RESUMO
OBJECTIVES: Rheumatoid arthritis (RA) has been unequivocally associated with an increased burden of accelerated atherosclerosis, which, at least in part, is a consequence of the inflammation present in the disease. Apolipoprotein C-III (ApoC3) is a key molecule in triglycerides metabolism that has been linked to cardiovascular (CV) disease. Our objective was to study how ApoC3 is related to the characteristics of RA, paying special attention to its relationship with the inflammatory activity of the disease. METHODS: Cross-sectional study that included 430 patients with RA. In these patients, data related to the disease, classic CV risk factors, complete lipid profile, and serum ApoC3 levels were evaluated. A multivariable regression analysis was performed to study the relationship of the characteristics of RA with ApoC3. RESULTS: Abdominal circumference, obesity, type 2 diabetes, and circulating triglycerides were significantly associated with higher ApoC3 serum levels. Furthermore, C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate, as well as the disease activity score -DAS28- were significantly related to a higher circulating ApoC3 after multivariable analysis. Patients included in the moderate or high disease activity groups had higher ApoC3 serum levels compared to those in remission (beta coefficient 1.28 [95% confidence interval 0.16-2.39] mg/dl, p=0.025) when adjusting for confounders. The use of prednisone, disease-modifying anti-rheumatic drugs and anti-tumour necrosis factor therapies was associated with lower values of ApoC3. CONCLUSIONS: The activity of the disease in patients with RA is independently associated with higher serum levels of ApoC3.
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Apolipoproteína C-III , Artrite Reumatoide , Humanos , Apolipoproteína C-III/sangue , Estudos Transversais , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Triglicerídeos/metabolismoRESUMO
BACKGROUND: A nationwide, prospective, multicenter, cohort study (the Disease-Related caloric-protein malnutrition EChOgraphy (DRECO) study) was designed to assess the usefulness of ultrasound of the rectus femoris for detecting sarcopenia in hospitalized patients at risk of malnutrition and to define cut-off values of ultrasound measures. METHODS: Patients at risk of malnutrition according to the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) underwent handgrip dynamometry, bioelectrical impedance analysis (BIA), a Timed Up and Go (TUG) test, and rectus femoris ultrasound studies. European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) criteria were used to define categories of sarcopenia (at risk, probable, confirmed, severe). Receiver operating characteristic (ROC) and area under the curve (AUC) analyses were used to determine the optimal diagnostic sensitivity, specificity, and predictive values of cut-off points of the ultrasound measures for the detection of risk of sarcopenia and probable, confirmed, and severe sarcopenia. RESULTS: A total of 1000 subjects were included and 991 of them (58.9% men, mean age 58.5 years) were evaluated. Risk of sarcopenia was detected in 9.6% patients, probable sarcopenia in 14%, confirmed sarcopenia in 9.7%, and severe sarcopenia in 3.9%, with significant differences in the distribution of groups between men and women (p < 0.0001). The cross-sectional area (CSA) of the rectus femoris showed a significantly positive correlation with body cell mass of BIA and handgrip strength, and a significant negative correlation with TUG. Cut-off values were similar within each category of sarcopenia, ranging between 2.40 cm2 and 3.66 cm2 for CSA, 32.57 mm and 40.21 mm for the X-axis, and 7.85 mm and 10.4 mm for the Y-axis. In general, these cut-off values showed high sensitivities, particularly for the categories of confirmed and severe sarcopenia, with male patients also showing better sensitivities than women. CONCLUSIONS: Sarcopenia in hospitalized patients at risk of malnutrition was high. Cut-off values for the better sensitivities and specificities of ultrasound measures of the rectus femoris are established. The use of ultrasound of the rectus femoris could be used for the prediction of sarcopenia and be useful to integrate nutritional study into real clinical practice.
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Desnutrição , Músculo Quadríceps , Sarcopenia , Ultrassonografia , Humanos , Masculino , Sarcopenia/diagnóstico por imagem , Sarcopenia/diagnóstico , Sarcopenia/etiologia , Feminino , Ultrassonografia/métodos , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Idoso , Músculo Quadríceps/diagnóstico por imagem , Desnutrição/diagnóstico , Estado Nutricional , Força da Mão , Avaliação Nutricional , Impedância Elétrica , Curva ROC , Sensibilidade e Especificidade , Fatores de Risco , Avaliação Geriátrica/métodosRESUMO
BACKGROUND: Insulin resistance and beta-cell dysfunction are manifestations of rheumatoid arthritis (RA). Apolipoprotein C-III (ApoC3) has been associated with such insulin resistance and beta-cell dysfunction in the general population. Our purpose was to study whether ApoC3 is also related to the insulin resistance and beta-cell dysfunction that are present in patients with RA. METHODS: Three hundred thirty-eight non-diabetic patients with RA who had a glycemia lower than 110 mg/dl were recruited. Insulin, C-peptide, and ApoC3 were assessed. Insulin resistance and beta-cell function were calculated using the Homeostasis Model Assessment (HOMA2) indices. A multivariable regression analysis was performed to study the relationship of ApoC3 with those molecules and indices adjusting for classic factors associated with insulin resistance that included glucocorticoids. RESULTS: ApoC3 was related to significant higher levels of circulating insulin (beta coef. 0.37 [95%CI 0.01-0.73] µU/ml, p = 0.044) and C-peptide (beta coef. 0.13 [95%CI 0.05-0.22] ng/ml, p = 0.003), and higher insulin resistance -HOMA2-IR- (beta coef. 0.05 [95%CI 0.00-0.09], p = 0.041) and beta-cell dysfunction -HOMA2-%B- (beta coef. 2.94 [95%CI 0.07-5.80], p = 0.044) indices. This was found after a fully multivariable analysis that included, among others, prednisone intake and the classic factors associated with carbohydrate metabolism such as triglycerides, waist circumference, and obesity. CONCLUSION: ApoC3, insulin resistance, and beta-cell dysfunction are independently associated in patients RA.
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Artrite Reumatoide , Resistência à Insulina , Apolipoproteína C-III , Artrite Reumatoide/complicações , Peptídeo C , Humanos , Insulina , Resistência à Insulina/fisiologiaRESUMO
Introduction: Medical nutrition therapy is a very useful tool in maintaining and recovering the health of patients with disease-related malnutrition, although its implementation can be complex and is not without risks. Quality processes are understood as sets of activities that are related or interact to transform input elements into results. From the SENPE Management Work Group we present the process of medical nutrition therapy (PMNT), which aims to facilitate the management of clinical nutrition of a multidisciplinary nutrition support team in a hospital setting. This paper describes the seven sub-processes PMNT is comprised of, in addition to a previous nutritional screening sub-process. Each sub-process is divided into a first section with a technical sheet detailing its general aspects, while a second section proposes key objectives, quality indicators, and standards for their evaluation. .
Introducción: El tratamiento médico nutricional es de gran utilidad en el mantenimiento y recuperación de la salud de los pacientes con desnutrición relacionada con la enfermedad, aunque su implementación puede ser compleja y no está exenta de riesgos. Se entiende por proceso aquel conjunto de actividades que están mutuamente relacionadas o que interactúan para transformar elementos de entrada en resultados. Desde el Grupo de Trabajo de Gestión de la SENPE presentamos el Proceso de Tratamiento Médico Nutricional (PTMN), que tiene por objetivo facilitar la gestión de la nutrición clínica, pensando en un equipo de soporte nutricional multidisciplinar de atención al paciente hospitalizado. En este documento se describen los siete subprocesos que constituyen el PTMN, además de un subproceso previo de cribado nutricional. Cada subproceso se divide en una primera sección con una ficha técnica en la que se detallan sus aspectos generales, mientras que en la segunda sección se proponen objetivos clave, indicadores de calidad y estándares para su evaluación.
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Desnutrição , Terapia Nutricional , Humanos , Desnutrição/terapia , Avaliação Nutricional , Estado Nutricional , Apoio Nutricional/métodosRESUMO
INTRODUCTION: Aim: to present the results of the Spanish home enteral nutrition (HEN) registry of the NADYA-SENPE group for the years 2018 and 2019. Material and methods: from January 1, 2018 to December 31, 2019 the home enteral nutrition registry was recorded, and afterwards a further descriptive and analytical analysis was done. Results: in 2018, 4756 active patients were registered and the prevalence was 101.79 patients per one million inhabitants; in 2019 there were 4633 patients with a prevalence of 98.51 patients per one million inhabitants. They originated in 46 hospitals: 51.3 % were male, and median age was 71.0 years in both periods. The most frequent diagnosis was a neurological disorder that presents with aphagia or severe dysphagia - 58.7 % and 58.2 %, respectively. The main cause of episode termination was death. A total of 116 pediatric patients were registered in 2018 and 115 in 2019. Females represented 57.8 % and 59.1 %, respectively, in each of the periods. Median age at the beginning of HEN was 5 and 7 months. The most commonly recordered diagnostic group (42.2 % and 42.6 %) was included within the other pathologies group, followed by neurological disorders that present with aphagia or severe dysphagia in 41.4 % and 41.7 % of children. The route of administration was gastrostomy in 46.6 % and 46.1 %, respectively, in each of the periods. Conclusions: the NED registry of the NADYA-SENPE group continues to operate uninterruptedly since its inception. The number of registered patients and the number of participating hospitals remained stable in the last biennium analyzed.
INTRODUCCIÓN: Objetivo: exponer los resultados del registro de nutrición enteral domiciliaria (NED) de los años 2018 y 2019 del Grupo NADYA-SENPE. Material y métodos: se recopilaron los pacientes introducidos en el registro desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2018 y en las mismas fechas para 2019, procediendo al análisis descriptivo y analítico de los datos. Resultados: en el año 2018 se registraron 4756 pacientes activos con una tasa de prevalencia de 101,79 pacientes/millón de habitantes; en 2019 fueron 4633 con una tasa de prevalencia de 98,51 pacientes/millón de habitantes. Procedían de 46 hospitales. Fueron el 51,3 % los varones registrados y la edad mediana fue de 71,0 años en ambos periodos. El diagnóstico más frecuente fue el de enfermedad neurológica que cursa con afagia o disfagia severa (58,7 % y 58,2 %), respectivamente. La causa principal de finalización de los episodios fue el fallecimiento. Los pacientes pediátricos registrados fueron 116 en 2018 y 115 en 2019. Las niñas representaron el 57,8 % y 59,1 %, respectivamente, en cada uno de los periodos. La edad mediana de inicio de la NED fue de 5 y 7 meses. El grupo diagnóstico más registrado (42,2 % y 42,6 %) se englobó dentro del grupo de otras patologías, seguido de la enfermedad neurológica que cursa con afagia o disfagia severa de los niños (41,4 % y 41,7 %). Se alimentaban a través de gastrostomía el 46,6 % y 46,1 %, respectivamente, en cada uno de los periodos. Conclusiones: el registro de NED del grupo NADYA-SENPE sigue operativo de forma ininterrumpida desde sus inicios. El número de pacientes registrados y el de hospitales participantes permanece estable en el último bienio analizado.
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Nutrição Enteral , Nutrição Parenteral no Domicílio , Idoso , Criança , Feminino , Gastrostomia , Humanos , Masculino , Sistema de Registros , Espanha/epidemiologiaRESUMO
INTRODUCTION: Introduction: the SARS-CoV-2 pandemic has forced major organizational and care changes in the health system. However, in Spain, the circumstances suffered by the health professionals who have cared for pandemic patients from a clinical nutrition standpoint has remained unknown up to this moment. Objectives: the management and care changes made in clinical nutrition units in Spain, and their impact on clinical practice are described. Material and methods: a cross-sectional study was carried out using a survey directed at SENPE members (June 2020). Responses sent by health professionals in the field of clinical nutrition who had treated patients with COVID-19 in Spanish hospitals were included in the study. Resultados: a total of 116 survey forms were analyzed, mostly filled out by doctors (57.8 %) working at hospitals with more than 500 beds (56 %); 46 % of survey respondents were on telework. There was a nutritional care plan in 68 % of cases, such plan being present mainly in hospitals with more than 500 beds (p < 0.001). In these hospitals more specific diets for COVID-19 were implemented than in those under 500 beds: 18 (35.3 %) vs 44 (67.7 %), (p < 0.001). The use of recommendations issued by scientific societies was reported in 86 % of cases. Never or almost never could a satisfactory nutritional assessment be performed for 38.8 %. The prescription of nutritional supplements was not less than 50 %. Health workers rated their performance as satisfactory or very satisfactory (51.7 %), and this was not related to hospital size but to having implemented a COVID-19 diet (p < 0.05). Conclusions: clinical nutrition in Spain has responded to the COVID-19 pandemic with organizational and managerial changes and, although care has been clearly affected, some quality standards were ultimately maintained. Larger hospitals have had some advantages in making these adjustments.
INTRODUCCIÓN: Introducción: la pandemia ocasionada por el SARS-CoV-2 ha obligado a realizar importantes cambios organizativos y asistenciales en el sistema sanitario. Sin embargo, hasta ahora se desconoce cuáles han sido las circunstancias que han sufrido los profesionales sanitarios que han atendido esta pandemia desde los servicios de nutrición clínica en España. Objetivos: describir los cambios de gestión y asistenciales realizados en las unidades de nutrición clínica en España y su repercusión en la práctica clínica. Material y métodos: estudio transversal mediante técnica de encuesta dirigida a socios de la SENPE (junio 2020). Se incluyen en el estudio respuestas remitidas por profesionales sanitarios del ámbito de la nutrición clínica que atendieron a pacientes con COVID-19 en hospitales españoles. Resultados: se analizan 116 encuestas provenientes en su mayoría de médicos (57,8 %) y de hospitales de más de 500 camas (56 %); el 46 % de los encuestados teletrabajó. Se contó con la presencia de un plan de atención nutricional en el 68 % de los casos, plan que fue mayoritario en los hospitales con más de 500 camas (p < 0,001). En estos hospitales se implantaron más dietas específicas para COVID-19 que en los menores de 500 camas: 18 (35,3 %) vs. 44 (67,7 %), (p < 0,001). El uso de las recomendaciones de las sociedades científicas se notificó en el 86 % de los casos. El 38,8 % nunca o casi nunca pudieron hacer una valoración nutricional satisfactoria. La prescripción de suplementos nutricionales fue no inferior al 50 %. El 51,7 % de los encuestados calificaron su actuación como satisfactoria o muy satisfactoria, y esta no se relacionó con el tamaño de hospital pero sí con haber implantado una dieta para la COVID-19 (p < 0,05). Conclusiones: la nutrición clínica en España ha respondido a la pandemia de COVID-19 con cambios organizativos y de gestión y, aunque la asistencia se ha visto claramente afectada, se han podido mantener algunos estándares de calidad. Los hospitales de mayor tamaño han tenido cierta ventaja para realizar estos ajustes.
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COVID-19/terapia , Unidades Hospitalares , Inquéritos Nutricionais , Terapia Nutricional , Estudos Transversais , Humanos , EspanhaRESUMO
INTRODUCTION: Introduction: quality indicators have been proposed in Spain for assessing the various stages of clinical nutrition. However, reference standards for these indicators (feasible and relevant) based on daily practice of artificial nutrition are not available. Goals: the goal of this study was to propose quality indicators standards for their routine application to artificial nutrition in clinical practice. Material and methods: a multicenter, cross-sectional study-based on a survey applied to health professionals in the field of clinical nutrition-on the fulfilment of eight quality criteria was carried out during 2018 and 2019. The total number of processes and those that were correctly accomplished were assessed and compared with the corresponding proposed theoretical standard. Results: fifteen centers were assessed. Of eight indicators assessed, five were within the theoretical standard (correct identification of parenteral nutrition bags, semi-upright position of patients on enteral nutrition, administration of micronutrients in ready-to-use parenteral nutrition bags, checking placement of feeding tubes, and days with glycemia below 60 mg/dL). Two indicators were very close to the theoretical standard. One indicator, hyperglycemia in patients with parenteral nutrition, was far removed from its theoretical standard (15.7 % vs. 5 %). Conclusion: the administration of artificial nutrition in Spanish hospitals was performed with a high quality level. Therefore, standards based on daily clinical practice regarding artificial nutrition in Spain are proposed.
INTRODUCCIÓN: Introducción: en España se han propuesto indicadores de calidad para evaluar las diversas etapas de la asistencia en nutrición clínica. Sin embargo, no se encuentran disponibles estándares de referencia de estos indicadores (factibles y relevantes) basados en la práctica diaria de la nutrición artificial. Objetivos: ofrecer estándares de indicadores de calidad para su aplicación rutinaria en la práctica clínica de la nutrición artificial. Material y métodos: estudio transversal multicéntrico, basado en una encuesta remitida a profesionales sanitarios del ámbito de la nutrición clínica, sobre el cumplimiento de 8 criterios de calidad durante el año 2018 y 2019. Se analizó el número total de procesos evaluados y los que se cumplieron correctamente, y se compararon con el estándar teórico propuesto. Resultados: se estudiaron 15 centros. De los 8 indicadores estudiados, 5 estuvieron dentro del estándar teórico (identificación correcta de las bolsas de nutrición parenteral, posición semi-incorporada de los pacientes con nutrición enteral, administración de micronutrientes en las bolsas de nutrición parenteral "listas para su uso", comprobación de la colocación de las sondas, y días de glucemia por debajo de 60 mg/dl); dos indicadores estuvieron muy próximos al estándar teórico y, uno, la hiperglucemia en los pacientes con nutrición parenteral, lejos del estándar teórico (15,7 % vs. 5 %). Conclusión: la aplicación de la nutrición artificial se realiza en los hospitales españoles con un elevado nivel de calidad. De esta manera, se ofrecen unos estándares basados en la práctica clínica diaria de la nutrición artificial en España.
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Benchmarking , Apoio Nutricional/normas , Estudos Transversais , Humanos , Padrões de Referência , EspanhaRESUMO
INTRODUCTION: Aim: to communicate the home parenteral nutrition (HPN) data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2019. Material and methods: a descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1 to December 31, 2019. Results: a total of 283 patients (51.9 % women), 31 children, and 252 adults from 47 Spanish hospitals were registered, which represents a prevalence rate of 6.01 patients per million inhabitants for year 2019. The most frequent diagnosis in adults was "palliative oncological" and "others" (21.0 %). In children, it was Hirschsprung's disease together with necrotizing enterocolitis, alterations in intestinal motility, and chronic intestinal pseudo-obstruction, with 4 cases each (12.9 %). The first reason for the indication was short-bowel syndrome in both children (51.6 %) and adults (37.3 %). The most used type of catheter was tunnelled both in children (75.9 %) and in adults (40.8 %). Sixty-eight episodes ended, all in adults, and the most frequent cause was death (54.4 %); 38.2 % were switched to oral. Conclusions: the number of collaborating centers and professionals in the NADYA registry is increasing. The main indications and reasons for HPN termination remain stable.
INTRODUCCIÓN: Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadya-senpe.com) del año 2019. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. Resultados: se registraron 283 pacientes (51,9 %, mujeres), 31 niños y 252 adultos procedentes de 47 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 6,01 pacientes/millón de habitantes/año 2019. El diagnóstico más frecuente en los adultos fue "oncológico paliativo" y "otros" (21,0 %). En los niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto a la enterocolitis necrotizante, las alteraciones de la motilidad intestinal y la pseudoobstrucción intestinal crónica, con 4 casos cada uno (12,9 %). El primer motivo de indicación fue el síndrome del intestino corto tanto en los niños (51,6 %) como en los adultos (37,3 %). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en los niños (75,9 %) como en los adultos (40,8 %). Finalizaron 68 episodios, todos en adultos: la causa más frecuente fue el fallecimiento (54,4 %). Pasaron a la vía oral el 38,2 %. Conclusiones: el número de centros y profesionales colaboradores con el registro NADYA va incrementándose. Se mantienen estables las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD.
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Serviços de Assistência Domiciliar/normas , Nutrição Parenteral/métodos , Adolescente , Adulto , Criança , Feminino , Doença de Hirschsprung/dietoterapia , Serviços de Assistência Domiciliar/tendências , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estado Nutricional , Sistema de Registros/estatística & dados numéricos , Síndrome do Intestino Curto/dietoterapia , Espanha/epidemiologiaRESUMO
INTRODUCTION: Aim: to communicate home parenteral nutrition (HPN) data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2018 Material and methods: descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2018 to December 31st, 2018. Results: there were 278 patients from 45 Spanish hospitals (54.7% women), 23 children and 255 adults, which represent a prevalence rate of 5.95 patients/million inhabitants/year 2018. The most frequent diagnosis in adults was "palliative cancer" (22.0%), followed by "others". In children it was Hirschsprung's disease together with necrotizing enterocolitis, with four cases (17.4%). The first indication was short bowel syndrome in both children (60.9%) and adults (35.7%). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (81.0%) and adults (41.1%). Ending 75 episodes, the most frequent cause was death (52.0%) and change to oral feeding (33.3%). Conclusions: the number of centers and collaborating professionals in the registry of patients receiving HPN remains stable, as well as the main indications and reasons for termination of HPN.
INTRODUCCIÓN: Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadya-senpe.com) del año 2018. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Resultados: se registraron 278 pacientes (54,7% mujeres), 23 niños y 255 adultos, procedentes de 45 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 5,95 pacientes/millón de habitantes/año 2018. El diagnóstico más frecuente en adultos fue "oncológico paliativo" (22,0%), seguido de "otros". En niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto con la enterocolitis necrotizante, con cuatro casos (17,4%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (60,9%) como en adultos (35,7%). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (81,0%) como en adultos (41,1%). Finalizaron 75 episodios, la causa más frecuente fue el fallecimiento (52,0%) y el paso a vía oral (33,3%). Conclusiones: el número de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD se mantiene estable, así como las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD.
Assuntos
Nutrição Parenteral no Domicílio/estatística & dados numéricos , Adulto , Criança , Enterocolite Necrosante/terapia , Feminino , Doença de Hirschsprung/terapia , Hospitais , Humanos , Masculino , Neoplasias/terapia , EspanhaRESUMO
INTRODUCTION: The Management Working Group of SENPE has among its objectives the development of evaluation processes in Clinical Nutrition. Previously, the document entitled "Process of nutritional care: self-evaluation guide" was prepared as a tool designed to help assess the quality of nutritional therapy in hospitalized patients, mainly from the perspective of artificial nutrition. Now a complementary text of the previous one is presented, that describes the process by which hospitalized patients are fed. We have divided the hospital feeding process into six sections, for which a general description is made and quality indicators are proposed. We hope that this work will serve to improve the quality of hospital food and to help hospital food professionals to make their work more satisfactory and effective.
INTRODUCCIÓN: El Grupo de Trabajo de Gestión de SENPE tiene entre sus objetivos el desarrollo de procesos de evaluación en Nutrición Clínica. Con anterioridad se elaboró el documento denominado "Proceso de atención nutricional: guía de autoevaluación", como una herramienta concebida para ayudar a evaluar la calidad de la terapia nutricional en pacientes hospitalizados, fundamentalmente desde la perspectiva de la nutrición artificial. Ahora se presenta un texto complementario del anterior, en el que se describe el proceso por el que alimenta a los pacientes hospitalizados. Hemos dividido el proceso de alimentación hospitalaria en seis secciones, para las que se hace una descripción general y se proponen indicadores de calidad para su evaluación. Confiamos en que este trabajo sirva para mejorar la calidad de las dietas de los hospitales y para ayudar a los profesionales de la alimentación de los hospitales a hacer su labor más satisfactoria y efectiva.
Assuntos
Serviço Hospitalar de Nutrição/normas , Terapia Nutricional/normas , Nutrição Enteral/normas , Alimentos Formulados/normas , Humanos , Pacientes Internados , Apoio Nutricional , Indicadores de Qualidade em Assistência à SaúdeRESUMO
AIM: to communicate HPN data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2017. MATERIAL AND METHODS: descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2017 to December 31st, 2017. RESULTS: there were 308 patients from 45 Spanish hospitals (54.5% women), 38 children and 270 adults, with 3,012 episodes, which represent a prevalence rate of 6.61 patients/million inhabitants/year 2017. The most frequent diagnosis in adults was "palliative cancer" (25.6%), followed by "others". In children, it was Hirschsprung's disease with six cases (15.8%). The first indication was short bowel syndrome in both children (55.3%) and adults (33.7%). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (73.4%) and adults (38.2%). Ending 81 episodes, the most frequent cause was death (62.9%) and transition to oral feeding (34.7%). CONCLUSIONS: the progressive increase of collaborating centers and professionals in the registry of patients receiving NPD is maintained. The main indications of HPN and the motive for ending have remained stable.
OBJETIVO: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadya-senpe. com) del año 2017. MATERIAL Y MÉTODOS: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2017. RESULTADOS: se registraron 308 pacientes (54,5% mujeres), 38 niños y 270 adultos, procedentes de 45 hospitales españoles, en total 312 episodios, lo que representa una tasa de prevalencia de 6,61 pacientes/millón de habitantes/año 2017. El diagnóstico más frecuente en adultos fue "oncológico paliativo" (25,6%), seguido de "otros". En niños fue la enfermedad de Hirschsprung, con seis casos (15,8%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (55,3%) como en adultos (33,7%). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (74,3%) como en adultos (38,2%). Finalizaron 81 episodios; la causa más frecuente fue el fallecimiento (62,9%) y que pasaron a vía oral (34,7%). CONCLUSIONES: se mantiene el incremento progresivo de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD. Las principales indicaciones de NPD y de motivo de finalización se mantienen estables.
Assuntos
Nutrição Parenteral no Domicílio/estatística & dados numéricos , Adulto , Criança , Feminino , Doença de Hirschsprung/terapia , Humanos , Masculino , Neoplasias/terapia , Cuidados Paliativos/métodos , Cuidados Paliativos/estatística & dados numéricos , Sistema de Registros , Síndrome do Intestino Curto/terapia , EspanhaRESUMO
INTRODUCTION: Among the objectives of the SENPE Management Working Group is the development of knowledge and tools related to the evaluation of health outcomes. OBJECTIVES: To obtain an approximate profile of clinical nutrition in hospitals in Spain, specifically concerning its organization, endowment, activities and quality indicators. METHODS: A cross-sectional study conducted in 2013 through a structured survey sent to a random sample of 20% of hospitals from the network of the National Health System of Spain, stratified by the number of hospital beds. RESULTS: The overall response rate was 67% (83% in hospitals with over 200 beds). In 65% of hospitals, clinical nutrition is run by a coordinated team or unit, with a doctor working full time in only 50% of centers. Other professionals are often not recognized as part of the team or unit. There is a specialized monographic nutrition clinic in 62% of centers and 72% have more than 40 new inpatient consultations per month (27% with more than 80 per month). Among the centers with a clinical nutrition team or unit, there is a greater tendency to monitor quality indicators related to clinical practice. CONCLUSIONS: There is widespread addition of clinical nutrition teams and units in hospitals in Spain. However, truly multidisciplinary organization is not often found. High workloads are assumed in relation to staffing levels. The existence of well-organized structures may be associated with benefits that directly affect attendance.
Assuntos
Terapia Nutricional/normas , Terapia Nutricional/tendências , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/métodos , Estudos Transversais , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Unidades Hospitalares/estatística & dados numéricos , Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , EspanhaRESUMO
OBJECTIVE: To communicate HPN data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2016. MATERIAL AND METHODS: Descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2016 to December 31st, 2016. RESULTS: There were 286 patients from 42 Spanish hospitals (54.2% women), 34 children and 252 adults, with 294 episodes, which represent a prevalence rate of 6.16 patients / million inhabitants / year 2016. The most frequent diagnosis in adults was "palliative cancer" (25.8%), followed by "others". In children it was "motility alterations" with 6 cases (17.6%), Hirschsprung's disease and necrotising enterocolitis, both with 5 children (14.7%). The first indication was short bowel syndrome in both children (64.7%) and adults (37.3%), followed by intestinal obstruction in 28.6% adults and 14.7% in children. The most frequently used type of catheter was tunnelled in both children (70.6%) and adults (37.9%). The most frequent complication in adults was infection related to the catheter, which presented a rate of 0.48 infections / 1,000 days of NPD. During this period, 71 episodes ended in adults and the main cause was death (57.7%) followed by resuming the oral route (31%). CONCLUSIONS: There is a progressive increase of centers and professional collaborators in the registry who report patients receiving parenteral nutrition at home. The main indications of HPN and the motive for ending have remained stable.
Assuntos
Nutrição Parenteral no Domicílio/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Assistência Ambulatorial , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Gastroenteropatias/epidemiologia , Gastroenteropatias/terapia , Serviços de Assistência Domiciliar , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sistema de Registros , Espanha , Adulto JovemRESUMO
Objetivo: Comunicar los datos del registro de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de trabajo NADYA-SENPE del años 2015.Material y métodos: Recopilación de los datos de NPD del registro "on-line" del grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria (NADYA) desde el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015.Resultados: Se registraron 236 pacientes, con 243 episodios de NPD procedentes de 40 hospitales. Lo que representa una tasa de 5,08 pacientes/millón de habitantes/ año 2015. La patología más frecuente en los adultos fue "otros" (26,3%) seguido por "oncológico paliativo" (21,6%). La complicación más frecuente fue la séptica relacionada con el catéter que presentó una tasa de 0,53 infecciones/1000 días de NPD. Finalizaron 64 episodios, la principal causa fue el fallecimiento (43,7%) y el 'paso a la vía oral' (32,8%).Conclusiones: constatamos el aumento de los centros y profesionales colaboradores, dando respuesta a la cantidad progresivamente mayor de pacientes con soporte nutricional parenteral en domicilio. Se mantienen estables las principales indicaciones para el establecimiento de NPD y las causas de finalización del tratamiento.
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Nutrição Parenteral no Domicílio/tendências , Infecções Relacionadas a Cateter/epidemiologia , Humanos , Neoplasias/terapia , Nutrição Parenteral no Domicílio/efeitos adversos , Nutrição Parenteral no Domicílio/estatística & dados numéricos , EspanhaRESUMO
Proper management of Clinical Nutrition requires careful planning of the resources required to delineate the activities to be performed by each of the participants and consider the need for continued evaluation of the results to improve. Units of Nutrition and Nutritional Support Teams must have a multidisciplinary composition, incorporating professionals with training and experience in Clinical Nutrition. Whenever conditions permit and activity of each center indicates, the staff's dedication to nutrition must be complete. The organization of processes and use of clinical practice protocols facilitates the monitoring of the activities carried out by teams of Nutrition. Each stage of a process has quality criteria based on scientific knowledge, and some key objectives whose degree of achievement can be measured by monitoring quality indicators and their comparison with standards. Successive cycles of measurement indicators, evaluation and corrective interventions lead to continuous process improvement.
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Apoio Nutricional/métodos , Humanos , Monitorização Fisiológica , Administração dos Cuidados ao Paciente , Planejamento de Assistência ao Paciente , Avaliação de Processos em Cuidados de SaúdeRESUMO
AIM: to communicate the results of the Spanish Home Parenteral Nutrition (HEN) registry of the NADYASENPE group for the year 2014. MATERIAL AND METHODS: data was recorded online by NADYA group collaborators that were responsible of the HPN follow-up from 1st January to 31st December 2014. RESULTS: a total of 220 patients and 229 episodes of HPN were registered from 37 hospitals that represents a rate of 4.7 patients/million habitants/year 2014. The most frequent disease in adults was other diseases (23.3%), neoplasm (20.4%) followed by radical active neoplasm (11.8%) and mesenteric ischemia (10.9%). The most frequent diagnosis for children were the congenital intestinal disorders (33.3%) followed by traumatic short bowel and other diagnosis. CONCLUSIONS: the number of participating centers and registered patients increased progressively respect to preceding years. We consider that the HPN should be regulated by the Sanitary Administration within the framework of the National Health Service Interregional Council. And its inclusion in the portfolio of health services of the different Autonomous Comunities would be beneficial for patients and professionals.
Objetivo: comunicar los datos del registro de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de trabajo NADYA-SENPE del año 2014. Material y métodos: recopilación de los datos de NPD del registro "on-line" del grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria (NADYA) desde el 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2014. Resultados: se registraron 220 pacientes, con 229 episodios de NPD, procedentes de 37 hospitales; lo que representa una tasa de 4,73 pacientes/millón de habitantes/ año 2014. Las patologías más frecuentes en los adultos fueron: 'otros diagnósticos' (22,3%), la neoplasia paliativa (20,4%), seguida por la neoplasia activa radical (11,8%) y la isquemia mesentérica (10,9%). En los niños las patologías más frecuentes fueron: 'alteraciones congénitas intestinales' (33,3%), seguidas por 'intestino corto traumático' y 'otro diagnóstico'. Conclusiones: se observa un aumento del número de pacientes que reciben nutrición parenteral domiciliaria y de los centros colaboradores. Consideramos que la NPD debería ser regulada por la Administración Sanitaria en el marco del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, y que su inclusión en la Cartera de Servicios de los diferentes Servicios de Salud de las diferentes comunidades autónomas redundaría en un beneficio para el paciente y los profesionales.
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Nutrição Parenteral no Domicílio/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Pessoa de Meia-Idade , Terapia Nutricional/estatística & dados numéricos , Espanha , Adulto JovemRESUMO
AIM: To communicate the results of the Spanish Home Parenteral Nutrition (HPN) registry of the NADYA-SENPE group for the year 2013. MATERIAL AND METHODS: Data was recorded online by NADYA group collaborators that were responsible of the HPN follow-up from 1st January to 31st December 2013. RESULTS: A total of 197 patients and 202 episodes of HPN were registered from 35 hospitals that represents a rate of 4,22 patients/million habitants/year 2013. The median age was 53 years (IQR 40-64) for 189 adult patients and 7 months (IQR 6-35,5) for children. The most frequent disease in adults was neoplasm (30,7%) followed by other diseases (20,1%) and mesenteric ischemia (12,7%). Short bowel syndrome and intestinal obstruction (25,9%) were in 35.7% cases the indications for HPN. The most frequent diagnosis for children were the congenital intestinal disorders and other diagnosis, both with a (37,5%) and short bowel syndrome and intestinal obstruction were the indication for treatment, each was present in 50% of the sample. Tunneled catheters (50%) and subcutaneous reservoirs (27,7%) were frequently used. The septic complications related with catheter were commonly frequent with a rate of 0.74 infections/1000 HPN days. HPN duration presented a median of 1,69 days. A total of 86 episodes finalized during the year, death was the principal reason (45%), followed by "resumed oral via" (43,75%) while it happened inversely for children, 66,7% of them resumed oral via and 16,7% deceased. Fifteen per cent were considered for intestinal transplant, children were proportionally candidates, p-value 0.002. CONCLUSIONS: The number of participating centers and registered patients increased progressively respect to preceding years. Since 2003 Neoplasm is still being the principal pathological group. Death is adult's principal reason for finalizing HPN and "resuming oral via" for children. Despite that NADYA registry is consolidate as a essential source of relevant information about the advances in Home Artificial Nutrition in our country, currently is in an improvement process of the available information about patients characteristics with a special emphasis on children even though they still being a minority group.
Objetivo: comunicar los datos del registro de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de trabajo NADYA-SENPE del años 2013. Material y métodos: recopilación de los datos del registro "on-line" introducidos por los colaboradores del grupo NADYA responsables del seguimiento de la NPD desde el 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2013. Resultados: se registraron 197 pacientes, procedentes de 35 hospitales, lo que representa una tasa de 4,22 pacientes/ millón habitantes/año 2013, con 202 episodios de NPD. La edad media de los 189 pacientes mayores de 14 años fue de 53 años (IIQ 40 64), y en los niños de 7 meses (IIQ 6 35,5). La patología más frecuente en los adultos fue la neoplasia (30,7%) seguida por otras patologías (20,1%) y la isquemia mesentérica (12,7%). En el 35,4% de los casos el motivo de indicación fue el síndrome de intestino corto, seguido de la obstrucción intestinal (25,9%). En los niños el diagnóstico más frecuente fueron las alteraciones congénitas intestinales y 'otros diagnósticos', ambas con un 37,5 %, y la causa de la indicación el síndrome de intestino corto y la obstrucción intestinal, que se repartieron el 50% de la muestra. Los catéteres más utilizados fueron los tunelizados (50%) y los reservorios subcutáneos (27,7%). Las complicaciones más frecuentes fueron las sépticas, relacionadas con el catéter, con una tasa de 0,74 infecciones/1.000 días de NPD. La duración de la NPD presentó una mediana de 1,69 años. Durante el año finalizaron 86 episodios, la principal causa de la finalización en adultos fue el fallecimiento (45%) seguido del 'paso a la vía oral' (43,75%) y en los niños a la inversa 66,7% pasan a vía oral y 16,7% fallecen. Se consideraron candidatos para trasplante intestinal el 15% de los pacientes, siendo proporcionalmente los candidatos niños, p-valor 0,002. Conclusiones: se observa un aumento progresivo de los centros participantes y de los pacientes registrados respecto a años anteriores. El principal grupo patológico sigue siendo oncológico, ocupando el primer lugar desde 2003. La principal causa de finalización de la NPD es en los adultos el fallecimiento y en los niños el 'paso a vía oral'. Aunque el registro NADYA es un registro consolidado y ha sido y es fuente imprescindible de información relevante para el conocimiento de los avances de la Nutrición Artificial Domiciliaria en nuestro país, se encuentra en proceso de mejorar la información que ofrece sobre las características de los pacientes, con especial atención en el grupo de niños, aunque estos siguen siendo un número reducido.
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Assistência Ambulatorial/estatística & dados numéricos , Nutrição Parenteral no Domicílio/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sistema de Registros , Espanha/epidemiologia , Adulto JovemRESUMO
INTRODUCTION: Previous studies about the effect of binge eating disorder (BED) on the outcomes of laparoscopic gastric bypass (LGBP) are controversial. These studies have not compared patients with and without BED according to the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS), which takes into account weight loss, correction of comorbidities, improvement in quality of life and complications. OBJECTIVES: To assess whether BED predicts worse outcomes after LGBP, according to BAROS parameters. METHODS: We carried out a cohort study which included 45 morbidly obese patients operated with LGBP. Patients with preoperative BED were identified by Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised and results were evaluated by BAROS system. RESULTS: Prevalence of BED was 21.4%. Median postoperative follow-up was 12 months. BED patients experienced after LGBP lower rates of resolution of hypertension (42.9% vs. 92.9%; p = 0.025) and were complicated by stenosis of the gastrojejunal anastomosis more frequently (70% vs. 17.1%; p = 0.003) than patients without binge eating. No differences in BAROS score, percentage of excess weight loss and quality of life were found. CONCLUSIONS: BED patients experienced after LGBP lower rates of resolution of hypertension and higher rates of anastomotic stenosis. BAROS score, weight loss and quality of life are comparable to that of patients without BED.
Introducción: Los estudios previos sobre el efecto del trastorno por atracón en los resultados del tratamiento de la obesidad mediante bypass gástrico por vía laparoscópica (LGBP) son controvertidos. Faltan trabajos que comparen a pacientes con y sin trastorno por atracón según el sistema BAROS, que incluye: el porcentaje de sobrepeso perdido, la evolución de las comorbilidades, la calidad de vida y las complicaciones. Objetivo: Estudiar si el trastorno por atracón predispone a peores resultados tras el LGBP en los términos que definen el sistema BAROS. Métodos: En un estudio de cohortes con 45 obesos mórbidos intervenidos mediante LGBP, se identificó a los pacientes con trastorno por atracón prequirúrgico mediante el Questionnaire on Eating and Weight Patterns- Revised y se valoró sus resultados según los parámetros incluidos en el sistema BAROS. Resultados: El 21,4% de los pacientes presentaban trastorno por atracón. La mediana de seguimiento postoperatorio fue 12 meses. Los pacientes con trastorno por atracón presentaron menor tasa de resolución de la hipertensión arterial (42,9% frente a 92,9%; p = 0,025) y mayor frecuencia de estenosis de la anastomosis gastroyeyunal (70% frente al 17,1%; p = 0,003) que los pacientes sin trastorno por atracón. No se encontraron diferencias entre los grupos con y sin trastorno por atracón respecto al porcentaje de sobrepeso perdido, calidad de vida y puntuación global BAROS. Conclusiones: Los obesos con trastorno por atracón presentan tras el LGBP menores tasas de resolución de la hipertensión arterial y se complican más frecuentemente con una estenosis de la anastomosis gastroyeyunal. La valoración BAROS, la pérdida de peso y la calidad de vida son equiparables a la de los pacientes sin trastornopor atracón.