Historia del conocimiento de la enfermedad aguda y subaguda de la altura en Bolivia / History of the knowledge of the acute and subacute disease of the height in Bolivia

Parece importante dejar en claro que esta comunicación no pretende dar a conocer estudios de investigación ni los aportes al conocimiento de la problemática en salud de la población que vive en la altura o mejor en las grandes alturas porque su prósito es señalar lo que se hizo en el área del llamado Alto Perú, parte del Virreinato de Lima o después de La Plata en la Colonia, o en la República con referencia al conocimiento de las enfermedades.

Historia de la residencia médica en Bolivia / History of the medical residence in Bolivia

El rol de las universidades, en este comienzo y afianzamiento de la residencia médica en Bolivia, que fue relativamente secundario pues el Sistema había nacido en los Hospitales que desarrollan los programas bajo la tuición del Subcomité Nacional de Residencia Médica y el amparo del Ministerio de Previsión Social y Salud Pública. En la universidad Mayor de San Simon, sin embargo hubo una relación mas estrecha de la oficina de postgrado, con los programas de residencia a los que avaló casi desde su inicio.

German Orozco Padilla: uno de los iniciadores de la patología en Bolivia / German Orozco Padilla: one of the initiators of the pathology in Bolivia

Germán Orozco Padilla, que se entrenó en Anatomía Patológica con el Prof. Joaquin Llambias en Buenos Aires, retorno a Sucre, en 1929 fundó el Instituto de Anatomía Patológica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier, publicó varios artículos en revistas médicas de Argentina y en Revista del Instituto Médico Sucre, son de importancia particular aquellos sobre le mal de minas y temas sobre la problemática de la niñez.

Semblanza de José Santos Arevalo / Portrait of Jose, Santos Arevalo

José Santos Arévalo, nacido en Cochabamba y con estudios de Medicina en La Paz, constituye uno de los profesores universitarios más temidos y admirados por sus alumnos y era proverbial la dureza de su carácter para guiar la juventud estudiosa. Su formación al lado del Pio del Río Hortega en Buenos Aires e Isaac Costero en México avalan sus profundos, concimientos en Histología y Anatomía Patológica cuyas cátedras ejerció en la década de los cuarenta.

Primeras observaciones de la enfermedad de Chagas en Bolivia / First observations of Chagas diseases Mace and of its vector, between, El Charca and El Plata

En Bolivia, la primera referencia sobre esta enfermedad y sus vectores parece ser la de Fray Reynaldo de Lizárraga que , en el siglo XVI, realizó un viaje de inspección por conventos del Virreynato de Lima, pernoctando por los valles de Cochabamba, en los que observa unas cucarachas que pican delicadamente de noche y llenan la barriga con la sangre que han chupado y no pueden andar, en clara referencia a las llamadas en quechua como huinchicas.

La autopsia del libertador Simón Bolívar / The autopsy of the liberating Simon Bolivar

Cuando Bolivar salió de Bogotá un 8 de mayo de 1830, después de renunciar a la presidencia de Colombia, hizo un penoso y extenuante viaje con destino a Cartagena para seguir a Europa. Sin embargo, el estado de su salud lo obligó a quedarse en una quinta. Falleció el 17 de diciembre de 1830, poco después el Dr. Revérend hizo su autopsia, luego documentada en un protocolo, que mostro que el proceso era una tuberculosis pulmonar de reinfección, de tipo caseomodular y bilateral, con un nódulo y bilateral, con un nódulo calcificado en el pulmón izquierdo como una manifestación de una primoinfección, y un compromiso pleural, pericárdico y meningoeincefálico tuberculoso en su organismo preso de una severa desnutrición y una anemia.

La autopsia de Napoleón Bonaparte / The autopsy of Napoleon Bonaparte

Despúes de su derrota en la batalla de Waterloo, Napoleón dejó Francia en Julio de 1815 como exilado político de Inglaterra y fue llevado a la isla solitaria de Santa Elena en el Océano Atlántico. Allí pasó varios años sin problemas importantes de salud hasta febrero de 1821 cuando empezó a quejarse de dolor epigástrico severo, al parecer mal interpretado y tratado por su médico, Francesco Antommarchi, como una afección hepática infecciosa. Sin embargo, desarrolló más tarde varios episodios de hematemesis y melena y murió en estado de shock el 5 de mayo de dicho año. Una autopsia hecha por Antommarchi, en presencia de varias personas, reveló como hallazgo principal una úlcera gástrica perforadacon adherencias al hígado, que solo tenia una congestión leve, y una hemorragia gastrointestinal masiva...

La autopsia de Donato Aguilar Chinchilla / The autopsy of Donato Aguilar Chinchilla

La muerte del joven patólogo, Donato Aguilar, y la enfermera Myrna Salinas del Hospital Seton constituye una página en la historia de la medicina en Bolivia, entendida como trágico ejemplo del cumplimiento del deber aún en circunstancias tan especiales por el brote epidemiológico a distancia de la fiebre hemorrágica del Beni que causó una elevada mortalidad en ese Departamento.

Grupos sanguineos en momias del altiplano boliviano / Blood groups in mummies of the Bolivian altiplano

Este exámen de determinar el grupo sanguíneo se llevó a cabo en 1967, en diez momias conservadas en el Museo Nacional de Arqueología, de las cuales se pudo determinar su sexo: masculino en su mayoría, excepto una mujer y otra momia que carecía de la mitad inferior de su cuerpo.

Breve semblanza del Dr. Nils Antezana / Brief portrait of Dr. Nils Antezana

Si una definición de historia es aquella que dice que se trata de un relato de los acontecimientos y de los hechos dignos de memoria creemos oportuno el ofrecer una semblanza del Dr. Nils Antezana.

La Red Nacional de Informacion en Ciencias de la Salud / The National Network of Information in Hesth Sciences

Antecedentes generales sobre la organizacion de la Red Nacional de Informacion en Ciencias de la Salud de Bolivia y sus objetivos principales, definiendose el nivel de participacion de los componentes de la red. Se incluye los diferentes servicios de informacion que prestan los Centros Cooperantes.

Estudio clínico - patológico en 133 apendicectomias / Clinicopatologic study of 133 apendictomies

En 133 apéndices cecales extirpados por enfermedad apendiculr inflamatoria, se confirmó apendicitis aguda en 78.5 porciento de dichos casos. Se analizaron los datos clínicos y patológicos de aquellos casos en los que no se confirmó el diagnostico de apendicitis aguda, en los cuales se hicieron diagnostico de "apendicitis crónica" (8,2 porciento) y apéndice sin lesión patologica (2,6 porciento). Se comenta la dificultad del diagnóstico diferencial con otras afecciones, así como se revisa la literatura al respecto.

Estudio clinicopatologico de 26 casos de cancer colorectal / Study clinicopathologycal of 26 cases of colorectal carcinoma

Se analizaron 26 casos de cancer de colorectal de los registros del Servicio de Anatomia Patologica del Hospital Nro 1 CNSS, correlacionando los hallazgos patologicos con los datos obtenidos de las respectivas historias clinicas. En general se vieron mas casos de cancer rectal que de colon, en los cuales se encontro un leve predominio del hemicolon izquierdo y de varones sobre mujeres. Se comentan los allazgos epidemiologicos y clinicos a la luz de los estudios publicados en la literatura mundial, haciendo enfasis en la localizacion anatomica. Finalmmente se senala la alta frecuencia de cancer avanzado, en estadios C y D de Dakes y el seguimiento luego del tratamiento realizado.

Sangrado uterino transvaginal en la perimenopausia; estudio histopatologico de 206 casos / Bleed uterus transvaginal in the perimenopause; histopatologycal study of 206 cases

Se estudiaron 206 casos de sangrados transvaginales tanto en mujeres pre-menopausicas (50.49 %) y post-menopausicas (49.51 %). Las lesiones del cuerpo uterino fueron mucho mas frecuentes (79.1 %) que las del cuello uterino (20.9 %). Las diversas causas del sangrado en ambos grupos, relacionados con transtornos hormonales, especialmente de hiperestrogenismo, constituyeron la mayoria. Las lesiones neoplasicas, tanto de cuerpo como de cuello uterino, fueron mas frecuentes en las mujeres post-menopausicas conforme se senala en la literatura medica. El sangrado uterino parece ser frecuente en mujeres que estan en el periodo de la vida, que transcurre entre la madurez sexual y la senectud, cuando disminuye progresivamente la funcion ovarica y se establece un equilibrio hormonal. Este periodo conocido como climaterio o perimenopausia, tiene una duracion de aproximadamente 10 anos. Asimismo, existen grandes variaciones en relacion a la menopausia que es la interrrupcion de la funcion mestrual con el cese definitivo de la menstruacion. Sin embargo, se considera que la menopausia se instala, como termino medio, entre los 49 y 50 anos, al parecer influida no solamente por factores endocrinos sino tambien por factores psiquicos y socio-economicos. Por otra parte, la menopausia puede instalarse en forma neta, en forma gradual, con oligomenorrea que progresivamente llega a la amenorrea o puede alternarse con metrorragias de intensidad y duracion variables (1,2). Se puede dividir este periodo perimenopausico en el pre-menopausico que se caracteriza por la aparicion de sintomas circulatorios, nerviosos, psiquicos y las variaciones en los periodos menstruales como se senala arriba, que parece abarcar desde los 45 anos hasta el cese definitivo de la funcion menstrual y el post-menopausico cuando a la amenorrea se agregan alteraciones somaticas y troficas dependientes de la insuficioencia progresiva del ovario hasta la instalacion de la senectud. (3). Con el objeto de conocer mejor en nuestro medio las caracteristicas y las causas de los sangrados uterinos transvaginales, en este periodo de la vida de la mujer, se revisaron todos los casos consecutivos que fueron objeto de estudios histopatologicos.

Cancer de fosas nasales y senos paranasales / Cancer of nose and paranasal sineses

Se revisaron 34 casos de cancer de fosas nasales y senos paranasales en tres hospitales de La Paz, en cuanto a su epidemiologia, formas histoliticas y en 12 casos, los datos clinicos mas importantes. Llama la atencion el mnumero elevado de melanoma maligno, al parecer, primarios de fosas nasales y la presencia de un liposarcoma en una fosa nasal. Por ultimo, se comenta sobre la elevada incidencia de cancer de fosas nasales en nuestra poblacion, de acuerdo al Registro de Cancer de La Paz, en relacion a la incidencia de otras poblaciones consideradas de alta frecuencia para este grupo de neoplasias.

Estudio clínico - Patológico de cirrosis hepatica en casos de autopsia / Clinic-pathologic study of liver cirrhosis in autopsy cases

Un análisis de 94 casos de cirrosis hépatica, mostró un mayor número de casos en el sexo femenino y en la quinta y sexta décadas de vida. El tipo micronodular fue más fecuente con la variedad portal. Otros hallazgos de autopsia frecuentes fueron asictis y várices esofágicas rotas con hemorragia digestiva alta. El coma hepático así como manifestaciones de hemorragia digestiva se presentaron alrededor de una cuarta parte de los casos. Finalmente, el alcoholismo crónico se establecio como la causa más frecuente seguida de enfermedad biliar de tipo litiásico. Tan solo 3 casos de hepatitis viral y de hemocromatosis respectivamente, se encontraron asociados a cirrosis hepética.

Estudio clinico-patologico de cirrosis hepatica en casos de autopsia / Clinicopathologic study of liver cirrhosis in autopsies

Un analisis de 94 casos de cirrosis hepatica, mostro un mayor numero de casos en el sexo femenino y en la quinta y sexta decadas de la vida. El tipo micronodular fue mas frecuente con la variedad portal. Otros hallazgos de autopsia frecuentes fueron ascitis y varices esofagicas rotas con hemorragia digestiva alta. El coma hepatico asi como manifestaciones de hemorragia digestiva se presentaron en al rededor de una cuarta aparte de los casos. Finalmente, el alcoholismo cronico se establecio como la causa mas frecuente seguida de enfermedad biliar de tipo litiasico. Tan solo 3 casos de hepatitis viral y de hemocromatosis, respectivamente, se encontraron asociados a cirrosis hepatica.

Observaciones sobre la morfologia de la placenta en nuestro medio caracteristicas macroscópicas / Remarks of the morphology of the placenta in our area macroscopic features

En 56 observaciones sobrelas características macroscópicas de la placenta así como elpeso de las madres y los recién nacidos, de casos consecutivos atendidos en la Maternidad "Natalio Aramayo" del Hopsital de clínicas, se han encontrado diferencias significativas con estudios similares hechos en poblaciones de lugares más bajos.

Tumores malignos de partes blandas estudio-clinico-patologico de 99 casos / Maling tumour of softhy parts: clinic patologic-study of 99 cases

Se presenta una revision de los tumores malignos de partes blandas en tres hospitales de la ciudad de La Paz, en un periodo de cinco a diez años. Las neoplasias mas frecuentes son el rabdomiosarcoma, el fibrosarcoma y el liposarcoma. Se presenta la frecuencia por sexo, edad, localizacion anatomica y, en algunos casos, el subtipo histologico. Se discuten los pocos casos diagnosticados como mesenquimoma maligno y del sarcoma indiferenciado. Los resultados se comparan con casuisticas de exterior

Los sarcomas de partes blandas en nuestro medio / The sacrcomas of soft tissues in our town

Se revisarón los casos de sarcomas de partes blandas del material de patología quirpurgica de los archivos de 2 hospitales generales de La Paz encontrándose 47 casos (6,4 por ciento) sobre un total de 1,450 neoplasias malignas. El tipo más frecuente fue el liposarcoma (29,4 por ciento) seguido por el fibrosarcoma (19.3 por ciento), el rabdomiosarcoma (17,1 por ciento)y el grupo llamado "sarcomas no-clasificados" (12,7 por ciento). Otros tipos no tan frecuentes constituyen el neurofibrosarcoma (8.5 por ciento), el mixoma (6.3 por ciento) y conigual incidencia el leiomiosarcoma, el sinovioma maligno y el sarcoma de Kaposi (2.1 por ciento). Estos sarcomas se presentaron, en un poco más de la mitad de los casos, entre la quinta y la séptima décadas de la vida y fueron algo más frecuentes en los varones que en las mujeres. La mayor parte de las veces se localizaron en la extremidad inferior (38 por ciento) y luego en la extremidad superior (19 por ciento), el retroperitóneo tratamiento quirúrgico, en las tres cuartas partes de los casos y en el resto combinado a radioterapia o quimioterapia, fue dificil de evaluar por que se hizo control o "follow up" en apenas 16 casos observándose una recurrencia en el 56 por ciento de los mismos. Muchas de estas neoplasias fueron reclasificadas por cambios recientemente establecidos en lo referente a su nomenclatura y clasificación, la aplicación de un estricto criterio histológico en lesiones de dificil diagnostico diferencial y el reconocimiento de procesos no-neoplásicos como las fibromatosis. Finalmente, se reconose que la frecuencia de los diferentes tipos de sarcomas de tejidso blandos en la presente casuistica es parecida, en las formas principales, con la de otros trabajos publicados en la literatura mundial así como se aprecia la existencia de un número importante de estas neoplásias que no pueden ser clasificadas en ninguna de las formas conocidas