) dos universitários apresentaram alto suportesocial. Conclusão: Com relação à amostra pesquisada, constatou-se alta prevalência comdependência do álcool e outras drogas, lícitas e ilícitas...
Assuntos
Humanos , Consumo de Bebidas Alcoólicas , Psicologia , EstudantesRESUMO
OBJECTIVE: To identify the prevalence and the severity of malocclusions and to analyze factors associated with the need for orthodontic treatment of Brazilian adolescents. METHODS: This exploratory, cross-sectional study was carried out based on secondary data from the national epidemiological survey on oral health in Brazil (2002-2003). Socio-demographic conditions, self-perception, and the existence and degree of malocclusion, using the Dental Aesthetic Index, were evaluated in 16,833 adolescent Brazilians selected by probabilistic sample by conglomerates. The dependent variable need orthodontic treatment was estimated from the severity of malocclusion. The magnitude and direction of the association in bivariate and multivariate analyzes from a Robust Poisson regression was estimated. RESULTS: The majority of the adolescents needed orthodontic treatment (53.2%). In the multivariate analysis, the prevalence of the need for orthodontic treatment was larger among females, non-whites, those that perceived a need for treatment, and those that perceived their appearance as normal, bad, or very bad. The need for orthodontic treatment was smaller among those that lived in the Northeast and Central West macro-regions compared to those living in Southeast Brazil and it was also smaller among those that perceived their chewing to be normal or their oral health to be bad or very bad. CONCLUSIONS: There was a high prevalence of orthodontic treatment need among adolescents in Brazil and this need was associated with demographic and subjective issues. The high prevalence of orthodontic needs in adolescents is a challenge to the goals of Brazil's universal public health system.
OBJETIVO: Identificar a prevalência e a gravidade das más oclusões e fatores associados com a necessidade de tratamento ortodôntico dos adolescentes brasileiros. MÉTODOS: Estudo transversal feito com base nos dados da pesquisa epidemiológica nacional em saúde bucal no Brasil (2002-2003). Condições sociodemográficas, autopercepção, existência e nível de gravidade da má oclusão, com o uso do Índice de Estética Dentária, foram avaliados em 16.833 adolescentes brasileiros selecionados por amostra probabilística por conglomerados. A variável dependente necessidade de tratamento ortodôntico foi estimada a partir da gravidade da má oclusão. A magnitude e a direção das associações nas análises bivariada e multivariada foram estimadas pela regressão de Poisson. RESULTADOS: A maioria dos adolescentes apresentou necessidade de tratamento ortodôntico (53,2%). Na análise multivariada, a prevalência da necessidade de tratamento ortodôntico foi maior entre as mulheres, os não brancos, aqueles que autopercebiam a necessidade de tratamento e aqueles que autopercebiam sua aparência como normal, ruim ou muito ruim. A necessidade de tratamento ortodôntico foi menor entre aqueles que viviam nas regiões Nordeste e Centro-Oeste em comparação com aqueles da Sudeste e também menor entre aqueles que autopercebiam sua mastigação como normal e sua saúde bucal como ruim ou muito ruim. CONCLUSÕES: O estudo identificou uma prevalência elevada da necessidade de tratamento ortodôntico em adolescentes no Brasil, associada com questões demográficas e subjetivas de saúde bucal. A alta prevalência de necessidades ortodônticas entre adolescentes é um desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Má Oclusão/epidemiologia , Ortodontia Corretiva , Saúde BucalRESUMO
Objetivou-se avaliar a associação entre o impacto das desordens bucais em suas dimensões física/psicossocial e a qualidade de vida entre idosos. Estudo transversal conduzido entre idosos (65-74 anos), em 2008/2009. O impacto foi avaliado através do Oral Health Impact Profile (OHIP 14) e a qualidade de vida, através do Short-Form Health Survey SF 12. Foram realizadas análises descritivas, univariadas e múltiplas (regressões logísticas), com correção pelo efeito de desenho, utilizando-se o PASW(r) 18.0. Dos 800 convidados, participaram 736 idosos (TR = 92%), com a média de idade de 67,77 anos, a maioria não apresentou impacto, a partir da medida da prevalência do OHIP. A dimensão limitação funcional do OHIP foi associada ao domínio físico do SF12, independentemente de outras variáveis investigadas. Já a gravidade do OHIP, as suas dimensões de desconforto psicológico e deficiência, foram associadas ao domínio mental do SF12. Conclui-se que alguns impactos das desordens bucais estiveram associados a uma qualidade de vida insatisfatória em seus domínios físico e mental.
This study sought to evaluate the association between the impact of oral disorders in terms of physical/psychosocial dimensions and quality of life among the elderly. It involved a cross-sectional study conducted among the elderly (65-74 years) in 2008/2009. The social impact was assessed using the Oral Health Impact Profile (OHIP 14) and the quality of life using the SF 12 Short-Form Health Survey. Descriptive, univariate and multivariate (logistic regression) analysis was conducted with correction for the design effect, using SPSS(r)18.0 software. Of the 800 individuals approached, 736 elderly individuals participated (TR = 92%), with a mean age of 67.77 years, the majority of whom showed no impact based on the measurement of the prevalence of OHIP. The functional limitation dimension of the OHIP was associated with the physical domain of the SF12, irrespective of the other variables investigated. However, the seriousness of OHIP and its psychological discomfort and disability dimensions was associated with the mental domain of the SF12. The conclusion reached is that some impacts of oral disorders were associated with unsatisfactory quality of life in the physical and mental domains.