[Quality assessment conferences in surgery] / Ateneos de evaluación de calidad en cirugía.

Background: Surgical complications are preventable in up to 50% of cases, actually are various tools to avoid them, one of these are morbidity and mortality conferences. However, there are no guides that define their structure for them to be effective. Objective; Analyze the impact of a new modality of surgical conferences in a sector of benign biliary pathology, called quality evaluation conferences. Methodology: Descriptive observational study where the overall improvement of the sector, the decrease in complications and the quality of patient care are compared. For 6 months, a weekly quality evaluation conference was carried out. It had 5 stages; 1. Analysis of all discharged patients. 2. Review of adverse events. 3. Review of the list and order of patients in the surgical plan. 4. Reproduction of recorded surgeries and review of scientific articles. 5. Review of own scientific works in development. Results: after implementing the conferences, there was a decrease in the number and severity of complications, as well as an improvement in the correct and timely surgical indication. Conclusion; Quality evaluation workshops as an evolution of morbidity and mortality workshops are a novel tool that, when well implemented, can help improve quality standards and in turn be used as a learning option in training centers.

ANTECEDENTES: Las complicaciones quirúrgicas son prevenibles hasta en un 50% de los casos, de allí que existan diversas herramientas para evitarlas, una de estas son los ateneos de morbimortalidad. Sin embargo, no existen guías que definan su estructura para que estos sean efectivos. Objetivo; Analizar el impacto de una nueva modalidad de ateneos quirúrgicos en un sector de patología biliar benigna, denominados ateneos de evaluación de calidad. Metodología: Estudio observacional descriptivo donde se compara el mejoramiento global del sector, la disminución de complicaciones y la calidad de atención de los pacientes. Durante 6 meses de realizó un ateneo semanal de evaluación de calidad que contaba con 5 etapas; 1. Análisis de todos los pacientes dados de alta. 2. Revisión de eventos adversos. 3. Revisión de la lista y orden de pacientes en plan quirúrgico. 4. Reproducción de cirugías grabadas y revisión de artículos científicos. 5. Revisión de trabajos científicos propios en desarrollo. RESULTADOS: después de implementar los ateneos se evidenció disminución en número y severidad de las complicaciones, mejoría en la correcta y oportuna indicación quirúrgica. Conclusión; Los ateneos de evaluación de calidad como una evolución de los ateneos de morbilidad y mortalidad son una herramienta novedosa y que bien implementada puede ayudar a mejorar los estándares de calidad y a su vez ser utilizada como opción de aprendizaje en centros de formación.

Fístula colecistoduodenal sin migración de cálculo: reporte de caso / Cholecystoduodenal fistula without gallstones migration: case report / Fístula colecistoduodenal sem migração de cálculos: relatório de caso

El síndrome de Bouveret es una causa infrecuente de íleo biliar, posee una elevada morbimortalidad. Se produce por la migración de un cálculo, generalmente de gran tamaño, hacia el tracto gastrointestinal a través de una fistula colecistoduodenal. El objetivo de esta carta científica es presentar un paciente con un estadio previo de la enfermedad donde la fistula se encuentra constituida, pero sin migración del cálculo, por lo que el diagnóstico oportuno tendría un impacto favorable en el tratamiento y pronóstico debido a que no se encuentra instaurado el cuadro obstructivo intestinal.

Bouveret's syndrome is a rare cause of biliary ileus, with a high morbimortality. It is caused by the migration of a stone, usually large, into the gastrointestinal tract through a cholecystoduodenal fistula. The objective of this scientific letter is to present a patient with a previous stage of the disease where the fistula is constituted, but without migration of the calculus, so that the timely diagnosis would have a favorable impact on the treatment and prognosis because the obstructive intestinal condition is not established.

A síndrome de Bouveret é uma causa rara de íleo biliar com uma morbilidade e mortalidade elevadas. É causada pela migração de uma pedra, geralmente grande, para o tracto gastrointestinal através de uma fístula colecystoduodenal. O objectivo desta carta científica é apresentar um doente com uma fase anterior da doença em que a fístula está presente, mas sem migração da pedra, para que o diagnóstico atempado tenha um impacto favorável no tratamento e prognóstico, uma vez que a condição obstrutiva instestinal não está estabelecida.