Circulating heat shock proteins and inflammatory markers in patients with idiopathic left ventricular dysfunction: their relationships with myocardial and microvascular impairment.

Little information is available on peripheral levels of Hsp72, Hsp60, and anti-Hsp60 antibodies in patients with left ventricular (LV) dysfunction due to non-atherosclerotic cardiac disease. In this study, serum Hsp72, Hsp60 and anti-Hsp60 antibodies, IL-6, and C-reactive protein (CRP) were measured in 44 healthy controls and in 82 patients with angiographically normal coronary arteries (LV ejection fraction [EF] > or = 50%, n=22; -35% to <50%, n=32; <35%, n=28). Patients with more severe disease (more depressed myocardial blood flow at rest and during dipyridamole, indicative of coronary microvascular impairment) showed more elevated circulating Hsp60 and auto-antibodies, Hsp72, and CRP levels. IL-6 was increased progressively as a function of severity of LV dysfunction. Anti-Hsp60 antibodies, Hsp72, and IL-6 were significantly correlated with brain natriuretic peptide (BNP) levels and LV end-diastolic dimensions (LVEDD) values. IL-6 tended to be related with Hsp72 in particular in patients with more severe disease (r = 0.45, P = 0.021). Hsp60 and Hsp72 activation and inflammatory markers were correlated with the extent of cardiac and microvascular dysfunction in patients with angiographycally normal coronary arteries. These results suggest a pathogenic role of infective-metabolic insult and inflammatory reaction in the development of vascular and myocardial damage in patients with heart failure even in the absence of overt coronary artery disease.

Las silicosis aceleradas / Subacute silicosis

Se revisaron las historias clínicas de 67 pacientes con diagnóstico de silicosis. Los 37 primeros tienen el tipo de silicosis acelerada (grupo A) y los segundos, silicosis crónica (grupo C). Del primer grupo fallecieron 9, con los que se conformó otro que se estudió aparte (grupo B). Todos fueron objeto de estudios clínicos, radiológicos, funcionales y broncoscópicos. El conjunto de ellos, considerados en promedio, demostró que la enfermedad era más grave en el grupo B que en el grupo A, a pesar de su juventud y menor exposición. Los del grupo A tenían una situación de gravedad importante, aunque menor que los del B. El grupo C tenía lesiones irreversibles y autoevolutivas de tal naturaleza que sugieren cronicidad y agravamientos a plazos más prolongados. De aquéllos de enfermedad acelerada falleció el 25 por ciento. Desde el punto de vista epidemiológico se destaca el predominio de oficios como arenador y minero. Se verificó asociación estadisticamente significativa entre: 1 - El oficio de arenador y el diagnóstico de silicosis acelerada: Odd Ratio 149,8 IC 95 por ciento (16,4

Las silicosis aceleradas / The accelerated silicosis

Se revisaron las historias clínicas de 67 pacientes con diagnóstico de silicosis. Los 37 primeros tienen el tipo de silicosis acelerada (grupo A) y los segundos, silicosis crónica (grupo C). De los del primer grupo fallecieron 9, con los que se conformó otro que se estudió aparte (grupo B). Todos fueron objeto de estudios clínicos, radiológicos, funcionales y broncoscópicos. El conjunto de ellos, considerados en promedio, demostraron que la enfermedad era más grave en el grupo B que en el grupo A, a pesar de su juventud y menor exposición. Los del grupo A tenían una situación de gravedad importante, aunque menor que los del B. El grupo C tenía lesiones irreversibles y autoevolutivas de tal naturaleza que sugieren cronicidad y agravamientos a plazos más prolongados. De los de la enfermedad acelerada falleció el 25 por ciento. Desde el punto de vista epidemiológico se destaca el predominio de oficios como arenador y minero. Se verificó asociación estadísticamente significativa entre: 1) el oficio de arenador y el diagnóstico de silicosis acelerada; Odd Ratio 149.8, IC 95 por ciento (16.4 < OR < 6303.0). 2) diagnóstico de silicosis crónica con el oficio de minero, OR 26.4, IC 95 por ciento (5.7 < OR 158.3). 3) la posibilidad de morir y el antecedente de arenado (concentración de sílice en el medio ambiente laboral)...

Evolución de la silicosis pulmonar / Evolution of pulmonary silicosis

En la cátedra de tisioneumonología de la Facultad de Medicina de Buenos Aires fueron estudiados 32 pacientes afectados de silicosis; para ver como evolucionaban 2 a 5 años después de hecho el diagnóstico; hubieran abandonado o no la fuente de contaminación. Los diagnósticos previos fueron realizados por el interrogatorio y las radiografías de tórax y, en muchos casos , confirmados por muestras de biopsia. Los parámetros que se tomaron para medir la evolución fueron las espirometrías y los niveles de presión de oxígeno arterial medido en reposo y luego de ejercicios. Globalmente empeoraron su situación el 60 por ciento de todos ellos; 64 por ciento de los que abandonaron la exposición y 54 por ciento de los que continuaron en ella. Las pruebas de flujo disminuyeron en el 63 por ciento y las de gasometría en el 56 por ciento. Las proporciones entre los que continuaron con la contaminación y los que se aislaron de ella fueron parecidas a las globales. La conclusión es que: la silicosis es una enfermedad progresiva en el 60 por ciento de las personas que la padecen, continúen o no sus tareas coniógenas, medidas en un período evolutivo que va de 2 a 5 años.

Asma ocupacional / Occupational asthma

En la cátedra de Neumonología (UBA) se estudiaron 31 pacientes con diagnóstico de asma ocupacional. Ellos se desempeñaron en 9 diferentes oficios principales, y otros secundarios; se hallaron expuestos a: polvos de algodón, lino, colorantes, isocianatos, harina de trigo, sílice y otros. Se registró un período de latencia promedio de 3,9 años. Todos tuvieron episodios de broncoespasmos; 38,7 por ciento revelaron eosinofilia periférica; de 15 en que se midíó IgE suérica se observaron elevaciones en el 66 por ciento. Doce hicieron pruebas de provocación inespecífica con MTC y fueron positivas en el 58,3 por ciento de los casos a dosis muy pequeñas, que correlataron con enfermos más graves. De los 31, 77,4 por ciento tuvieron espirometrías obstructivas, y del conjunto de ellos, 80 por ciento mejoraron con broncodilatadores. En 3 de ellos se hicieron pruebas serológicas de contrainmunoelectroforesis, que fueron positivas. Todos mejoraron cuando no inhalaban el ambiente laboral, durante las vacaciones, licencia médica prolongada, o cuando abandonaban el trabajo.