Neck circumference as a predictor of cardiometabolic risk and truncal obesity in people living with HIV.

Introduction: Introduction: recent studies have suggested the use of neck circumference as a parameter capable of identifying risks of cardiometabolic complications and the accumulation of truncal fat caused by both antiretroviral therapy and the lifestyle of people with the human immunodeficiency virus (HIV). Objective: to investigate the relationship between neck circumference and anthropometric indicators and to assess cardiometabolic risk and truncal obesity through proposed cut-off points. Methods: cross-sectional study including 233 people with HIV. Demographic, socioeconomic, lifestyle and clinical data were collected using a structured questionnaire. The anthropometric evaluation included: weight, height, body mass index (BMI) measurements; waist (WC), neck (NC), arm and arm muscle circumferences; triceps and subscapular skinfolds and their sum. ROC curves were constructed to determine the accuracy of NC in predicting cardiometabolic risk in people living with HIV. Results: the sample was 57.5 % male, with a mean age of 38.4 years (95 %CI: 37.2-39.7 years). NC showed a positive and significant correlation with all anthropometric variables analyzed (p < 0.05), and a higher correlation strength with WC and BMI. The NC cut-off point selected as a predictor of risk of cardiac metabolic complications and truncal obesity in women was ≥ 32.4 cm, considering both WC and BMI. For men, the NC cut-off points were different when considering WC (≥ 39.6 cm) and BMI (≥ 38.1 cm) as a reference. It is worth noting that NC performed well in ROC curve analysis for men, while in women it was a poor performance. Conclusion: NC proved to be a promising indicator in the assessment of nutrition and health of people living with HIV, especially in men.

Introducción: Introducción: estudios recientes han sugerido el uso de la circunferencia del cuello como parámetro capaz de identificar los riesgos de complicaciones cardiometabólicas y la acumulación de grasa troncal causados tanto por la terapia antirretroviral como por el estilo de vida de las personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Objetivo: investigar la relación entre la circunferencia del cuello y los indicadores antropométricos y evaluar el riesgo cardiometabólico y la obesidad troncal a través de los puntos de corte propuestos. Métodos: estudio transversal que incluyó a 233 personas con VIH. Se recogieron datos demográficos, socioeconómicos, de estilo de vida y clínicos mediante un cuestionario estructurado. La evaluación antropométrica incluyó: medidas de peso, altura, índice de masa corporal (IMC); circunferencias de cintura (CC), cuello (CN), brazo (CA) y músculo del brazo (MCB); pliegues cutáneos del tríceps y subescapular y su suma. Se construyeron curvas ROC para determinar la precisión de la CN en la predicción del riesgo cardiometabólico en personas que viven con el VIH. Resultados: el 57,5 % de la muestra eran varones, con una edad media de 38,4 años (IC 95 %: 37,2-39,7 años). La CN mostró una correlación positiva y significativa (p < 0,05) con todas las variables antropométricas analizadas, y una mayor fuerza de correlación con la CC y el IMC. El punto de corte de la CN seleccionado como predictor de riesgo de complicaciones metabólicas cardiacas y obesidad troncular en mujeres fue ≥ 32,4 cm, considerando tanto la CC como el IMC. En el caso de los hombres, los puntos de corte de la CN fueron diferentes al considerar como referencia la CC (≥ 39,6 cm) y el IMC (≥ 38,1 cm). Cabe destacar que la CN obtuvo buenos resultados en el análisis de la curva ROC en el caso de los hombres, mientras que en el de las mujeres fue deficiente. Conclusión: la CN demostró ser un indicador prometedor en la evaluación de la nutrición y la salud de las personas que viven con el VIH, especialmente en los hombres.

Effects of vitamin D supplementation on the glycemic control of pre-diabetic individuals: a systematic review.

INTRODUCTION: Introduction: research shows the potential effect of vitamin D supplementation with an improvement in the glycemic profile of pre-diabetic patients. Objective: this study evaluates the effects of vitamin D supplementation on glycemic control markers in pre-diabetic individuals. Methods: we analyzed studies published over the last ten years, and indexed in the Science Direct, PubMed, and LILACS databases. We searched studies using health descriptors related to vitamin D, pre-diabetes, and glycemic control markers. We considered randomized controlled trials eligible for inclusion. All phases of selection, data extraction, and risk of bias assessment were carried out by two independent evaluators. Results: we identified 309 articles, of which 4 met the inclusion criteria. Of these, 3 studies have shown that vitamin D supplementation does not alter glycemic control markers in pre-diabetic individuals. Only one study showed a positive effect after supplementation with 60,000 IU/month of vitamin D3 for 12 months, with a significant reduction in the concentrations of glycated hemoglobin, fasting glucose, and two-hour postprandial glucose. Conclusion: there is insufficient scientific evidence to confirm the beneficial effects of vitamin D supplementation on glycemic control markers in pre-diabetic individuals.

INTRODUCCIÓN: Introducción: las investigaciones muestran el efecto potencial de la suplementación con vitamina D con una mejora del perfil glucémico de los pacientes prediabéticos. Objetivo: este estudio evalúa los efectos de la suplementación con vitamina D sobre los marcadores de control glucémico en personas prediabéticas. Métodos: analizamos los estudios publicados en los últimos diez años e indexados en las bases de datos Science Direct, PubMed y LILACS. Se realizaron búsquedas de estudios mediante descriptores de salud relacionados con la vitamina D, la prediabetes y los marcadores de control glucémico. Los ensayos controlados y aleatorizados se consideraron elegibles para su inclusión. Todas las fases de selección, extracción de datos y evaluación del riesgo de sesgos fueron realizadas por dos evaluadores independientes. Resultados: identificamos 309 artículos, de los que 4 cumplieron los criterios de inclusión. De estos, 3 estudios demostraron que la suplementación con vitamina D no altera los marcadores de control glucémico en las personas prediabéticas. Solo un estudio mostró un efecto positivo después de la suplementación de 60.000 UI/mes de vitamina D3 durante 12 meses, con una reducción significativa de las concentraciones de hemoglobina glucosilada, glucosa en ayunas y glucosa posprandial a las dos horas. Conclusión: no hay evidencia científica suficiente para confirmar los efectos beneficiosos de la suplementación de vitamina D sobre los marcadores de control glucémico en las personas prediabéticas.

Effect of vitamin D3 supplementation on HIV-infected adults: a systematic reviewVitamin DÓ¡ Supplementation on HIV-Infected Adults: A Systematic Review.

INTRODUCTION: Introduction: much evidence confirms that vitamin D may be associated with an improvement in CD4 cell counts in HIV-infected individuals, where antiretroviral therapy (ART) is used and associated with decreased 25(OH)D levels. Objective: to carry out a systematic review on the effect of vitamin D supplementation on HIV-infected adult patients. Methods: the research was conducted in the databases Science Direct, PubMed, BVS, Scielo Cochrane and Periods, from February to April 2018, with publication limit from 2000 to 2018, without restriction of gender, ethnicity and involving individuals with age older than 18 years. To evaluate the quality of the studies, we used the protocol Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) and the Jadad scale. Results: the search initially resulted in 198 articles. After the selection process 5 articles were identified as eligible, where they highlight that vitamin D supplementation may be an associated and effective intervention to reduce hypovitaminosis. ART reduces vitamin D3 levels and changes its metabolism, being associated with the risk of mortality. However, adequate levels of 25(OH)D are positively associated with the number of CD4 + cells and the reduction of infection levels. Conclusion: vitamin D supplementation promotes immune recovery. However, the cases analysed were few, insufficient to fully confirm the benefits and recommend supplementation. Therefore, intervention studies are needed to elucidate the role of vitamin D in human protection against HIV infections.

INTRODUCCIÓN: Introducción: muchas evidencias ratifican que la vitamina D puede estar asociada con la mejora de los niveles de células CD4 en individuos infectados por el VIH, tratados con terapia antirretroviral (ART) que se asocia a la disminución de los niveles de 25(OH)D. Objetivo: realizar una revisión sistemática sobre el efecto de la suplementación de vitamina D en pacientes adultos infectados con VIH. Métodos: la investigación fue realizada en las bases de datos Science Direct, PubMed, BVS, Scielo Cochrane y periódicos, de febrero a abril de 2018, con límite de publicación de 2000 a 2018, sin restricción de género, etnicidad y que involucra a individuos con edad mayores de 18 años. Para la evaluación de la calidad de los estudios, se utilizó el protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews y Meta-Analyzes (PRISMA) y la escala de Jadad. Resultados: la encuesta inicialmente resultó en 198 artículos. Después del proceso de selección, 5 artículos fueron identificados como elegibles, donde ponen de manifiesto que la suplementación con vitamina D puede ser una intervención asociada y eficaz para reducir la hipovitaminosis. La ART reduce niveles de la vitamina D3 y altera su metabolismo, estando asociada al riesgo de mortalidad. Sin embargo, los niveles adecuados de 25(OH)D están asociados positivamente al número de células CD4 + y la reducción de los niveles de infecciones. Conclusión: la suplementación de vitamina D promueve la recuperación inmunológica. Sin embargo, los casos analizados fueron pocos, insuficientes para confirmar totalmente los beneficios y recomendar la suplementación. Por lo tanto, estudios de intervención son necesarios para elucidar la actuación de la vitamina D en la protección humana contra las infecciones por el VIH.