[41 cases of chronic obstructive pulmonary disease caused by occupational irritating chemicals].

Objective: To analyze the case characteristics of Chronic obstructive pulmonary disease caused by occupational irritant chemicals (OI-COPD). To provide basis for revising its diagnostic criteria. Methods: From June to December 2021, we investigated the information of OI-COPD patients confirmed by Shandong Institute of Occupational Health and Prevention of Occupational Diseases, Guangxi Zhuang Autonomous Region Institute of Occupational Disease Prevention and Control, Qingdao Central Hospital affiliated to Qingdao University and other diagnostic institutions in the past five years, a total of 41 cases. The basic information of OI-COPD cases, occupational risk factors exposure information, medical history, smoking history and clinical symptoms were analyzed retrospectively. The measurement data were tested for normal distribution, which was described by x±s, and compared between groups by t test; Those who do not conform to the normal distribution are described by the median [M (Q(1), Q(3)) ] and analyzed by nonparametric test; The counting data were expressed in frequency and rate (% ), and the comparison between groups was tested. Results: Of the 41 cases, 33 were male and 8 were female. The age of the patient diagnosed with OI-COPD was (49.5±10.3) years old, and the minimum age was 30 years old; Among them, 8 patients had a definite long-term smoking history (more than 5 years) ; The exposure duration of occupational risk factors was (18.6±10.3) years, of which 3 patients had exposure duration of less than 5 years; The occupational risk factors leading to OI-COPD include acids and acid-forming compounds, bases, aldehydes, nitrogen oxides, chlorine and its compounds, etc. The exposure level of occupational risk factors is related to the degree of COPD airflow restriction (χ(2)=6.17, P <0.05). 18 patients with diagnosis age <50 years old were diagnosed as early-onset COPD. The incidence of respiratory symptoms in the early diagnosis COPD group was lower than that in the non-early diagnosis COPD group, and the FEV1% pred was significantly higher than that in the non-early diagnosis COPD group. The difference was statistically significant (P<0.01 ) . Conclusion: The exposure level of occupational risk factors may be the risk factor affecting the degree of COPD airflow restriction. With the increase of the exposure level of COPD patients, the proportion of respiratory symptoms will also increase accordingly.

Mixed impact of Xpert(®) MTB/RIF on tuberculosis diagnosis in Cambodia.

SETTING: National Tuberculosis (TB) Program sites in northwest Cambodia. OBJECTIVE: To evaluate the impact of Xpert(®) MTB/RIF at point of care (POC) as compared to non-POC sites on the diagnostic evaluation of people living with the human immunodeficiency virus (PLHIV) with TB symptoms and patients with possible multidrug-resistant (MDR) TB. DESIGN: Observational cohort of patients undergoing routine diagnostic evaluation for TB following the rollout of Xpert. RESULTS: Between October 2011 and June 2013, 431 of 822 (52%) PLHIV with TB symptoms and 240/493 (49%) patients with possible MDR-TB underwent Xpert. Xpert was more likely to be performed when available as POC. A smaller proportion of PLHIV at POC sites were diagnosed with TB than at non-POC sites; however, at POC sites, a higher proportion of those diagnosed with TB were bacteriologically positive. There was poor agreement between Xpert and other tests such as smear microscopy and culture. Overall, the evaluation of patients with possible MDR-TB increased following Xpert rollout, yet for patients confirmed as having drug resistance on drug susceptibility testing, only 46% had rifampin resistance that would be identified with Xpert. CONCLUSION: Although utilization of Xpert was low, it may have contributed to an increase in evaluations for possible MDR-TB and a decline in empiric treatment for PLHIV when available as POC.

Contexte : Sites du Programme National contre la Tuberculose (TB) dans le nord-ouest du Cambodge.Objectif : Evaluer l'impact du Xpert® MTB/RIF dans des sites où il est réalisé sur place (POC) comparés aux autres sites sur le diagnostic des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) et ayant des symptômes de TB ainsi que des patients présumées de TB multirésistante (MDR).Schéma : Cohorte d'observation de patients bénéficiant d'une évaluation diagnostique de routine pour la TB après le lancement de l'Xpert.Résultats : Entre octobre 2011 et juin 2013, 431/822 (52%) PVVIH ayant des symptômes de TB et 240/493 (49%) patients avec suspicion de TB-MDR ont eu un test Xpert. L'Xpert a été réalisé plus souvent lorsqu'il était disponible en POC. Une plus faible proportion de PVVIH a eu un diagnostic de TB dans les sites POC que dans les sites non-POC ; cependant, dans les sites POC, une proportion plus élevée des patients ayant eu un diagnostic de TB a eu une bactériologie positive. L'accord entre l'Xpert et les autres tests (par exemple la microscopie de frottis ou la culture) a été médiocre. Dans l'ensemble, l'évaluation des patients présumées de TB-MDR a augmenté après le lancement de l'Xpert, mais parmi les patients ayant eu une pharmacorésistance confirmée par test de pharmacosensibilité, seulement 46% ont eu une résistance à la rifampicine qui aurait été identifiée par Xpert.Conclusion : Même si l'utilisation de l'Xpert a été faible, l'Xpert pourrait avoir contribué à une augmentation de l'évaluation des suspicions de TB-MDR et à un déclin du traitement empirique des PVVIH quand il est disponible sur place.

Marco de referencia: Los centros del Programa Nacional contra la Tuberculosis en el noroeste de Camboya.Objetivo: Evaluar la repercusión de la práctica de la prueba Xpert® MTB/RIF en el lugar de la consulta, en comparación con la realización de la prueba en otro centro, sobre la evaluación diagnóstica de las personas aquejadas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (PVVIH) que presentan síntomas de tuberculosis (TB) y de los pacientes con presunción de TB multidrogorresistente (TB-MDR).Método: Fue este un estudio observacional de cohortes de pacientes en curso de evaluación diagnóstica corriente de la TB, después de la introducción de la prueba Xpert.Resultados: De octubre del 2011 a junio del 2013 se practicó la prueba Xpert a 431 de los 822 PVVIH que presentaban síntomas de TB (52%) y a 240 de los 493 pacientes con presunción de TB-MDR (49%). La probabilidad de realizar la prueba Xpert fue mayor cuando esta se podía practicar en el lugar de la consulta. La proporción de PVVIH en quienes se diagnosticó TB en los centros que practicaban localmente la prueba Xpert fue menor que en los demás centros; sin embargo, en los centros que contaban con la prueba fue más alta la proporción de casos de TB confirmados bacteriológicamente. Se observó una baja concordancia entre los resultados de la prueba Xpert y las otras pruebas (la baciloscopia y el cultivo). En general, tras el despliegue de la prueba molecular se investigó un mayor número de pacientes con presunción de TB-MDR; sin embargo, de los pacientes en quienes se confirmó la farmacorresistencia mediante pruebas de sensibilidad solo un 46% presentaba resistencia a rifampicina, que podía detectar la prueba Xpert.Conclusión: Si bien la utilización de la prueba Xpert fue muy limitada, su disponibilidad contribuyó a la investigación de más casos con presunción de TB-MDR y a una disminución del tratamiento empírico de las PPVIH, cuando la prueba Xpert se practicaba en el lugar de la consulta.

Rollout of Xpert(®) MTB/RIF in Northwest Cambodia for the diagnosis of tuberculosis among PLHA.

OBJECTIVE: To describe the implementation and utilization of the Xpert (®) MTB/RIF (Xpert) assay to diagnose tuberculosis (TB) among people living with the human immunodeficiency virus/acquired immune-deficiency syndrome (HIV/AIDS, PLHA) in Cambodia. DESIGN: Following the rollout of Xpert, an evaluation was conducted in four provinces of Cambodia from March to December 2012 to determine the utilization, performance, and turnaround time (TAT) of Xpert among PLHA. Data were collected from paper-based patient registers. RESULTS: Of 497 PLHA with a positive TB symptom screen, 357 (72%) were tested with smear microscopy, and 250 (50%) with Xpert; 25 (10%) PLHA tested with Xpert were positive for TB and none were rifampicin-resistant. The utilization of Xpert increased from 23% to 75%, with a median TAT of 1 day. Across districts, utilization ranged from zero to 85%, while the TAT ranged from zero to 22 days. CONCLUSION: While early data show increasing utilization of Xpert for PLHA with a positive symptom screen, most patients underwent smear microscopy as an initial diagnostic test. Training delays and challenges associated with specimen referral may have contributed to variability in Xpert uptake and TAT, particularly for sites without onsite Xpert testing. Enhanced programmatic support, particularly for specimen referral and results reporting, may facilitate appropriate utilization.

Objectif : Décrire la mise en œuvre et l'utilisation du test Xpert(R) MTB/RIF afin de diagnostiquer la tuberculose (TB) parmi des personnes vivant avec le VIH/SIDA (virus de l'mmunodéficience humaine/syndrome de l'immunodéficience acquise ; PLHA) au Cambodge.Schéma : Après le déploiement du test Xpert, une évaluation a été réalisée dans quatre provinces du Cambodge entre mars et décembre 2012 afin de déterminer l'utilisation, la performance et le délai d'exécution du Xpert parmi les PLHA. Des données ont été recueillies à partir des dossiers papiers des patients.Résultats : Sur 497 PLHA ayant une grille de symptômes de TB positive, 357 (72%) ont bénéficié d'une microscopie de frottis et 250 (50%) ont eu un test Xpert ; 25 (10%) PLHA testés par Xpert étaient positifs pour la TB et aucun n'était résistant à la rifampicine. L'utilisation du Xpert est passée de 23% à 75% avec un délai d'exécution médian d'un jour. Dans les districts, l'utilisation allait de zéro à 85% et le délai de mise en œuvre allait de zéro à 22 jours.Conclusion : Si les données précoces montrent une utilisation croissante du Xpert chez les PLHA avec une grille de symptômes positive, la majorité des patients bénéficiait initialement d'un diagnostic par examen microscopique de frottis. Les délais de formation et les problèmes posés par l'envoi des spécimens peuvent avoir contribué à la variabilité du recours au Xpert et au délai de sa mise en œuvre, particulièrement dans les endroits dépourvus de possibilité de test Xpert sur place. Davantage de soutien aux programmes, notamment en termes d'envoi des spécimens et de retour des résultats, pourrait faciliter son utilisation appropriée.

Objetivo: Describir la introducción y la utilización de la prueba Xpert(R) MTB/RIF en el diagnóstico de la tuberculosis (TB) de las personas aquejadas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y sida (PLHA) en Camboya.Método: Tras el despliegue de Xpert, se llevó a cabo una evaluación en cuatro provincias de Camboya de marzo a diciembre del 2012 con el fin de determinar el tipo de utilización, el rendimiento diagnóstico y el tiempo de obtención de los resultados de la prueba Xpert en las PLHA. Se recogieron los datos de los pacientes a partir de los registros en soporte de papel.Resultados: De los 497 PLHA y una detección positiva de síntomas de la TB, en 357 casos se practicó una baciloscopia (72%) y en 250 la Xpert (50%); 25 de las personas examinadas con Xpert obtuvieron un resultado positivo (10%) y en ninguna se observó resistencia a rifampicina. La utilización de la prueba aumentó de 23% a 75% y la mediana del lapso hasta obtener el resultado fue un día. En los diferentes distritos, el uso de la prueba osciló entre 0% y 85% y el lapso hasta la notificación del resultado fue de cero a 22 días.Conclusión: Los datos iniciales indicaron un aumento de la utilización de la prueba Xpert en las PLHA que presentan una detección positiva de síntomas de la TB, pero en la mayoría de los pacientes se practicó la baciloscopia del esputo como prueba diagnóstica inicial. Es posible que los retrasos en la capacitación y las dificultades relacionadas con la remisión de las muestras hayan contribuido a la variabilidad en la aceptación de la Xpert y en el tiempo de obtención de los resultados, sobre todo en los centros donde no se practica la prueba en el lugar de atención. Se podría fomentar el uso apropiado de esta prueba mediante un apoyo programático, dirigido especialmente a la remisión de las muestras y la notificación de los resultados.