The use of IRAMUTEQ software for data analysis in qualitative research. / O uso do software IRAMUTEQ na análise de dados em pesquisas qualitativas.

OBJECTIVE: To describe the use of IRAMUTEQ software in qualitative data analysis. METHOD: A description for using a software program as a tool to support data processing in qualitative research, carried out in 2015. Data collection was done through interviews using a semi-structured script. RESULTS: Twenty-one (21) companions participated in the study. The five classes resulting from data processing by the software allowed for analysis and interpretation of the nursing performance with the parturient as an active participant in the process of labor and delivery, and in the role of companion in this period. CONCLUSION: The use of IRAMUTEQ software as a tool for processing qualitative data through the Descending Hierarchical Classification emerged classes and a connection between them, which further allowed for secure and credible data analysis. It is necessary to explore the other possibilities of using this tool in greater depth.

[Managerial nursing competencies in the expansion of the Family Health Strategy]. / Competências gerenciais dos enfermeiros na ampliação da Estratégia Saúde da Família.

OBJECTIVE: To relate the managerial competencies required of nurses with the process of change experienced in the expansion of the Family Health Strategy (FHS). METHOD: A qualitative research conducted in primary health care in a southern Brazilian city, through interviews with 32 managerial and clinical nurses. The interviews were processed by IRAMUTEQ software. The resulting classes were examined under five managerial competencies to promote change. RESULTS: The four classes obtained from data were: the Family Health Strategy expansion process; confrontations and potentialities; mobilization for the change; innovations in medical and nursing consultations. The classes were related to one or more competencies. CONCLUSION: The expansion of the Family Health Strategy requires managerial competencies of implementing and sustaining change, negotiating agreements and commitments, using power and influence ethically and effectively, sponsoring and selling new ideas, and encouraging and promoting innovation.

Care for women in situations of violence: construction of a model of permanent health education.

OBJECTIVE: To propose a Permanent Health Education Model with strategies linked to the Five Disciplines framework for the development of competencies of professionals who work in direct care for women in situations of violence. METHOD: A qualitative research carried out by the focus group technique, with professionals who are part of an intersectoral network in Curitiba-PR, from August to October 2019. Data analyzed by content analysis in the thematic modality, in the light of the theoretical framework of the Five Disciplines: personal mastery; mental model; shared vision; team learning and systems thinking. RESULTS: The Five Disciplines were evidenced in the categories, as well as strategies to be used for competence development. A diagrammatic representation was used to be covered during the learning process. CONCLUSION: The strategies suggested by professionals who work in the care for women in situations of violence supported the proposition of a Permanent Health Education Model based on the adopted theoretical framework.

Innovative actions developed by nurses in primary health care.

OBJECTIVES: to understand the work process dimensions related to innovative actions developed by nurses in Primary Health Care. METHODS: qualitative, descriptive study, developed in Primary Health Care in a city in the Southern Region of Brazil. Seventy-six nurses, who worked in management and assistance, participated in this study through semi-structured interviews. After data processing by IRAMUTEQ software, the textual analysis occurred by descending hierarchical classification. RESULTS: forty-two innovative actions, considered by the participants as new ways of working, were identified. There was a predominance of innovative actions related to the Management and Assist dimensions; we noticed the fragility of the actions to contemplate all the nurse's work process dimensions. FINAL CONSIDERATIONS: the predominance of innovative actions was related to users' assistance and better conditions in the teamwork process, besides highlighting the role of nurses in the perspective of a new way of working in health services.

Metodologias de ensino-aprendizagem para o desenvolvimento de competências de inovação na graduação em enfermagem / Teaching-learning methodologies for the development of innovation competencies in the nursing undergraduate course / Metodologías de enseñanza-aprendizaje para el desarrollo de habilidades de innovación en la graduación en enfermería

Inovação é definida como ato de inovar, novo conceito ou ideia, que objetiva melhoria da qualidade. As competências de inovação podem ser desenvolvidas na graduação, por meio de diferentes metodologias de ensino-aprendizagem. Com o objetivo de elencar as metodologias utilizadas e correlacionar com as competências de inovação, foi desenvolvido estudo quantitativo, exploratório-descritivo, com 13 docentes da graduação em enfermagem. A coleta dos dados ocorreu entre fevereiro e março de 2023, com análise estatística descritiva. Como resultados, sob a ótica docente, houve a correlação das metodologias com potencial para o desenvolvimento de competências de inovação, com destaque para a simulação, apontada como correlacionada às dezenove competências listadas. Conclui-se que na prática docente foi percebida a correlação entre as metodologias utilizadas e as competências de inovação que podem ser desenvolvidas em sua aplicação, o que se configura como importante contributo para a inovação do ensino e o ensino da inovação.

Innovation is defined as the act of innovating, a new concept or idea, which aims to improve quality. Innovation skills can be developed during the undergraduate course, through different teaching-learning methodologies. With the aim of listing the methodologies used and correlating them with innovation skills, a quantitative, exploratory-descriptive study was developed with 13 Nursing undergraduate professors. Data collection took place between February and March 2023, with descriptive statistical analysis. As results, from a teaching perspective, there was a correlation of methodologies with potential for the development of innovation skills, with emphasis on simulation, identified as correlated to the nineteen skills listed. It is concluded that in teaching practice, the correlation between the methodologies used and the innovation skills that can be developed in their application was perceived, which constitutes an important contribution to teaching innovation and the teaching of innovation.

La innovación se define como el acto de innovar, un nuevo concepto o una idea, que tiene como objetivo mejorar la calidad. Las habilidades de innovación se pueden desarrollar durante la graduación, a través de diferentes metodologías de enseñanza-aprendizaje. Con el objetivo de enumerar las metodologías utilizadas y correlacionarlas con las habilidades de innovación, se desarrolló un estudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo con 13 profesores del curso de Enfermería. La recolección de datos se realizó entre febrero y marzo de 2023, con análisis estadístico descriptivo. Como resultados, desde la perspectiva docente, hubo correlación de metodologías con potencial para el desarrollo de habilidades de innovación, con énfasis en la simulación, identificadas como correlacionadas con las diecinueve habilidades enumeradas. Se concluye que en la práctica docente se percibió la correlación entre las metodologías utilizadas y las habilidades de innovación que se pueden desarrollar en su aplicación, lo que constituye un aporte importante a la enseñanza de la innovación y la innovación de la enseñanza.

Innovation in nursing health care practice: expansion of access in primary health care.

OBJECTIVE:: analyze the reorganization of the health care practice of nurses as an innovative strategy for expansion of access in primary care. METHOD:: qualitative and quantitative study, which interviewed 32 management and care nurses and collected documentary data from public reports of production of nursing consultations from 2010 to 2014, in a municipality in southern Brazil. Data processing for textual analysis was performed by IRAMUTEQ software; for simple descriptive statistical analysis, the program Excel 2013 was used. RESULTS:: in the innovative care practice  class, associated with awareness of change, related to implementation of the FHS, its challenges and advantages, the following subclasses were identified: reorganization of schedules, nursing consultation, physical restructuring of BHUs, and shared consultation. FINAL CONSIDERATIONS:: the need to expand access to and valorization of care practice encourages the development of innovative strategies. The protagonism of care needs to be discussed in the various spaces so that each professional carry out the respective role with competence and efficacy. OBJETIVO:: analisar a reorganização da prática assistencial do enfermeiro como estratégia inovadora para ampliação do acesso na atenção primária. MÉTODO:: estudo qualiquantitativo, tendo sido entrevistados 32 enfermeiros gerenciais e assistenciais e coletados dados documentais de relatórios públicos de produção de consultas dos enfermeiros de 2010 a 2014, num município sul-brasileiro. O processamento dos dados para análise textual foi realizado pelo software IRAMUTEQ; para análise estatística descritiva simples, o programa Excel 2013. RESULTADOS:: na classe prática assistencial inovadora, associada à sensibilização para a mudança, relacionada à implantação da ESF, seus desafios e fortalezas, foram identificadas as subclasses: reorganização das agendas, consulta do enfermeiro, reestruturação física das UBS e consulta compartilhada. CONSIDERAÇÕES FINAIS:: a necessidade de ampliar o acesso e valorização da prática assistencial incentiva o desenvolvimento de estratégias inovadoras. O protagonismo do cuidado precisa ser discutido nos diversos espaços a fim de que cada profissional desempenhe seu papel com competência e resolutividade.

Innovative actions developed by nurses in primary health care / Acciones innovadoras desarrolladas por enfermeras en la Atención Primaria de Salud / Ações inovadoras desenvolvidas por enfermeiras na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objectives: to understand the work process dimensions related to innovative actions developed by nurses in Primary Health Care. Methods: qualitative, descriptive study, developed in Primary Health Care in a city in the Southern Region of Brazil. Seventy-six nurses, who worked in management and assistance, participated in this study through semi-structured interviews. After data processing by IRAMUTEQ software, the textual analysis occurred by descending hierarchical classification. Results: forty-two innovative actions, considered by the participants as new ways of working, were identified. There was a predominance of innovative actions related to the Management and Assist dimensions; we noticed the fragility of the actions to contemplate all the nurse's work process dimensions. Final Considerations: the predominance of innovative actions was related to users' assistance and better conditions in the teamwork process, besides highlighting the role of nurses in the perspective of a new way of working in health services.

RESUMEN Objetivos: aprender dimensiones del proceso laboral relacionadas a acciones innovadoras desarrolladas por enfermeras en la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado en la Atención Primaria de Salud de un municipio del Sur brasileño. Participaron 76 enfermeras que actuaban en la gestión y asistencia, por medio de entrevista semiestructurada. El análisis textual ocurrió tras el procesamiento de datos por software IRAMUTEQ, por clasificación jerárquica descendente. Resultados: identificaron 42 acciones innovadoras, consideradas por participantes como nuevas maneras laborales. Predominaron acciones innovadoras relacionadas a las dimensiones Administrar y Asistir; ha visto debilidad de acciones para contemplaren todas dimensiones del proceso laboral de la enfermera. Consideraciones Finales: el predominio de las acciones innovadoras se relacionó a asistencia prestada a usuarios y a mejores condiciones en el proceso laboral en equipo, además destacar el papel de las enfermeras en la perspectiva de un nuevo modo de trabajarse en los servicios de salud.

RESUMO Objetivos: apreender as dimensões do processo de trabalho relacionadas às ações inovadoras desenvolvidas por enfermeiras na Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido na Atenção Primária à Saúde de um município do Sul do Brasil. Participaram 76 enfermeiras que atuavam na gestão e assistência, por meio de entrevista semiestruturada. A análise textual ocorreu após o processamento dos dados pelo software IRAMUTEQ, pela classificação hierárquica descendente. Resultados: identificaram-se 42 ações inovadoras, consideradas pelos participantes como novas formas de trabalho. Predominaram ações inovadoras relacionadas às dimensões Administrar e Assistir; notou-se fragilidade das ações para contemplarem todas as dimensões do processo de trabalho da enfermeira. Considerações Finais: o predomínio das ações inovadoras relacionou-se à assistência prestada aos usuários e às melhores condições no processo de trabalho em equipe, além de destacar o papel das enfermeiras na perspectiva de um novo modo de se trabalhar nos serviços de saúde.

Care for women in situations of violence: construction of a model of permanent health education / Atención a mujeres en situación de violencia: la construcción de un modelo de educación permanente para la salud / Atenção às mulheres em situação de violência: construção de modelo de educação permanente em saúde

ABSTRACT Objective: To propose a Permanent Health Education Model with strategies linked to the Five Disciplines framework for the development of competencies of professionals who work in direct care for women in situations of violence. Method: A qualitative research carried out by the focus group technique, with professionals who are part of an intersectoral network in Curitiba-PR, from August to October 2019. Data analyzed by content analysis in the thematic modality, in the light of the theoretical framework of the Five Disciplines: personal mastery; mental model; shared vision; team learning and systems thinking. Results: The Five Disciplines were evidenced in the categories, as well as strategies to be used for competence development. A diagrammatic representation was used to be covered during the learning process. Conclusion: The strategies suggested by professionals who work in the care for women in situations of violence supported the proposition of a Permanent Health Education Model based on the adopted theoretical framework.

RESUMEN Objetivo: Proponer un Modelo Permanente de Educación en Salud para el desarrollo de competencias de los profesionales que trabajan en la atención directa a mujeres en situación de violencia. Método: Investigación cualitativa realizada por la técnica de grupo focal, con profesionales que forman parte de una red intersectorial en Curitiba-PR, de agosto a octubre de 2019. Datos analizados por análisis de contenido en la modalidad temática, a la luz del marco teórico de las Cinco Disciplinas: dominio personal; modelo mental; visión compartida; aprendizaje en equipo y pensamiento sistémico. Resultados: Las Cinco Disciplinas fueron evidenciadas en las categorías, así como las estrategias a ser utilizadas en el desarrollo de competencias. Una representación diagramática fue utilizada para ser cubierta durante el proceso de aprendizaje. Conclusión: Las estrategias sugeridas por los profesionales que actúan en el cuidado de la mujer en situaciones de violencia sustentaron la proposición de un Modelo de Educación Permanente en Salud a partir del referencial teórico adoptado.

RESUMO Objetivo: Propor um Modelo de Educação Permanente em Saúde com estratégias vinculadas ao referencial das Cinco Disciplinas para o desenvolvimento de competências dos profissionais que atuam na atenção direta às mulheres em situação de violência. Método: Pesquisa qualitativa realizada pela técnica de grupo focal, com 16 profissionais que integram uma rede intersetorial em Curitiba-PR, de agosto a outubro de 2019. Dados analisados por análise de conteúdo na modalidade temática, à luz do referencial teórico das Cinco Disciplinas: domínio pessoal; modelo mental; visão compartilhada; aprendizagem em equipe; e, pensamento sistêmico. Resultados: As Cinco Disciplinas foram evidenciadas nas categorias, bem como estratégias a serem utilizadas para desenvolvimento de competências. Utilizou-se uma representação diagramática a ser percorrida durante processo de aprendizagem. Conclusão: As estratégias sugeridas pelos profissionais que atuam na atenção às mulheres em situação de violência apoiaram a proposição de um Modelo de Educação Permanente em Saúde baseado no referencial teórico adotado.

Avaliação de competências no ensino da enfermagem durante as práticas de campo / Evaluación de competencias en la educación de enfermería durante las prácticas de campo / Competence assessment in nursing education during field practices

Objetivo: analisar o conhecimento dos acadêmicos de enfermagem sobre as competências avaliadas durante as aulas práticas de campo na formação do enfermeiro. Método: estudo quantitativo exploratório, de análise estatística simples e descritiva, realizado em uma instituição de ensino superior na cidade de Curitiba, Brasil. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2018, com 113 acadêmicos de Enfermagem por questionário com perguntas abertas e fechadas, aplicado durante o período de aulas. Resultados: destacou-se a competência atenção à saúde como a mais relevante indicada pelos acadêmicos, seguido das habilidades relacionadas a assistência como um dos pontos a serem avaliados durante as práticas de campo; a liderança não atingiu nenhuma colocação na escala relevância das competências avaliadas. Conclusão: as competências citadas pelas Diretrizes Curriculares Nacionais são avaliadas durante todo processo formativo e outros achados nesse estudo perfazem a necessidade da criação de estratégias situacionais mais adequadas durante a formação do acadêmico.

Objective: to analyze the knowledge of nursing students about the competences assessed during practical field classes during the training of nurses. Method: quantitative and exploratory study, with simple and descriptive statistical analysis, performed in a higher education institution in the city of Curitiba, Brazil. Data collection occurred in August 2018, with 113 nursing students through questionnaires with open and closed questions, applied during the period of classes. Results: the health care competence was highlighted as the most relevant indicated by students, followed by the skills related to health care as one of the points to be assessed during field practices; leadership did not achieve any place on the relevance scale of the assessed competences. Conclusion: the competences cited by the Brazilian National Curriculum Guidelines are assessed during the entire training process and other findings in this study make it necessary to develop more appropriate situational strategies during academic training.

Objetivo: analizar el conocimiento de los estudiantes de enfermería sobre las competencias evaluadas durante las clases prácticas de campo en la formación de enfermeros. Método: estudio exploratorio cuantitativo, con análisis estadístico simple y descriptivo, realizado en una institución de educación superior en la ciudad de Curitiba, Brasil. La recolección de datos ocurrió en agosto de 2018, con 113 estudiantes de enfermería mediante cuestionarios con preguntas abiertas y cerradas, aplicadas durante el período de clases. Resultados: se destacó la competencia atención de salud como la más relevante señalada por los académicos, seguida de las habilidades relacionadas con la asistencia como uno de los puntos a evaluar durante las prácticas de campo; el liderazgo no logró ningún lugar en la escala de relevancia de las competencias evaluadas. Conclusión: las competencias citadas por las Directrices Curriculares Nacionales de Brasil se evalúan durante todo el proceso formativo y otros hallazgos en este estudio subrayan la necesidad de crear estrategias situacionales más apropiadas durante la formación académica.

Demandas de educação permanente de enfermagem em hospital de ensino / Demandas de educación permanente de enfermería en hospital de enseñanza / Continuous nursing education requirements in a teaching hospital

RESUMO Objetivo analisar demandas de educação permanente da equipe de enfermagem de um hospital público de ensino do sul do Brasil. Método pesquisa documental, descritiva e quanti-qualitativa, realizada a partir de documentos preenchidos por profissionais de enfermagem em 2016, para avaliação do programa de educação permanente desse hospital. Na análise dos dados, utilizou-se funções estatísticas do Biostat5.3® e IRAMUTEQ®. Resultado 72 (48%) documentos preenchidos por profissionais de urgência/emergência; 140 (54,93%) marcações de não participação em ações educativas por desconhecimento; 108 (38,3%) solicitações de ações educativas para atualização técnico-científica. Sobre as expectativas acerca do programa, definiram-se seis classes: apresentação do programa; divulgação das ações; ações educativas relacionadas às unidades assistenciais; ações educativas a distância e nos setores; disponibilidade de horários para a mesma ação educativa; escala para participação dos profissionais nessas ações. Conclusão a análise documental de tais demandas subsidia o planejamento e aperfeiçoamento de propostas de educação permanente em enfermagem.

RESUMEN Objetivo analizar demandas de educación permanente del equipo de enfermería de un hospital público de enseñanza de sur de Brasil. Método investigación documental, descriptiva, cuantitativa y cualitativa, realizada por medio de documentos que profesionales de enfermería completaron en 2016, para evaluación de programa de educación permanente de ese hospital. En el análisis de los datos, se utilizaron funciones estadísticas de Biostat5.3® y IRAMUTEQ®. Resultados profesionales de urgencia/emergencia rellenaron 72 (48%) documentos; 140 (54,93%) señalaron no participación en acciones educativas por desconocimiento; 108 (38,3%) hicieron solicitaciones de acciones educativas para actualización técnico-científica. Acerca de las expectativas sobre el programa, resultaron seis clases: presentación del programa; divulgación de las acciones; acciones educativas asociadas a las unidades asistenciales; acciones educativas a distancia y en los sectores; disponibilidad de horarios para la misma acción educativa; escala para participación de los profesionales en esas acciones. Conclusión el análisis documental de las demandas subvenciona el planeamiento y perfeccionamiento de propuestas de educación permanente en enfermería.

ABSTRACT Objective to analyze the continuous education requirements of the nursing team of a public teaching hospital in southern Brazil. Method documental, descriptive and quantitative-qualitative study, based on documents completed by nursing professionals in 2016 for the evaluation of the continuous education program of this hospital. In the data analysis, statistical functions of the Biostat5.3® and IRAMUTEQ® programs were used. Results 72 (48%) documents completed by urgency/emergency professionals; 140 (54.93%) reports of not participating in educational actions due to not knowing; 108 (38.3%) requests for educational actions for technical-scientific updating. Regarding the expectations about the program, six classes were defined: presentation of the program; divulgation of the actions; educational actions related to the healthcare units; distance and in-sector educational actions; availability of schedules for the educational action; scale for the participation of the professionals in these actions. Conclusion the documental analysis of these requirements supports the planning and improvement of continuous nursing education proposals.

Cultura organizacional na área da saúde: um estudo bibliométrico / Organizational culture in the health field: a bibliometric study

RESUMO O artigo objetivou identificar as características das pesquisas na área de saúde sobre o tema cultura organizacional publicadas em revistas brasileiras. A busca foi efetuada na Biblioteca Virtual em Saúde a partir do termo 'cultura organizacional', no período de 2007 a 2016. Foram encontrados 30 artigos em revistas nacionais de Qualis A1, A2, B1 nas áreas de avaliação Capes (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior): enfermagem, saúde coletiva e psicologia. Os resultados evidenciaram o predomínio de artigos quantitativos e a aplicação de grande variedade de instrumentos para analisar a cultura organizacional na saúde, o que amplia as possibilidades de investigação e análise de diferentes aspectos do tema.

ABSTRACT The article aims to identify the characteristics of research studies in the healthcare field on organizational culture published in Brazilian journals. The search was carried out in the Virtual Health Library from the search term 'organizational culture', in the period between 2007 and 2016. Thirty (30) articles were found in national journals rated Qualis A1, A2, B1 in the following Capes (Coordination of Superior Level Staff Improvement) assessment areas: nursing, collective health and psychology. The results showed the prevalence of quantitative articles, and the application of a large variety of instruments to analyze organizational healthcare culture, which broadens the possibilities of investigation and analysis of different aspects of the theme.

O uso do software IRAMUTEQ na análise de dados em pesquisas qualitativas / El empleo del software IRAMUTEQ en el análisis de datos en investigaciones cualitativas / The use of IRAMUTEQ software for data analysis in qualitative research

RESUMO Objetivo Descrever o uso do software IRAMUTEQ na análise de dados qualitativos. Método Descrição da utilização de um software como ferramenta de apoio ao processamento de dados na pesquisa qualitativa, realizada em 2015. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas, nas quais foi aplicado um roteiro semiestruturado. Resultados Participaram da pesquisa 21 acompanhantes. As cinco classes resultantes do processamento de dados pelo software permitiram a análise e a interpretação da atuação da enfermagem junto à parturiente como participante ativa no processo de trabalho de parto e parto, e do papel do acompanhante nesse período. Conclusão O uso do software IRAMUTEQ como ferramenta no processamento de dados qualitativos, por meio da Classificação Hierárquica Descendente, da qual emergiram as classes e a ligação entre elas, permitiu a análise dos dados com segurança e credibilidade. Faz-se necessário explorar com maior profundidade as demais possibilidades de uso desta ferramenta.

RESUMEN Objetivo Describir el empleo del software IRAMUTEQ en el análisis de datos cualitativos. Método Descripción de la utilización de un software como herramienta de apoyo al procesamiento de datos en la investigación cualitativa, realizada en 2015. La recolección de datos se llevó a cabo mediante entrevistas, en las que se aplicó un guión semiestructurado. Resultados Participaron en la investigación 21 acompañantes. Las cinco clases resultantes del procesamiento de datos por el software permitieron el análisis y la interpretación de la actuación de la enfermería junto a la parturienta con participante activa en el proceso laboral de parto y parto, y del papel del acompañante en dicho período. Conclusión El uso del software IRAMUTEQ como herramienta en el procesamiento de datos cualitativos, mediante la Clasificación Jerárquica Descendente, de la que emergieron las clases y la conexión entre ellas, permitió el análisis de los datos con seguridad y credibilidad. Se hace necesario explorar con mayor profundidad las demás posibilidades de uso de esa herramienta.

ABSTRACT Objective To describe the use of IRAMUTEQ software in qualitative data analysis. Method A description for using a software program as a tool to support data processing in qualitative research, carried out in 2015. Data collection was done through interviews using a semi-structured script. Results Twenty-one (21) companions participated in the study. The five classes resulting from data processing by the software allowed for analysis and interpretation of the nursing performance with the parturient as an active participant in the process of labor and delivery, and in the role of companion in this period. Conclusion The use of IRAMUTEQ software as a tool for processing qualitative data through the Descending Hierarchical Classification emerged classes and a connection between them, which further allowed for secure and credible data analysis. It is necessary to explore the other possibilities of using this tool in greater depth.

Atenção primária à saúde: ordenadora da integração assistencial na rede de urgência e emergência / Primary health care: the coordinator of the care integration in the emergency and urgency network / Atención primaria de salud: ordenadora de la integración asistencial en la red de urgencias y emergencias

A atenção primária à saúde (APS) é considerada a principal porta de entrada na rede assistencial à saúde, no entanto, apresentam-se dificuldades para efetivá-la como tal. Portanto, o objetivo do artigo é analisar a integração entre unidade de saúde (US) e unidade de pronto-atendimento (UPA), tendo a APS como ordenadora da rede de urgência e emergência (RUE). Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. Na coleta de dados foram realizadas 49 entrevistas com médicos, enfermeiros e gestores de saúde, entre fevereiro e junho de 2015, em uma capital da região Sul do Brasil. Do processamento dos dados para a análise textual realizado pelo software IRAMUTEQ resultaram quatro classes: comunicação formal e informal na organização de saúde; acesso da população aos serviços de saúde; integração entre a US e a UPA; funções da US e da UPA na rede de atenção à saúde. A pesquisa revelou que a integração do cuidado entre a APS e a UPA mostra-se frágil e desarticulada com os outros serviços que compõem a rede assistencial à saúde, potencializado pela indefinição das atribuições de cada componente da RUE pelos gestores do sistema e profissionais assistenciais e a sobreposição de funções entre a US e a UPA.(AU)

Primary health care (PHC) is considered the main gateway to the health care network; however, there are difficulties to achieve it as such. Therefore, the objective of this study is to analyze the integration between the health unit and the emergency care unit (ECU ­ "Unidade de Pronto-atendimento", in Portuguese), with the PHC as an Emergency and Urgency Network (EUN) coordinator. It is qualitative, descriptive and exploratory research. During the data collection, 49 interviews were conducted with physicians, nurses and health managers between February and June 2015 in a capital city in the southern region of Brazil. From the data processing to the textual analysis performed by the IRAMUTEQ software, four classes emerged: formal and informal communication in the health organization; population access to health services; integration between HU and ECU; HU and ECU roles in the health care network. The research showed that the care integration between PHC and ECU is fragile and disjointed with the other services that make up the health care network, boosted by the lack of definition of the attributions of each EUN component by system managers and healthcare professionals, as well as the overlapping of roles between the HU and ECU.

Innovation in nursing health care practice: expansion of access in primary health care / La innovación en la práctica asistencial del enfermero: mayor acceso a la atención primaria / Inovação na prática assistencial do enfermeiro: ampliação do acesso na atenção primária

ABSTRACT Objective: analyze the reorganization of the health care practice of nurses as an innovative strategy for expansion of access in primary care. Method: qualitative and quantitative study, which interviewed 32 management and care nurses and collected documentary data from public reports of production of nursing consultations from 2010 to 2014, in a municipality in southern Brazil. Data processing for textual analysis was performed by IRAMUTEQ software; for simple descriptive statistical analysis, the program Excel 2013 was used. Results: in the innovative care practice class, associated with awareness of change, related to implementation of the FHS, its challenges and advantages, the following subclasses were identified: reorganization of schedules, nursing consultation, physical restructuring of BHUs, and shared consultation. Final considerations: the need to expand access to and valorization of care practice encourages the development of innovative strategies. The protagonism of care needs to be discussed in the various spaces so that each professional carry out the respective role with competence and efficacy.

RESUMEN Objetivo: evaluar la reorganización de la práctica asistencial del enfermero como estrategia innovadora para proporcionar un mayor acceso a la atención primaria. Método: estudio cualitativo y cuantitativo, en el que contó con entrevistas de 32 enfermeros de gestión y de la asistencia, y con datos recolectados de informes públicos de consultas de enfermeros entre 2010 y 2014, en un municipio brasileño. Se emplearon el software IRAMUTEQ para el análisis textual de los datos y el Excel 2013 para el análisis estadístico descriptivo simple. Resultados: desde la categoría práctica asistencial innovadora asociada a la apertura al cambio relacionada a la implantación de la Estrategia Salud de la Familia, sus retos y fortalezas se identificaron las siguientes subcategorías: reorganización de las agendas, consulta del enfermero, reestructuración de las Unidades Básicas de Salud y consulta compartida. Consideraciones finales: la necesidad de proporcionar un mayor acceso y valorar la práctica asistencial permite el desarrollo de estrategias innovadoras. Se necesita discutir sobre el protagonismo del cuidado en varios espacios para que cada profesional cumpla su papel con competencia y decisión.

RESUMO Objetivo: analisar a reorganização da prática assistencial do enfermeiro como estratégia inovadora para ampliação do acesso na atenção primária. Método: estudo qualiquantitativo, tendo sido entrevistados 32 enfermeiros gerenciais e assistenciais e coletados dados documentais de relatórios públicos de produção de consultas dos enfermeiros de 2010 a 2014, num município sul-brasileiro. O processamento dos dados para análise textual foi realizado pelo software IRAMUTEQ; para análise estatística descritiva simples, o programa Excel 2013. Resultados: na classe prática assistencial inovadora, associada à sensibilização para a mudança, relacionada à implantação da ESF, seus desafios e fortalezas, foram identificadas as subclasses: reorganização das agendas, consulta do enfermeiro, reestruturação física das UBS e consulta compartilhada. Considerações finais: a necessidade de ampliar o acesso e valorização da prática assistencial incentiva o desenvolvimento de estratégias inovadoras. O protagonismo do cuidado precisa ser discutido nos diversos espaços a fim de que cada profissional desempenhe seu papel com competência e resolutividade.

Usabilidade do prontuário eletrônico em unidades básicas de saúde / Usability of electronic medical records in primary healthcare units / Usabilidad de los registros médicos electrónicos en las unidades de atención primariadelasalud

A pesquisa teve como objetivo avaliar a usabilidade do prontuário eletrônico em unidades básicas de saúde municipais. Pesquisa qualitativa, descritiva, com coleta de dados por entrevista semiestruturada, nas cinco sedes das regionais de saúde de um município do sul do Brasil, com participação de 20 profissionais de saúde, no período de julho a agosto de 2013. As entrevistas foram gravadas e as falas transcritas para análise dos dados com utilização da técnica de análise de conteúdo. Como resultados, foram identificadas três categorias empíricas: utilização do prontuário eletrônico no processo de trabalho; acesso às informações ­ confiabilidade e qualidade dos dados; e, avaliação geral do prontuário eletrônico e seus instrumentos. O prontuário eletrônico é visto pelos profissionais como uma ferramenta que revolucionou a prática nas unidades, porém o sistema ainda precisa de ajustes para se adequar às necessidades dos profissionais que o utilizam nas ações diárias. [AU]

The research aimed to evaluate the usability of electronic medical records in primary healthcare units of a south Brazilian city-. Qualitative, descriptive study, with data collected by semi-structured interview in 05 head offices of the regional health from a southern city - Brazil, counting with 20 health professionals, in the period from July to August 2013. The interviews were recorded and transcribed the speeches for data analysis with use of the content analysis technique. As results were identified 03 empirical categories: use of electronic medical records in the work process; access to information - reliability and quality of data; and overall assessment of the electronic medical record and its instruments. The electronic medical record is seen by professionals as a tool that has revolutionized the practice in the units, but the system still needs adjustments to suit the needs of professionals who use it in their daily actions. [AU]

La investigación tuvo como objetivo evaluar la utilidad de la historia clínica electrónica en Unidades Básicas de Salud. Estudio cualitativo, descriptivo, con la recogida de datos a través de entrevistas semi-estructuradas, en cinco escaños de la regional de salud de una ciudad surbrasileña, con la participación de 20 profesionales de la salud, entre julio y agosto de 2013. Las entrevistas fueron grabadas y las líneas transcritas para el análisis de contenido. Como resultados, se identificaron trés categorías empíricas: uso de la historia clínica electrónica en el proceso de trabajo; el acceso a la información - la fiabilidad y la calidad de los datos; y la evaluación global de la historia clínica electrónica y sus instrumentos. La historia clínica electrónica es visto por los profesionales como una herramienta que ha revolucionado la práctica en las unidades, pero el sistema todavía tiene que someterse a ajustes para adaptarse a las necesidades de los profesionales que lo utilizan en sus acciones diarias. [AU]

Trabalho no consultório na rua: uso do software IRAMUTEQ no apoio à pesquisa qualitativa / Working in the street clinic: use of IRAMUTEQ software on the support of qualitative research

Objetivo: Conhecer por meio da lexicografia básica, o vocabulário mais frequente no relato de uma semana típica de trabalho vivenciados pelos profissionais das equipes de Consultório na Rua de um município sul brasileiro. Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa exploratória, na qual participaram profissionais de saúde integrantes das equipes de Consultório na Rua. Os dados foram obtidos por meio de entrevista, os quais foram processados no software IRAMUTEQ e analisados pela nuvem de palavras. Resultados: A palavra mais frequente foi "gente" no sentido de "nós - equipe". Conclusão: O software permitiu olhar criterioso sobre o material coletado, qualificando o processo de categorização e, consequentemente, dos resultados do estudo potencializando a pesquisa qualitativa. Este estudo revelou a importância do trabalho em equipe, reforçando a importância dos sujeitos de compartilhar entre si responsabilidades e definição de estratégias coletivas de cuidado.

Managerial nursing competencies in the expansion of the Family Health Strategy / Competencias de gestión de los enfermeros en la ampliación de la Estrategia Salud de la Familia / Competências gerenciais dos enfermeiros na ampliação da Estratégia Saúde da Família

Abstract OBJECTIVE To relate the managerial competencies required of nurses with the process of change experienced in the expansion of the Family Health Strategy (FHS). METHOD A qualitative research conducted in primary health care in a southern Brazilian city, through interviews with 32 managerial and clinical nurses. The interviews were processed by IRAMUTEQ software. The resulting classes were examined under five managerial competencies to promote change. RESULTS The four classes obtained from data were: the Family Health Strategy expansion process; confrontations and potentialities; mobilization for the change; innovations in medical and nursing consultations. The classes were related to one or more competencies. CONCLUSION The expansion of the Family Health Strategy requires managerial competencies of implementing and sustaining change, negotiating agreements and commitments, using power and influence ethically and effectively, sponsoring and selling new ideas, and encouraging and promoting innovation.

Resumen OBJETIVO Relacionar las competencias de gestión requeridas de los enfermeros con el proceso de cambio vivido en la ampliación de la Estrategia Salud de la Familia. MÉTODO Investigación cualitativa realizada en la Atención Primaria a la Salud en un municipio del sur de Brasil, por medio de entrevista con 32 enfermeros de gestión y asistenciales. Las entrevistas fueron procesadas en elsoftwareIRAMUTEQ. Las clases resultantes fueron analizadas a la luz de cinco competencias de gestión para promover el cambio. RESULTADOS Las cuatro clases que emergieron de los datos fueron: el proceso de ampliación de la Estrategia Salude de la Familia: los enfrentamientos y las potencialidades; la movilización para el cambio; y la innovación en la consulta médica y en la del enfermero. Las clases fueron relacionadas con una o más competencias. CONCLUSIÓN La ampliación de la Estrategia Salud de la Familia requiere competencias de gestión de implantar y sostener el cambio, negociar acuerdos y compromisos, usar el poder y la influencia con ética y efectividad, patrocinar y vender nuevas ideas y estimular y promover innovación.

Resumo OBJETIVO Relacionar as competências gerenciais requeridas dos enfermeiros com o processo de mudança vivenciado na ampliação da Estratégia Saúde da Família. MÉTODO Pesquisa qualitativa realizada na Atenção Primária à Saúde em um município sul brasileiro, por meio de entrevista com 32 enfermeiros gerenciais e assistenciais. As entrevistas foram processadas nosoftwareIRAMUTEQ. As classes resultantes foram analisadas à luz de cinco competências gerenciais para promover a mudança. RESULTADOS As quatro classes que emergiram dos dados foram: o processo de ampliação da Estratégia Saúde da Família; os enfrentamentos e as potencialidades; a mobilização para a mudança; a inovação na consulta médica e na do enfermeiro. As classes foram relacionadas a uma ou mais competências. CONCLUSÃO A ampliação da Estratégia Saúde da Família requer competências gerenciais de implementar e sustentar a mudança, negociar acordos e compromissos, usar o poder e a influência com ética e efetividade, patrocinar e vender novas ideias e estimular e promover inovação.

Orientação à inovação e capacidade de inovação na atenção primária à saúde / Innovation orientation and innovation capacity in primary health care

Resumo: a Atenção Primária à Saúde, na qual a enfermagem tem uma representatividade significativa na assistência e na gestão, está inserida num contexto social, econômico e político dinâmico e desafiador, que demanda ações inovadoras para realizar as mudanças estruturais e organizacionais necessárias. No serviço público, a inovação visa agregar valor a partir da criação ou melhoria de um produto ou serviço e requer uma organização orientada para a inovação, isto é, aberta a mudanças e novas ideias. O referencial teórico utilizado nesta tese propõe que a capacidade inovadora é definida pelos processos de criação, absorção, integração e reconfiguração do conhecimento, sustentados pelos recursos organizativos do capital humano, liderança, cultura e estrutura e sistemas. Objetivo: analisar a orientação para inovação e a capacidade inovadora da Atenção Primária à Saúde. Método: trata-se de uma pesquisa de métodos mistos, exploratória e descritiva, inserida na linha de pesquisa Gerenciamento de Serviços de Saúde e Enfermagem, realizada em um município sul-brasileiro. A coleta de dados ocorreu entre fevereiro e agosto de 2018. Nas duas etapas participaram gestores e profissionais de saúde da Atenção Primária, 487 na etapa quantitativa e 86 na etapa qualitativa. Na primeira etapa, para a mensuração da orientação para inovação, foi aplicada a Escala de Orientação para Inovação em organizações públicas. Na segunda etapa foram realizadas entrevistas semiestruturadas referentes às ações inovadoras implantadas. Os dados quantitativos foram analisados estatisticamente e permitiram calcular o Coeficiente de Orientação para Inovação. Para a análise da capacidade de inovação foi utilizado o modelo conceitual da Capacidade de Inovação e o referencial metodológico da hermenêutica dialética. Realizou-se a análise da convergência dos dados quantitativos e qualitativos. Resultados: o Coeficiente de Orientação para Inovação foi 6,4. O Fator - Ambiente de Estímulo à Aprendizagem apresentou uma média maior do que o Fator - Gestão de Competências e Monitoramento do Ambiente Externo. Dentre as fragilidades da gestão de competências e monitoramento do ambiente externo está a gestão de recursos humanos. Em relação ao ambiente de estímulo à aprendizagem, a instituição de saúde fornece subsídios para o aprendizado e autonomia para inovar. Os processos e recursos organizativos da capacidade inovadora foram identificados, assim como suas fragilidades e potencialidades. Os recursos organizativos, cultura, estrutura e sistemas, apontam para a necessidade de desenvolvimento de estratégias a fim aprimorar a sustentação dos processos da criação, absorção, integração e reconfiguração do conhecimento. Conclusões: A análise da orientação para inovação gera valor para a elaboração e/ou implementação de políticas públicas de saúde. Os gestores e profissionais de saúde, com destaque ao quantitativo de enfermeiras, são protagonistas na liderança do processo inovador sustentado pela instituição de saúde. Os processos e recursos organizativos identificados nas ações inovadoras apontam para a capacidade de inovação da atenção primária. As convergências entre os itens da escala e os processos de criação, absorção, integração e reconfiguração do conhecimento possibilitaram a confirmação da tese de que a capacidade inovadora apoia a orientação para a inovação da APS no município pesquisado.

Abstract: Primary Health Care, in which nursing has significant representativeness in caring, as well as in management, is inserted in a dynamic, challenging social, economic and political context, which demands innovative actions to perform the necessary structural and organizational changes. In public service, innovation aims to aggregate value through the creation or improvement of a product or service, and requires an innovation-oriented organization, that is, open to changes and new ideas. The theoretical background used in this thesis proposes that the innovative capability is defined by the processes of knowledge creation, absorption, integration and reconfiguration, founded in the organizational resources of the human capital, leadership, culture and structure and systems. Objective: to analyze the tendency towards innovation and the innovative capability in the Primary Health Care. Methodology: it is exploratory, descriptive research, using mixed methods, within the research line of Management of Health Care and Nursing Services, conducted in a municipality from Southern Brazil. Data collection was conducted between February and August of 2018. Primary health care managers and professionals participated in two phases, 487 in the quantitative phase and 86 in the qualitative phase. In the first phase, in order to measure the tendency towards innovation, the Tendency towards Innovation Scale for public organizations was applied. In the second phase, semistructure interviews were performed, regarding the implemented innovative actions. Quantitative data were statistically analyzed, and the Coefficient of Tendency towards Innovation was calculated. The conceptual model of the innovative capacity and the methodological framework of the dialectic hermeneutics were used to analyze the innovation capability. The analysis of the convergence of quantitative and qualitative data was performed. Results: The Coefficient of the Tendency towards Innovation was 6.4. The Stimulating Environment to Learning Factor featured higher average than the Management of Competencies and Monitoring of the External Environment Factor. The management of human resources is among the weaknesses in the management of competencies and monitoring of the external environment. Concerning the stimulating environment to learning, the health institution subsidizes learning and the autonomy for innovation. The organizational processes and resources for the innovative capability were identified, as well as their fragilities and potentialities. The organizational resources, culture, and structure and systems point to the need of developing strategies to refine the framework of processes for knowledge creation, absorption, integration and reconfiguration. Conclusions: The analysis of the tendency towards innovation generates value for the elaboration and/or implementation of public health policies. Health care managers and professionals, with emphasis on the number of nurses, have the lead role in the innovation process, supported by the health institution. The organizational processes and resources, identified in the innovative actions, point to the innovative capability in primary health care. The convergences between the items of the scale and the processes of knowledge creation, absorption, integration and reconfiguration enabled to confirm the thesis that the innovative capability subsidizes the tendency towards innovation in the primary health care of the studied municipality.

Competências gerenciais dos enfermeiros na ampliação da estratégia saúde da família / Nurses' managerial competencies in the expansion of the family health strategy

O processo da mudança organizacional implica na utilização de competências gerenciais. Este estudo teve como objetivos: analisar o processo de mudança na ampliação da Estratégia Saúde da Família (ESF) nas Unidades de Saúde no município de Curitiba e identificar as competências gerenciais requeridas dos enfermeiros nessa ampliação. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, a qual teve a participação de 16 enfermeiros gerenciais e 16 enfermeiros assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde do município de Curitiba-PR. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com roteiro semiestruturado. Para o processamento dos dados foi utilizado o software IRAMUTEQ, que faz cálculos estatísticos sobre dados qualitativos. Dentre as diferentes formas de análises estatísticas, utilizou-se a Classificação Hierárquica Descendente. Os resultados foram processados a partir de um corpus no qual os segmentos de texto foram classificados em função da frequência dos vocábulos e o emprego do teste qui-quadrado. A partir dessa classificação, surgiram as classes:1.o processo de mudança na ampliação da ESF; 2.os enfrentamentos e as potencialidades na ampliação da ESF; 3.amobilização para a mudança; 4.ainovação na consulta médica e na do enfermeiro. Os dados foram analisados à luz de cinco competências gerenciais descritas por Quinn et al. (2012): usar o poder e a influência com ética e efetividade; patrocinar e vender novas ideias; estimular e promover inovação; negociar acordos e compromissos; implementar e sustentar a mudança. Conclui-se que estas cinco competências são necessárias para o enfermeiro gerenciar a ampliação da ESF a fim de que a Atenção Primária à Saúde atenda às necessidades da população, e que os princípios e diretrizes sejam aplicados para o cuidado integral. Além de identificar o processo de mudança ocorrido em função da ampliação da ESF, este estudo evidencia outras mudanças relacionadas ao processo de trabalho e que visam o fortalecimento da Atenção Primária. Também permite visualizar suas fragilidades, avanços e contribuições para o desenvolvimento de competências gerenciais para os profissionais de saúde, utilizadas para que a ampliação da ESF se efetive e que outras ações sejam implementadas para o aprimoramento da Atenção Primária à Saúde.

The process of organizational change implies the use of managerial competencies. This study objectified to analyze the process of change in the expansion of the Family Health Strategy at Health Centers in the municipality of Curitiba, Parana State/Brazil, and identify nursing managerial competencies required for that expansion. It is a qualitative, descriptive, exploratory research study with the participation of 16 managerial nurses and 16 direct-care nurses from the Municipal Health Secretary of Curitiba municipality, Parana State/Brazil. Data collection was held by means of a semi-structured interview. For data processing, IRAMUTEQ software, which performs statistical calculations on qualitative data, was used. Among different types of statistical analyses, Descending Hierarchical Classification was used. Results were processed by means of a corpus of text segments classified according to word frequency, and by the use of the chi-square test. Classes were then made up from this classification: 1. the process of change in the expansion of the Family Health Strategy; 2. confrontations and capabilities in the expansion of the Family Health Strategy; 3. movement for the change; 4. innovation in medical and nursing consultations. Data were analyzed in the light of five competencies described by Quinn et al. (2012): to use power and influence ethically and effectively; to sponsor and sell new ideas; to encourage and promote innovation; to negotiate agreements and commitments; to implement and maintain the change. It is concluded that these five competencies are necessary for nurses to manage the expansion of the Family Health Strategy so that Primary Health Care may meet population needs as well as principles and guidelines may be applied for integrated care. Besides the identification of the change process due to the expansion of the Family Health Strategy, this study evidences other changes related to the work process which aim to strengthen Primary Care. It also enables to view fragilities, advances and contributions for the development of health professionals' managerial competencies used to effect the expansion of the Family Health Strategy as well as the implementation of other actions to improve Primary Health Care.