RESUMO
Several studies evaluating clinical forms of chronic Chagas disease show that about one-third of patients present cardiac involvement. Heart failure, sudden death and cardioembolic stroke are the main mechanisms of death in Chagas heart disease. The impact of specific etiologic treatment on the prognosis of patients with chronic Chagas heart disease is very limited regardless of the presence or absence of heart failure. Patients with symptomatic Chagas heart disease present serum selenium (Se) levels lower than patients without Chagas heart disease. Moreover, Se supplementation in animal models showed promising results. The aim of this trial is to estimate the effect of Se treatment on prevention of heart disease progression in patients with Chagas cardiomyopathy. However, we had to introduce some protocol modifications in order to keep trial feasibility, as follows: the primary outcome was restricted to left ventricular ejection fraction as a continuous variable, excluding disease progression; the follow-up period was decreased from 5 years to 1 year, an adjustment that might increase the participation rate of our study; the superior age limit was increased from 65 to 75 years; and diabetes mellitus was no longer considered an exclusion criterion. All of these protocol modifications were extensively debated by the research team enrolled in the design, recruitment and conduction of the clinical trial to guarantee a high scientific quality. TRIAL REGISTRATION: Clinical Trials.gov, NCT00875173 . Registered on 20 October 2008.
Assuntos
Cardiomiopatia Chagásica/tratamento farmacológico , Suplementos Nutricionais , Selenito de Sódio/uso terapêutico , Adolescente , Adulto , Idoso , Cardiomiopatia Chagásica/diagnóstico , Cardiomiopatia Chagásica/parasitologia , Cardiomiopatia Chagásica/fisiopatologia , Doença Crônica , Suplementos Nutricionais/efeitos adversos , Progressão da Doença , Método Duplo-Cego , Determinação de Ponto Final , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Seleção de Pacientes , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Selenito de Sódio/efeitos adversos , Volume Sistólico/efeitos dos fármacos , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Função Ventricular Esquerda/efeitos dos fármacos , Adulto JovemRESUMO
A Fundação Oswaldo Cruz estruturou o Programa " Fiocruz para um Brasil sem Miséria ", para geração de conhecimentos nos componentes de saúde, educação, ciência, cultura, ambiente para o enfrentamento das doenças perpetuadoras da pobreza. A fim de contribuir com o programa, o Instituto Oswaldo Cruz, unidade integrante da Fiocruz, desenvolveu o projeto "Expedições Fiocruz para um Brasil sem miséria". As expedições ocorrem em cidades brasileiras com baixo Índice de Desenvolvimento Humano, promovendo atividades para docentes, discentes, profissionais de saúde e da assistência social e, dependendo da necessidade local, a população também pode se inscrever nas oficinas. A quarta expedição ocorreu em 2015, no município de Miracema, no estado do Rio de Janeiro. Nessa expedição foi ministrado um minicurso de ciência e arte e oficinas dialógicas em construção de materiais educacionais, contação de histórias, literatura de cordel, fotografia, "ecoarte", "biodiversidarte" e música no ensino em biociências e saúde. Este relato de experiência está baseado nos discursos de 43 participantes a respeito do conteúdo e de novas propostas para a oficina de ECOARTE. Os discursos foram analisados pelas metodologias da nuvem de palavras e do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados foram extremamente estimulantes, com discursos que destacaram a promoção da criatividade e a surpresa da descoberta do ensino ativo e integrador de ciência e arte. Tais resultados nos estimulam a continuar com o projeto, visando contribuir para a melhoria da qualidade do ensino brasileiro.