Influence of Aging on Microvascular Supply of the Gluteus Medius Tendon: A Cadaveric and Histologic Study.

PURPOSE: The purpose of this cadaveric study was to assess the relation between age and microvascular supply of 3 areas of the gluteus medius tendon using a previously validated CD31 immunohistochemistry staining technique. METHODS: Twenty-four fresh-frozen gluteus medius specimens were obtained through a posterolateral approach to the hip. Specimens aged 18 years or older, of either sex, and of any race were considered for this study. The average age of donors was 47.3 years (range, 18-68 years). Each sample was divided into 3 portions: musculotendinous, tendinous, and tendon-bone junction. H&E staining was used for qualitative structural analysis, and then all samples underwent staining with CD31 immunohistochemistry for quantitative assessment of vessels per square millimeter. A comparison of the microvessel density between zones according to age was performed by an analysis of variance. To evaluate the relation between microvessel supply and age, a regression model with curvilinear estimation was used. The data were fitted to a quadratic model. RESULTS: Vascular supply in transversal and longitudinal cuts regardless of the zone was, on average, 53.9 ± 32.1 vessels/mm2 and 51.1 ± 19.3 vessels/mm2, respectively. All the areas of the tendon showed a strength of relation (R) ranging from 0.41 to 0.76 between age and vascular supply. In addition, the proportion of vascular supply change explained by age (R2) was significant in most cases (ranging from 0.17 to 0.56, with P < .05). CONCLUSIONS: There is a chronological relation between aging and microvascular supply of the gluteus medius tendon, in which an initial increase occurs from 18 years of age to 30 to 40 years of age, with a progressive decrease after 50 years of age. CLINICAL RELEVANCE: The findings of our study may have implications for increased vulnerability of the gluteus medius tendon and decreased healing potential.

Artroscopia de la cadera en trauma: serie de casos y revisión de la literatura / Hip arthroscopy in trauma: case series: [review]

Las lesiones de la cadera pueden existir en forma aislada luego de un trauma o hacer parte de una enfermedad degenerativa. La lesión articular aguda es reconocida cada vez más como causa de dolor de la cadera luego de un trauma. Las lesiones condrales, del labrum y los fragmentos osteocondrales libres en la articulación después de un trauma mayor o menor son lesiones que se pueden manejar adecuadamente con la artroscopia de la cadera; debe sospecharse la presencia de enfermedad degenerativa previa si el trauma desencadenante es mínimo.

Por qué reconstruir el ligamento cruzado anterior con dos haces?: revisión de la literatura y anotaciones sobre la técnica quirúrgica / Current concepts: double bundle anterior cruciate ligament reconstruction

La lesión del ligamento cruzado anterior es una situación bastante frecuente con la cual se enfrenta el cirujano ortopedista y cuyo manejo genera gran controversia según la edad, actividad y expectativas futuras del paciente. Recientemente, se ha insistido y se ha publicado acerca de la presencia de osteoartritis degenerativa de la rodilla como una de sus complicaciones a largo plazo, independiente del tratamiento realizado y de la técnica quirúrgica escogida. En este artículo se hace una revisión de los trabajos publicados al respecto y de la propuesta quirúrgica de reconstrucción del ligamento cruzado anterior con la técnica de dos haces que, según diversos autores, logra mayor estabilidad y disminuye la presencia tardía de osteoartritis degenerativa de la rodilla.

Tratamiento artroscópico del pinzamiento femoroacetabular: reporte de casos y revisión de la literatura / Arthroscopic treatment of hip labrum impingement: case series: [review]

El pinzamiento femoroacetabular puede ser un factor importante pero sutil en el desarrollo de cambios degenerativos de la cadera. El pinzamiento mecánico de la cadera puede originarse bien sea por una relación anormal de la unión anterior entre la cabeza y el cuello femoral o por una morfología acetabular anormal. La artrorresonancia magnética es una herramienta poderosa para evaluar estas causas óseas de pinzamiento femoroacetabular y de las lesiones asociadas del labrum y del cartílago. El reconocimiento temprano y el tratamiento apropiado de la causa de esta patología pueden retardar la progresión hacia una enfermedad degenerativa de la cadera, particularmente en pacientes jóvenes. En este artículo se hace una revisión de las publicaciones existentes sobre el tema y un reporte de nuestra experiencia en pacientes con pinzamiento femoroacetabular evidente. Aunque son pocos casos y con un seguimiento corto, se trata de un aporte para hacer énfasis en reconocer y tratar precozmente esta patología y probablemente evitar o retardar la presencia de osteoartritis degenerativa en nuestro medio.