Pelvic floor ultrasound finds after episiotomy and severe perineal tear: systematic review and meta-analysis.

AIM: Vaginal delivery is a well-known risk factor for pelvic floor muscle (PFM) injuries, mainly when associated to prolonged labor, instrumental birth and perineal trauma such as episiotomy and perineal tears. The purpose of this meta-analysis was to test the hypothesis that episiotomy and severe perineal tear may increase the risk of pelvic floor damage. METHODS: We performed a systematic literature search through electronic databases including MEDLINE via PubMed, LILACS via BVS, Embase via Elsevier and Cochrane Library up to January 2019. We included articles that reported as outcome one or more morphological aspects of the PFM evaluated by ultrasonography in primiparous women three to 24 months postpartum. This review is registered in the PROSPERO database (registration number: CRD42017075750). RESULTS: the final selection was composed of 18 articles for the systematic review, and 10 for the meta-analysis. Women with levator ani muscle (LAM) avulsion were 1.77 times more likely to have undergone episiotomy (OR = 1.77, CI 95% 1.25-2.51, five trials), 4.31 times more likely to have severe perineal tear (OR = 4.31, CI 95% 2.34-7.91, two trials). Women with defects in the anal sphincters were 2.82 times more likely to have suffered severe perineal tear (OR = 2.82, 95% CI 1.71-4.67, three trials). CONCLUSIONS: Both episiotomy and severe perineal tear are risk factors for LAM avulsion and anal sphincter injury, and this can be useful for identifying women who are at greater risk of developing PFM dysfunctions.

Enfrentamento de repercussões físicas e psicossociais em mulheres vítimas de violência através da consciência corporal: experiência da fisioterapia / Confronting physical and psychosocial effects on women victims of violence through body awareness: experience by physical therapy

Consciência corporal é a percepção do próprio corpo em suas reações, sendo a forma mais refinada de realizar a interação do homem com o seu interior. Na área da Fisioterapia, as atividades de consciência corporal são realizadas no intuito de estimular o autoconhecimento, reorganizar posturas e corrigir o padrão respiratório. Objetivo: Descrever os efeitos percebidos por mulheres vítimas de violência após uma atividade de consciência corporal. Mé- todos: Relato de experiência, qualitativo, descritivo e exploratório. Para alcançar o objetivo, exercícios específicos foram realizados em intervenção única, com duração de 1 hora, em agosto de 2013, através do Projeto Prosa Woman com mulheres vítimas de violência doméstica e abrigadas em uma unidade de medida de proteção governamental, na cidade de Fortaleza-CE. Para o desenvolvimento da atividade foi utilizado espaço amplo, música ambiente e colchonetes. Participaram voluntariamente 07 mulheres em condição de proteção. O protocolo consistia de 10 pontos de percepção e consciência corporal, respiração e relaxamento. Resultados: O envolvimento e a participação das voluntárias nos exercícios propostos foram perceptíveis. Seis participantes relataram relaxamento e redu- ção das tensões musculares. Uma das mulheres apresentou mal-estar intenso após os exercícios respiratórios. Esta intercorrência deveu-se a referida mulher apresentar diversos traumas musculares em diversos locais do corpo, decorrente de espancamento recente. Conclusão: A situação de violência vivenciada por estas mulheres as expõe a pontos de tensões musculares e bloqueios respirató- rios. O uso de protocolos de fisioterapia focados na consciência corporal pode contribuir para melhora das tensões musculares e emocionais...