RESUMO
Individuals who are unable to communicate their pain are at greater risk for under recognition and undertreatment of pain. This position paper describes the magnitude of this issue, defines populations at risk and offers clinical practice recommendations for appropriate pain assessment using a hierarchical framework for assessing pain in those unable to self-report. Nurses have a moral, ethical, and professional obligation to advocate for all individuals in their care, particularly those who are vulnerable and unable to speak for themselves. Just like all other patients, these special populations require consistent, ongoing assessment, appropriate treatment, and evaluation of interventions to insure the best possible pain relief. Because of continued advances and new developments in strategies and tools for assessing pain in these populations, clinicians are encouraged to stay current through regular review of new research and practice recommendations.
Assuntos
Manejo da Dor , Dor/enfermagem , Guias de Prática Clínica como Assunto , Sociedades de Enfermagem/normas , Idoso , Pré-Escolar , Barreiras de Comunicação , Demência/enfermagem , Humanos , Lactente , Manejo da Dor/ética , Manejo da Dor/enfermagem , Manejo da Dor/normas , Autorrelato , Especialidades de Enfermagem/ética , Especialidades de Enfermagem/normasRESUMO
Patients have the right to adequate and safe pain relief in hospitals, but many continue to experience unrelieved pain. Range orders for the delivery of IV opioids give nurses the flexibility needed to treat patients' pain in a timely manner while allowing for differences in patient response to pain and to analgesia. To ensure safety and effectiveness, and to meet the requirements of accreditation agencies, hospitals should develop prescribing guidelines for IV opioid range orders and clear protocols for their implementation. Range orders should, for example, take into consideration the patient's age, pain intensity, and comorbidities; avoid frequency ranges; and prescribe a maximum dose that is at least two times but no more than four times the minimum dose in the range.
Assuntos
Analgésicos Opioides , Dor Pós-Operatória , Adulto , Idoso de 80 Anos ou mais , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Criança , Sedação Consciente/classificação , Esquema de Medicação , Feminino , Humanos , Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Dor Pós-Operatória/enfermagem , Estados UnidosAssuntos
Analgesia Controlada pelo Paciente/métodos , Assistência Domiciliar/educação , Papel do Profissional de Enfermagem , Adulto , Analgesia Controlada pelo Paciente/efeitos adversos , Criança , Família , Humanos , Insuficiência Respiratória/induzido quimicamente , Insuficiência Respiratória/epidemiologiaAssuntos
Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Oxicodona/uso terapêutico , Dor/tratamento farmacológico , Doença Aguda , Analgésicos Opioides/química , Analgésicos Opioides/farmacologia , Química Farmacêutica , Doença Crônica , Preparações de Ação Retardada , Humanos , Neoplasias/complicações , Oxicodona/química , Oxicodona/farmacologia , Dor/diagnóstico , Dor/etiologia , Medição da Dor , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/prevenção & controle , Resultado do TratamentoAssuntos
Analgésicos Opioides , Dor/tratamento farmacológico , Tramadol , Doença Aguda , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Doença Crônica , Humanos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Tramadol/administração & dosagem , Tramadol/efeitos adversos , Tramadol/uso terapêuticoAssuntos
Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Sedação Consciente/efeitos adversos , Sedação Consciente/enfermagem , Monitoramento de Medicamentos/enfermagem , Insuficiência Respiratória/induzido quimicamente , Humanos , Avaliação em Enfermagem , Insuficiência Respiratória/prevenção & controle , Fatores de Risco , Vigília/efeitos dos fármacosRESUMO
Severe postoperative pain is common following orthopaedic surgery, and its safe and effective management can be challenging for everyone on the health care team. There are a variety of methods used to address orthopaedic postoperative pain and all incorporate the principles of multimodal analgesia. The purpose of this article is to provide an overview of the primary methods used to manage orthopaedic pain and describe the perianesthesia nurse's role in the administration of them.
Assuntos
Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Procedimentos Ortopédicos/enfermagem , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Analgesia Controlada pelo Paciente , Analgésicos Opioides/farmacologia , Anti-Inflamatórios não Esteroides/administração & dosagem , Anti-Inflamatórios não Esteroides/farmacologia , Vias de Administração de Medicamentos , Quimioterapia Combinada , Humanos , Medição da Dor , Dor Pós-Operatória/enfermagemRESUMO
The article presents the position statement and clinical practice recommendations for pain assessment in the nonverbal patient developed by an appointed Task Force and approved by the ASPMN Board of Directors.
Assuntos
Barreiras de Comunicação , Transtornos da Comunicação/enfermagem , Comunicação não Verbal , Avaliação em Enfermagem/normas , Medição da Dor/normas , Fatores Etários , Idoso , Códigos de Ética , Transtornos da Comunicação/etiologia , Demência/complicações , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Intubação Intratraqueal/efeitos adversos , Papel do Profissional de Enfermagem , Avaliação em Enfermagem/ética , Avaliação em Enfermagem/métodos , Medição da Dor/ética , Medição da Dor/métodos , Medição da Dor/enfermagem , Defesa do Paciente/ética , Ética Baseada em Princípios , Inconsciência/complicaçõesRESUMO
The term "drug seeking" is frequently used but poorly defined. By soliciting nurses' comments and suggestions, a survey was developed to identify behaviors that may cause nurses to refer to a patient as drug seeking, to identify what nurses think the term "drug seeking" means, to explore how nurses regard the use of the term "drug seeking" in health care, and to identify differences between general nurses, emergency nurses, and pain management nurses with regard to these items. Behaviors that would cause the majority of all three nurse groups to refer to a patient as drug seeking were as follows: going to different emergency departments to get opioids, telling inconsistent stories about pain or medical history, or asking for a refill because the prescription was lost or stolen. When the term "drug seeking" is used, all three groups of nurses agreed that it was very likely to mean the patient was addicted to opioids, the patient was abusing pain medicine, or the patient was manipulative. One-half or more for each nurse group said they used the term "drug seeking" in talking about patients, but less than 10% said they used it in charting. After completing the survey, approximately one half or more of nurses in each group were less inclined to use the term. The use of stigmatizing terms in clinical practice is addressed with suggestions for alternative approaches to patient behavior related to requesting opioids for pain relief.